余杰 鄢贵琴
（贵州省六盘水市人民医院 55300）
【摘要】 目的：探讨Leep刀环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效。方法：以我院收治的92例宫颈疾病患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为两组，每组46例。对照组给予传统电刀治疗，观察组给予Leep刀环形电切术治疗，对比分析两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量等情况。结果：观察组治疗总有效率为91.3%，明显高于对照组的73.9%，差异显著（p＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量优于对照组，术后感染、术后粘连的发生情况低于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论：Leep刀环形电切术治疗宫颈疾病的临床效果显著，具有操作简单方便、手术时间短、术中出血量少、安全性高等优势，可促进患者尽快恢复健康，值得推广。
【关键词】 宫颈疾病；Leep刀环形电切术；临床疗效
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0066-02
宫颈疾病是妇科常见疾病之一，它是指在宫颈区域发生各种病变，包括炎症、肿瘤、损伤以及上皮内瘤样病变、子宫内膜异位症等。其中临床最为常见的宫颈病变为炎症（宫颈息肉、宫颈糜烂等）、上皮内瘤样病变及粘膜下肌瘤等[1]。过去主要采用药物、激光、冷冻及手术切除等方式治疗，虽然有一定的治疗效果，但有时并不十分理想。近年来，我院以92例患者为研究对象，探讨Leep刀环形电切术在其中的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的92例宫颈疾病患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者年龄24～46岁，平均年龄（32.5±3.1）岁，其中宫颈糜烂III度者17例，宫颈尖锐湿疣者11例，宫颈肥大者5例，宫颈上皮内瘤样变者13例；观察组患者年龄25～48岁，平均年龄（31.5±4.2）岁，其中宫颈糜烂III度者15例，宫颈尖锐湿疣者13例，宫颈肥大者6例，宫颈上皮内瘤样变者12例；两组患者基线资料经统计学分析p＞0.05，不具有统计学意义，具有分组研究意义。
1.2病例选取标准
患者均符合宫颈病变的相关诊断标准[2]，并经宫颈刮片、阴道镜等检查诊断为各种宫颈病变，不存在手术禁忌。排除恶性肿瘤患者、全身严重疾病者及妊娠期妇女。入选患者均自愿参与本次研究。
1.3治疗方法
1.3.1观察组采用Leep刀环形电切术治疗 除绝经者外治疗时间均为月经干净后的3～5天。术前常规阴道分泌物检查。取患者膀胱截石位，常规消毒后铺手术巾，充分暴露宫颈，利用碘实验和醋酸白实验确定手术范围。1%利多卡因5nl局部麻醉后将电源接通，功率调整为50W，根据患者的具体情况如病变范围和性质选择适宜的环形电刀，在距离病变处0.3～0.5cm的位置进刀，从上到下，从左到右缓慢移动电刀，直至移动到对侧病灶边缘，在0.3～0.5cm的位置出刀，分1次或多次将病变组织切除，深度不超过0.5～1.5cm。手术过程中可选择混切三模式，其止血效果好；若患者病灶较深可选择小环形刀或锥形刀将中央部分组织清除，出血部位可选择球形电刀止血。术后给予患者抗生素以预防感染，注意外阴清洁，禁止盆浴，禁止性生活2个月。
1.3.2对照组给予传统电刀治疗 采用美国Sabra 2400多功能电刀，刀头为扁形，且刀面较窄。术前行常规检查并确定手术范围，其电切深度不超过2cm，宽度为病灶外0.3～0.5cm，切除后的宫颈创面应为圆锥样。术后给予患者抗生素以预防感染，注意外阴清洁，禁止盆浴，禁止性生活2个月。
1.4疗效判定标准
经过治疗后患者临床症状基本消失，宫颈光滑，外形恢复正常，则为临床痊愈；经过治疗后，患者临床症状及体征明显改善，外形基本恢复正常，则为好转；经过治疗后患者临床症状及体征无明显改善，宫颈愈合不良，则为治疗无效[3]。总有效率=痊愈率+好转率。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后感染、术后粘连的发生情况。
1.5统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（x-±s）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床效果比较，详见表1。
表1 两组患者临床效果比较（n；%）
3.结论
宫颈疾病是女性常见、多发疾病，临床将宫颈区域发生的各种病变称为宫颈疾病。宫颈疾病包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等。近年来，宫颈疾病的发生率呈现不断上升的趋势，环境污染、生活压力增加等是导致发病率上升的一个重要因素。宫颈疾病给患者的生活、生存质量造成了严重影响，因此有效的治疗十分重要[4]。
本次研究以92例宫颈疾病患者作为研究对象，通过研究发现：观察组治疗总有效率为91.3%，明显高于对照组的73.9%，差异显著（p＜0.05）；且观察组手术时间、术中出血量优于对照组，术后感染、术后粘连的发生情况低于对照组，差异显著（p＜0.05）。说明Leep刀环形电切术治疗宫颈疾病的效果显著，可有效改善患者临床症状，具有创伤小，术后并发症少的优势。周丽佳[5]以宫颈环形电切术治疗190例宫颈疾病患者，取得满意效果。她认为Leep刀环形电切术治疗宫颈疾病能有效提高治疗效果，改善患者临床症状，促进患者尽快恢复健康，本次研究与其结论基本一致。这是由于Leep刀与传统的电刀相比，前者有非常精细的微创效果，具有手术创伤小、手术时间短、并发症少的优势，疼痛轻，术后患者可尽快恢复健康。与冷刀治疗相比，Leep刀治疗发生宫颈机能不全的机率较低，可保留患者宫颈及生育能力，及时治疗还能预防宫颈癌的发生[6]。且该种治疗方式对临近组织的损伤比较小，可以得到不影响病理检查且完好的深度组织标本，在治疗的同时进行诊断，避免再次手术或过度治疗，减少患者的痛苦。
综上所述，Leep刀环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效显著，具有操作简单方便、手术时间短、术中出血量少、安全性高等优势，可促进患者尽快恢复健康，值得推广。
【参考文献】
[1] 高霞,李进,张毅等.子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2013,38(2):188-191.
[2] 吉凤华.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(17):99-99.
[3] 赵瑰丽,邵雪艳.高频电波刀治疗宫颈疾病200例疗效分析[J].陕西医学杂志,2014,11(6):700-701.
[4] 陈红.宫颈环形电切术刀治疗宫颈疾病300例临床分析[J].现代医药卫生,2012,28(3):394-395.
[5] 周丽佳,郭金莲.宫颈环形电切术诊治宫颈病变190例临床分析[J].吉林医学,2012,33(5):1000-1001.
[6] 李婷.宫颈环形电切术治疗宫颈病变285例临床分析[J].中国伤残医学,2013,(9):186-186,187.
论文作者:余杰,鄢贵琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/21
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