氨溴索不良反应分析及临床合理应用论文_江风亮

氨溴索不良反应分析及临床合理应用论文_江风亮

江风亮

(江苏省淮安市淮安医院急诊药房 江苏 淮安 223200)

【摘要】 目的:分析临床应用氨溴索所致的不良反应,探讨临床合理用药对策。方法:回顾性分析我院2012年7月~2015年2月间36例应用氨溴索后发生不良反应患者的临床资料,统计不良反应发生的年龄、累及器官/系统的分布、临床表现及剂型。结果:36例氨溴索所致不良反应患者中,≥60岁年龄段患者所占的比例最大,为36.1%;不良反应发生最多的是全身性损害,占38.9%;36例不良反应共涉及氨溴索的4种剂型,其中注射剂所致不良反应所占的比例最大,为72.2%,其次为片剂、雾化剂和口服溶液。结论:临床医生应重视氨溴索不良反应,在临床实际应用过程中要加强用药监护,避免不良反应的发生,保证用药安全。

【关键词】氨溴索;不良反应;药理机制;合理用药

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)18-0168-02

氨溴索为溴己新在体内的活性代谢物,其能够促进粘痰溶解,显著降低痰粘稠度度,增强支气管黏膜纤毛运动,因此是一种有效的排痰药物[1],被广泛应用于临床治疗呼吸系统疾病。目前,氨溴索制剂种类较多,随着应用的广泛,临床关于氨溴索用药后不良反应的报道也随之增多,药物不良反应威胁到了患者的生命安全,因此应引起临床的足够重视。本文通过分析氨溴索所致的不良反应,将进一步提出合理的用药建议,现报道如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年7月~2015年2月间36例应用氨溴索后发生不良反应患者,所有患者均符合卫生部药品ADR监测中心制定的药品ADR判断标准。本组36例患者中,男性21例,占58.3%,女性患者15例,占41.7%,年龄10个月~83岁,平均年龄(52.4±3.0)岁,其中支气管哮喘患者18例,支气管扩张症患者10例,慢性阻塞性肺疾病6例,肺部感染2例。

1.2 研究方法

将患者的年龄、累及器官/系统的分布、临床表现及剂型等信息录入EXCELL表格,并对数据进行统计分析。

2.结果

2.1 年龄分布

如表1所示,36例氨溴索所致不良反应患者中,≥60岁年龄段患者所占的比例最大,为36.1%。

表1 氨溴索所致不良反应患者的年龄分布

年 龄(岁)例 数构成比(%)

<1 2 5.6

1~91027.8

10~39 513.9

40~59 616.7

≥601336.1

2.2 累及器官/系统分布及临床表现

氨溴索所致不良反应发生最多的是全身性损害,占38.9%,其次为皮肤及附件、呼吸系统、心血管系统、消化系统、血液系统,具体临床表现见表2。

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表2 氨溴索所致不良反应累及器官/系统分布及临床表现

累及器官/系统例 数构成比(%)临床表现

全身性损害1438.9过敏反应、过敏性休克、寒颤、

高热等

皮肤及附件 822.2皮肤红肿、瘙痒、皮疹、丘疹、

荨麻疹

呼吸系统 616.7呼吸困难、胸闷、喘憋、

呼吸急促等

心血管系统 411.1紫绀、心慌、血压降低等

消化系统 25.6 恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等

血液系统 25.6凝血功能障碍、过敏性紫癜等

2.3 剂型分布

36例不良反应共涉及氨溴索的4种剂型,其中注射剂所致不良反应所占的比例最大,为72.2%,其次为片剂、雾化剂和口服溶液,见表3。

表3 氨溴索所致不良反应剂型分布

克拉霉素剂型例 数构成比(%)

注射剂2672.2

片剂 719.4

雾化剂 2 5.6

口服溶液 1 2.8

3.讨论

氨溴索临床主要应用于治疗呼吸系统疾病,且效果较好。其能够裂解糖蛋白中的多糖纤维,抑制酸性蛋白合成,增加浆液分泌,稀释痰液,使其便于排出[2]。此外,该药还能够通过多种机制抑制机体的炎症反应,对多种参与炎症的细胞均有影响,因此具有较好的抗炎及抗氧化作用。氨溴索还能够促进肺表面活性物质(PS )的合成和释放,参与肺的防御功能,保持肺功能的稳定[3]。虽然氨溴索在临床得到了广泛应用,疗效得到了肯定,但其所产生的不良反应也应得到充分的重视,通过进一步分析统计不良反应,寻找合理的用药对策,以保证用药安全。

本研究调查结果发现:老年患者及婴幼儿在使用氨溴索后发生不良反应的比例较大,这是因为氨溴索临床多用于这两类人群,这两类人群呼吸系统疾病的发病率较高,老年患者常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,婴幼儿、儿童肺部尚未发育成熟,支气管黏膜纤毛运动较差,均导致痰液难以排出[4]。因此,老年患者及婴幼儿要加 强用药后的监测。氨溴索所致不良反应主要为全身性损害,包括过敏反应、过敏性休克、寒颤、高热,这与程国印[5]的报道一致。临床应用盐酸氨溴索制剂前,应详细询问患者既往用药史及药物变态反应史,对于特异过敏体质的患者应高度重视,以防发生不良反应[6]。此外,氨溴索4种剂型均可引起不良反应,其中以注射剂所引起的不良反应最为常见。

在氨溴索临床实际应用过程中还应重视用法用量和给药方式,严格控制用量和给药速度。与其他药物联合使用时应注意是否存在配伍禁忌[7],用药过程中和用药后要严密观察患者的病情变化,一旦发生不良反应应立即停药,并给予对症处理,以保证用药安全。

【参考文献】

[1]赵建波,黄娜,金锋.35例盐酸氨溴索制剂致不良反应文献分析[J].中国药物评价,2012,29(4):296-298.

[2]张琼.盐酸氨溴索的药理和临床分析[J].中国实用医药,2009,4 (35):111-112.

[3]易春霞.氨溴索药理机制、临床应用及不良反应现状的概述[J].中国医药指南,2013,11 (30):42-44.

[4]黄元,李泮海,田月洁.40例盐酸氨溴索注射剂致严重不良反应/事件分析[J].中国药物警戒第,2013,10(3):163-165.

[5]程国印.氨溴索致不良反应21例分析[J].临床合理用药,2011,4(8A):13-14.

[6]邬亚苹,师占强,吴秀红.盐酸氨溴索注射液药物不良反应[J].包头医学,2014,38(2):106.

[7]张特立,于春月,刘莉莉,等.我院氨溴索致不良反应分析[J].中国当代医药,2013,20(4):147-148.

论文作者:江风亮

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿

论文发表时间:2015/9/15

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