（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：总结家庭医生PDCA循环医疗护理模式下社区高血压患者护理经验。方法：选择乌鲁木齐市扬子江社区2016年3月2018年4月签订家庭医生式服务协议书的135例高血压患者，采用PDCA循环医疗护理模式，分析患者管理前后血压和生活方式改变评分。结果：管理后患者血压恢复好，生活方式明显改善。结论：采用PDCA循环医疗护理模式可以有效控制患者在院外的血压水平，对于降低血压、改善患者生活质量具有重要作用。
【关键词】家庭医生；PDCA循环医疗护理；高血压；血压控制
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0278-02
高血压是中老年人的常见病和多发病，临床治疗以药物为主，大部分高血压患者在医院接受治疗后虽然恢复较好，患者出院后缺少对疾病正确护理知识，在自行服药治疗过程经常不按时服药，导致病情难以得到良好控制，高血压疾病时有复发，家庭医生PDCA循环医疗护理模式能够有效解决之。本文主要分析总结家庭医生PDCA循环医疗护理模式对于高血压患者的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择选择社区2016年3月2018年4月签订家庭医生式服务协议书的135例高血压患者，男性74例，女性61例，年龄42～72岁，平均年龄（58.7±9.2）岁，患者血压检测舒张压在90mmHg以上，收缩压140mmHg以上，均被确诊为原发性高血压。排除患有严重心血管疾病、肝肾功能不全等与本次研究无关的疾病；生活不能自理及不服从健康管理者。患者采用PDCA循环医疗护理模式配合各项护理管理工作的进行。
1.2 方法
对高血压患者行PDCA循环医疗护理服务。包括计划（P）执行（D）检查（C）处理（A）四项。结合患者病情组织护理干预小组，具体成员有一位资深医生，3名高血压专科护理人员以及多名社区干预人员。通过研究患者病情及发展变化制定具有针对性的护理计划。具体落实包括患者出院前建立准确的高血压患者联系卡，向患者充分介绍高血压的基本常识，尤其是高血压得不到有效控制的危害，让患者明白高血压对全身多种器官的伤害，促使他们充分重视控制血压，告戒生活习惯、饮食习惯对高血压的影响，引导患者认识到不良生活习惯和饮食习惯对高血压的促进作用，指导其积极改变饮食习惯以形成健康的生活习惯，教会患者进行血压自测，定期监测自身的血压并记录，知晓正常血压的参考范围，使患者准确掌握自身的血压变化情况，为药物的调整提供必要的信息，同时要求患者定期到附近的门诊进行复查，以便全面掌握患者的身体状态，保证护理中的内容有效执行，使患者得到全方面的护理和干预。患者出院以后展开全面的社区护理，高血压专科护士要定期为患者进行电话随访，了解患者的血压控制情况，提醒患者需要注意和改进的地方。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于高血压患者而言，要保证其血压的有效控制就要具有良好的用药依从性，因此要向患者说明降压药物的服用时间、剂量以及用药可能出现的不良反应等，并保证患者按时服药。
1.3 观察指标
观察患者在干预前以及三个月以后的血压改变情况，并按照健康调查表来评定患者的生活质量。
1.4 统计学方法
本次研究均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
患者经过家庭医生PDCA循环医疗护理服务后，血压有效好转，生活方式发生积极转变，前后数据差异明显。护理服务前患者平均收缩压与舒张压分别是（127.96±14.88）、（104.10±7.06）mmHg，服务后平均收缩压与舒张压分别是（115.94±15.22）、（92.03±11.55）mmHg，服务前后之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理服务前患者个人角色、社会认可、身体感受、情绪健康以及认知功能的评分分别是（62.4±11.5）、（63.3±10.7）、（61.9±12.8）、（64.7±11.2）、（66.8±12.1）分，服务后个人角色、社会认可、身体感受、情绪健康以及认知功能的评分分别是（74.7±14.9）、（73.6±10.8）、（76.2±11.8）、（75.1±12.1）、（77.5±12.2）分，明显高于服务前，服务前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压临床表现为体循环动脉压升高，原发性高血压发病受生活方式不良、饮食习惯不健康、压力过大等多种不良因素影响，需长期服药治疗，而患者出院后依从性较差，会直接影响疾病治疗效果[1]。PDCA循环医疗护理模式执行中，家庭医生为患者建立健康管理档案，定期对患者进行面对面的随访，了解患者的生活方式，分析疾病复发因素，根据患者的需要进行个性化护理，管理措施积极有效[2]。护理服务前后对比患者的血压、生活方式评分等指标均明显好转，这与患者遵医嘱自觉性大幅提高，按时服药，改变自己的不良习惯密切相关，真正达到有效控制血压、提高患者生活质量的目的。
总之，家庭医生PDCA循环医疗护理模式有利于高血压患者健康管理中发挥了积极作用，控制好血压，主动养成良好的生活习惯，值得推广。
【参考文献】
[1]曹丽华，白惠芙，李乐.家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者管理效果[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（06）：709-711.
[2]李卓远.社区健康服务中心实施家庭医生健康管理服务路径的效果评价[J].现代医院,2017,17（03）:351-353.
作者简介:王凤，女，现年54岁，籍贯新疆，本科，专业为中医临床医学，副主任医师，研究方向社区卫生管理.
论文作者:王凤,杜荣
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/12
标签：患者论文; 高血压论文; 血压论文; 家庭医生论文; 高血压患者论文; 医疗论文; 生活方式论文; 《心理医生》2019年第4期论文;