黄山市中医医院 245000
【摘要】：目的 探讨并分析腹腔镜胆囊切除术的术后中医护理干预的效果。方法 选取2018年2月－2018年8月于我院接受腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象，随机数字法分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者进行常规护理，研究组患者在常规护理的基础上再给予中医特色护理干预措施，观察患者腹胀消失时间、术后排气时间及肠鸣音恢复时间；利用VAS 评分表对患者术后疼痛情况进行评分。结果 研究组患者腹胀消失时间、术后排气时间及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组患者，两组患者比较具有显著统计学差异（P＜0.05）。结论 对于腹腔镜胆囊切除患者行中医护理措施，能够有效减少临床并发症的发生，有效提高临床护理满意程度，临床应予以推广及使用。
【关键词】：中医特色护理；腹腔镜胆囊切除术；疼痛；快速康复
胆结石是临床中较为常见的一种疾病，发病人群一般是中老年，且年纪越大，患胆结石的几率越大。从中医角度来看，胆结石是由于长期食用油腻食物，肝火旺盛、易怒导致的，患者的肝脏功能下降、阻碍胆道通畅，结石内生,临床治疗胆结石最为常见的方式为腹腔镜胆囊切除。随着医学技术的不断发展医疗设备不断改善，早前需要进行开腹手术才可完成的治疗，现已可在腹腔镜微创手术中完成，并且已经广泛应用于临床，且腹腔镜手术具有其明显的优势，病人住院时间短。通过微创治疗病人可更快的康复，且相关并发症明显减少，成为外科手术的重要治疗方法。同时在治疗中我们还发现，护理干预质量对于整个手术治疗质量具有重要的促进作用，与术后病人的康复效果密切关系。本文将中医特色护理引入腹腔镜胆囊切除术后临床护理中，探讨其对患者疼痛及康复的影响，取得了较为满意的临床效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取2018年2月－2018年8月于我院接受腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象，随机数字法分为研究组（n=30)与对照组(n=30)。所有研究对象均明确诊断，且均行腹腔镜胆囊切除术，排除严重糖尿病且血糖不易控制者、继发性高血压难控制者、严重心功能不全及心脏病患者以及年龄超过75岁的高龄患者。对照组12 例男性患者，18例女性患者，年龄分布范围为31—71岁，平均年龄为（52.11±10.92）岁，其中4例胆囊息肉患者，10例胆囊结石患者，16例胆囊结石伴胆囊炎患者；研究组10 例男性患者，30 例女性患者，年龄分布范围为32—72岁，平均年龄为（52.46±11.05）岁，其中4例胆囊息肉患者，2例胆囊炎患者，8例胆囊结石患者，16例胆囊结石伴胆囊炎患者。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面的资料无显著统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 护理方法
对照组：术后接受传统常规护理。 ①术后宣教护理：指导患者家属及患者本人进行术后康复，如定时翻身、扣背、下床活动或床边活动等指导，避免长时间卧床。②饮食护理：对饮食内容进行解释与说明，告知患者术前均禁食水，术后根据肠功能恢复情况指导患者术后的饮食过渡，即由进食水，进食流食，进食半流食，最后过渡到普通饮食。③生命体征监测护理：术后常规监测生命体征24h，每小时测量1次，记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等数据，及时
将异常生命体征情况反馈给主管医师，协助主管医师进行患者术后的治疗及康复；对特殊生命体征不稳的患者，监测时间视情况而延长，监测频率视情况而增加。④药物治疗护理：三查八对，对药物医嘱进行严格校对、摆药；配药时、输液时要严格遵循无菌操作。⑤静脉置管护理：因输液时间长的原因，给予患者静脉置管，避免静脉反复穿刺损伤；日常护理，每天定时对静脉导管处皮肤进行消毒护理，并贴保护膜。⑥日常口腔护理：对术后暂不能下床、无法进行生活自理的患者提供日常口腔护理。⑦腹部及切口护理：每3d对腹部切口进行换药护理，观察切口愈合情况；每日对腹部进行TTD热疗，促进肠功能恢复。
观察组：术后在传统常规护理基础上接受中医护理。①针灸护理：术后每日常规给予针灸护理，取患者内关、足三里、公孙、三阴交、天枢、大肠俞、曲池、合谷、中脘、内关等穴位进行针灸，配合电针对穴位进行刺激，每个穴位针灸时间每次不少于30min，每5min行针1次，促进肠功能恢复，减少术后腹胀的发生。②艾灸护理：为提高中医护理的效果，在针灸治疗的同时给予艾灸护理，提高针灸护理的效果，促进术后肠道恢复正常蠕动；用记号笔圈定肚脐为中心2cm内的范围作为艾灸护理的范围；用艾条距离皮肤8—10cm，采用直接灸法对上述范围的进行护理；艾条在护理范围内适当移动，每30秒移动1次，避免局部皮肤温度过高导致烫伤；每次艾灸时间不少于15min，每日1次。③芒硝外敷护理：将300g芒硝装入60cm×60cm×30cm规格的自制布袋内，制作成芒硝外敷布袋；外敷前用硬物将芒硝均匀砸碎，将布袋外敷于患者中腹部，外敷时间每日1次，1次3h。
1.3观察指标
观察两组经护理后的肠鸣音恢复时间、肛门恢复通气时间、术后住院时间及护理满意度。
1.4统计学方法
选择SPSS21.0统计学软件分析临床资料，本次计数资料临床护理满意度及并发症的发生情况选用(例，%)表示，用x2 检验两组差异，计量资料住院时间用( x±s) 表示，应用t检验; 经统计学计算，若P＜0.05，则说明两组数据差异较为显著，具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
观察组护理满意度（满意度=满意人数/总人数） 高于对照组，经检验：x2=3.99，P＜0.05，差异具有统计学意义（见表1）。
2.2 护理效果
经护理，观察组的肠鸣音恢复时间、肛门恢复通气时间、术后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（见表2）
3 讨论
目前，对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术是临床中较为常见的一种治疗方式，且临床优势较为突出，该种手术方式创伤性小、疼痛小、恢复快、安全性较高，所以该种手术方式在临床中应用较为广泛。但是诸多患者在手术后并发症发生率较高，为有效降低并发症的发生，加强对患者护理十分关键。为有效防止并发症的发生，减轻患者痛苦，对腹腔镜胆囊手术切除患者行中医护理措施。本研究中医护理方案包括针灸护理、艾灸护理及芒硝外敷三项中医护理内容。①针灸护理选取了内关、足三里、公孙、三阴交、天枢、大肠俞、曲池、合谷、中脘、内关等穴位进行护理，文献记载上述穴位具有润肠通便的作用，因此本研究对上述穴位进行针灸护理，有利于促进术后患者肠蠕动。②艾灸具有舒经活络、行气活血等功效，国内有类似的文献报道，如学者李爱英等在护理研究报道中指出胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者术后接受艾灸护理，其肠蠕动恢复早、肠鸣音恢复时间短、肛门排气时间短、康复出院时间短，与常规护理的患者比较，具有统计学差异，提示本研究艾灸护理对患者术后肠功能的恢复有帮助。③本研究系列中医护理方案中运用了芒硝外敷，国内文献报道芒硝外敷具有消炎止痛、减轻渗出等作用，其机制是通过吸收空气中的水分，借助渗透压的原理摄取腹腔内的渗出液，从而对炎性反应局限和吸收腹腔渗液，有助于患者术后炎症的快速消退，提高临床疗效，促进患者快速康复，从而缩短了术后住院恢复时间，且应用获得较高的满意度。
综上所述，给予本院腹腔镜胆囊切除患者中医护理措施，能够有效减少临床并发症的发生，有效提高临床护理满意程度，缩短住院时间，临床予以推广。
参考文献：
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[2]王晶,黄海琴,郝青.穴位电刺激治疗和对症护理对老年腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].河北北方学院学报(自然科学版),2016,32(06):38-39+41.
论文作者:汪玮
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 时间论文; 艾灸论文; 腹腔镜论文; 芒硝论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;