（1仙桃市第一人民医院 湖北 仙桃 433000）（2仙桃职业学院医学院 湖北 仙桃 433000）
【摘要】目的：观察甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果。方法：选取本院患者作为样本，采用随机分组法，将患者分为治疗组与对照组。分别给予甲钴胺及已酮可可碱治疗。结果：治疗后，治疗组患者腓总神经传导速度（47.06±0.35）、正中神经（50.85±1.30）、有效率97.06%，与对照组差异显著（P＜0.05）。结论：将甲钴胺应用到糖尿病神经病变的治疗中，可有效提高患者的腓总神经及正中神经传导速度，疗效确切，安全性强，临床应用价值显著。
【关键词】甲钴胺；糖尿病神经病变；神经传导速度
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0135-01
前言：糖尿病神经病变，为糖尿病的常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的高危因素。发病后，及时给予药物治疗，可有效降低患者的死亡率。疾病的常规治疗药物，以已酮可可碱为主，效果欠佳。为延长糖尿病患者的寿命，本文于本院2016年12月—2017年12月收治的糖尿病神经病变患者中，随机选取68例作为样本，观察了甲钴胺的临床疗效：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院患者作为样本，采用随机分组法，将患者分为治疗组与对照组2组。治疗组患者共34例，年龄（38～82）岁，平均（55.47±1.89）岁。糖尿病病程（1～10）年，平均（5.10±0.95）年。对照组患者共34例，年龄（41～83）岁，平均（55.56±2.02）岁。糖尿病病程（2～9）年，平均（5.35±1.67）年。两组资料可对比（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均符合WHO关于糖尿病神经病变的诊断标准。（2）所有患者均无意识障碍。（3）患者均知情同意。
1.3 方法
两组患者的常规治疗方法相同，均在给予胰岛素注射控制血糖的基础上，加强对饮食的控制。
对照组在常规治疗的基础上，联合给予已酮可可碱治疗，100ml/次，1次/d，静脉滴注。治疗组在常规治疗的基础上，联合给予甲钴胺治疗，用法用量：1.5mg甲钴胺+100mg维生素B1，1次/d。
1.4 观察指标
（1）观察两组患者治疗前后的神经传导速度。（2）观察两组患者的治疗效果及不良反应。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的神经传导速度
治疗后，治疗组患者腓总神经传导速度（47.06±0.35）、正中神经（50.85±1.30），与对照组差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
糖尿病神经病变，包括周围神经病变与中枢神经病变两种，发病与氧化应激反应及蛋白激酶的激活有关。发病后，患者可见震动与位置觉减弱症状，患者神经传导速度明显减缓[1]。随病情的进展，病变可累及颅神经，最终导致患者死亡。已酮可可碱为临床用于治疗糖尿病神经病变的主要药物之一，需经静脉给药，在提高神经传导速度方面，可取得一定的效果。本文研究发现，给予糖尿病神经病变患者已酮可可碱治疗后，患者腓总神经传导速度（43.26±0.88）、正中神经（45.72±0.59）、有效率82.35%。甲钴胺为内源性的辅酶B12的一种，药物进入人体后，可有效促进神经轴突结构蛋白的组成。在此基础上，促进髓鞘的形成。神经纤维髓鞘，在糖尿病神经病变的发病及进展中，发挥着重要的作用。髓鞘形成后，受损的轴突，可随之再生[2]。将甲钴胺应用到糖尿病神经病变的治疗中，将能够有效提高患者的神经传导速度，提高糖尿病患者的健康水平。本文研究发现，给予患者甲钴胺治疗后，患者腓总神经传导速度（47.06±0.35）、正中神经（50.85±1.30）、有效率97.06%，与给予已酮可可碱相比，优势显著（P＜0.05）。表明，与已酮可可碱相比，甲钴胺在治疗糖尿病神经病变方面，效果更佳。甲钴胺用药常见不良反应，以胃肠道反应及过敏反应为主。其中，胃肠道反应较常见。过敏反应发生率，一般在0.1%以下。本组患者中，发生不良反应者仅1例，为恶心呕吐。停药后，不良反应自行消失。表明，采用甲钴胺治疗糖尿病神经病变，安全性值得肯定。
综上所述，将甲钴胺应用到糖尿病神经病变的治疗中，可有效提高患者的腓总神经及正中神经传导速度，疗效确切，安全性强，临床应用价值显著。
【参考文献】
[1]陈彦.依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察及氧化应激的关系分析[J].医学理论与实践,2017,30(07):998-1000.
[2]张文锦,赵进东,郭呈林.荟萃分析灯盏花素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的安全性与有效性[J].中成药,2016,38(05):996-1005.
作者简介：胡绍波（1979-），男，湖北仙桃人，本科，主治医师，内分泌专业。
论文作者:胡绍波1,梁丽丽2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
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