黑龙江省鹤岗市人民医院 154100
【摘 要】目的：对糖皮质激素治疗临床小儿难治性支原体肺炎患者的疗效进行研究，方法：选取2016年到2018年的收治的小儿难治性支原体肺炎200例进行观察，并且还要对患儿进行分组，按照平均分配的原则，观察组患儿采用甲泼尼龙进行治疗，对照组患者采用阿奇霉素联合头孢地嗪进行治疗。结果：对照组患儿痊愈率明显低于观察组，两组差异有意义，(P<0．05)。结论：在治疗临床小儿难治性支原体肺炎患儿时，甲泼尼龙联合阿奇霉素与第三代头孢菌素的治疗效果非常明显，治愈率非常高。
【关键词】难治性支原体肺炎；糖皮质激素；疗效；小儿
作为儿科常见的小儿呼吸道感染性疾病，支原体肺炎的临床治疗效果并不是非常明显，甚至很多患儿在治疗过程中还会发展成难治性支原体肺炎，给患者的身心健康造成严重的危害。因此，医院要重视小儿难治性支原体肺炎的治疗，在临床用药时，常见的治疗药物主要有大环内酯类抗生素、四环素类等。另外，通过大量的临床治疗可以发现，如果患儿治疗过程中大环内酯类抗生素药物用量非常大，或者治周期非常长的话，患儿非常有可能会发展成为难治性支原体肺炎。
1资料来源及方法
1.1基础资料
86例2016年7月至2018年7月儿科收治的难治性肺炎患儿，患儿均临床诊断确诊，患病时间超过20d，家属同意本次治疗方法。将以上患者随机分为对照组及观察组，每组患儿43例，其中对照组男性22例，女性21例，年龄3-10岁，平均（5.0±1.6）岁，合并皮疹5例，合并胸腔积液10例；观察组男性22例，女性20例，年龄3-9岁，平均（4.6±1.2）岁，合并皮疹6例，合并胸腔积液12例，比较分析两组患儿一般资料差异不显著（P＞0.05），可以进行组间互相比较。
1.2治疗方法
对照组患者入院后给予门冬氨酸阿奇霉素（哈药集团，国药准字H20010119），10mg/kg静脉滴注，1次/d，连续给药4d后停药4d，并改为口服阿奇霉素胶囊，10mg/kg,1次/d，连续给药3d后停药4d，持续治疗3周，并同时联合注射用头孢曲松钠（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20003019）静脉滴注，100mg/kg，1次/d。观察组患者在对照组基础上加入甲泼尼龙（pfizerltaliasrl，国药准字20150245），治疗3-5d后改为口服强的松（浙江仙居制药股份有限公司，国药准字33021207），剂量为1-2mg/kg，患儿体位恢复正常3d后停药。
1.3观察项目
临床治疗效果分为显效、有效及无效，显效：体温恢复正常，咳嗽等症状明显缓解，肺啰音消失，CT或者胸片阴影消失；有效：体温基本正常，咳嗽等症状缓解，肺啰音明显减少，CT或胸片阴影减少；无效：相关临床症状无明显缓解甚至加重，CT或胸片阴影无明显改善，临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%记录两组患儿发热消退时间及肺啰音消失时间。
1.4数据分析
相关数据纳入统计分析学软件SPSS22.0中分析比较，t分析计量资料，卡方分析计数资料，逐渐数据经过分析比较后P＜0.05为差异显著。P＞0.05为差异不显著。
2结果
2.1临床治疗总有效率比较
观察组总有效率为97.6%，对照组为76.7%，两组差异显著，具体结果如表1。
2.2两组治疗后临床症状缓解时间比较
经过不不同处理后，观察组患儿发热消退时间及肺啰音消失时间均显著短于对照组，具体结果见表1。
3讨论
在进行小儿难治性支原体肺炎治疗时，医院要对患儿的病情进行详细的了解，并且还要考虑到难治性支原体肺炎病情发展较快的特点，及时采取措施控制患儿的病情，避免患儿病情蔓延到肺部区域，一旦出现这种情况，就会在一定程度上增加患儿出现坏死性肺炎，以及闭塞性支气管炎的概率，以保障患儿的身体健康。在进行小儿难治性支原体肺炎治疗时，医院经常会采用大量的大环内酯类药品缓解患者的病情，这种药物在临床治疗过程中虽然能够有效缓解患儿的症状，但是，患儿长时间使用抗生素类的药物，机体内部就会产生一定的抗药性，不利于患儿的后续病情治疗。
相较于大环内酯类抗生素而言，甲泼尼龙的治疗效果更为优异，甲泼尼龙本身为中效糖皮质激素，在治疗难治性支原体肺炎时，药物能够快速聚集到患儿的肺部，治疗效果非常明显。另外，甲泼尼龙还有着非常好的抗炎效果，能够有效抑制患者体内的炎症因子，改善患儿难治性支原体肺炎的临床症状，缓解患儿肺部出现的肺泡以及全身炎症，保障患儿的通气功能，加快患儿恢复的速度。
为了解决RMPP引起机体强烈异常免疫应答反应，将糖皮质激素应用于RMPP治疗中，取得满意疗效。RMPP导致机体免疫功能紊乱，而细胞免疫和体液免疫功能异常导致肺部和全身过强的炎症反应，引发机体产生大量炎性细胞因子，化学因子及组织炎症反应。糖皮质激素具有强大抗炎和免疫抑制作用，能够对患儿全身的炎症做到有效的控制，同时还能够对支气管水肿和肺泡起到很好的缓解作用，降低分泌物的分泌和组织充血，缓解支气管痉挛，对患者的通气功能的恢复有一定的促进功效，有效的对炎症进行吸收和控制，从而最终实现临床症状恢复的作用。
在进行小儿难治性支原体肺炎临床用药效果观察时，可以发现甲泼尼龙能够有效改善患者支气管水肿的情况，缓解患儿临床治疗中毛细血管封闭的状态，提升患儿痊愈的速度。在本次研究中，观察组患儿的治愈率为97.6%，对照组患儿的治愈率为76.6%，在对患者进行治疗时，观察组患儿采用常规治疗添加激素的方法进行治疗，明显缓解患儿相关临床症状；观察组患儿发热消退时间及肺啰音消失时间均显著短于对照组，提示该种治疗方法可在短时间内缓解发热等症状，减轻患儿负担，研究结果与杜赢报道基本一致[3]。总之，经过本次综合分析我们一致认为：对于小儿难治性支原体肺炎在常规基础上使用糖皮质激素治疗可以明显提高治疗效果，快速缓解患儿临床症状。
参考文献
[1]席莎莎.糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效分析[J].中国现代药物应用,2018.
[2]宋宪蓉,杜宇哲.糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的研究[J].中国药物与临床,2017(6).
[3]周玉叶.小儿难治性支原体肺炎急性期应用糖皮质激素小剂量给药的临床研究[J].现代诊断与治疗,2017(06):70-71.
[4]孟广萍.糖皮质激素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].中国医药指南,2017(19).
论文作者:杨蕾,
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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