钦永彩
洪江市人民医院 湖南怀化 418116
【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术在异位妊娠患者治疗中的应用效果。方法：于2015年1月到2016年1月间，在我院选择80例异位妊娠患者作为研究对象，根据患者治疗方法将患者分为腹腔镜组（n=40）和开腹组（n=40），对比两组患者的手术效果。结果：腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间及住院时间与开腹组相比均明显较少，P＜0.05。腹腔镜组患者术后并发症发生率与开腹组相比明显较低，P＜0.05。结论：腹腔镜手术能有效改善患者手术效果，减少患者并发症发生率，促进患者恢复，可在异位妊娠患者中推广运用。
【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠；效果
异位妊娠是妇产科常见病症，是指孕卵在在子宫腔外着床、发育的妊娠过程。异位妊娠常出现急性腹痛、出血等，导致不良妊娠结局，手术治疗是临床治疗异位妊娠的常用方法[1]。随着当前腹腔镜技术的发展，其在异位妊娠中的运用也越来越多。此次研究中探讨腹腔镜手术在异位妊娠患者治疗中的应用效果，以期提高患者治疗安全性。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年1月到2016年1月间，在我院选择80例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者异位妊娠诊断均符合《妇产科疾病诊疗指南》中的相关诊断标准，经采取手术病理检查确诊；排除其他妇科疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。患者年龄21-38岁，平均年龄（27.9±5.3）岁；输卵管妊娠74例，卵巢妊娠6例。根据患者治疗方法将患者分为腹腔镜组（n=40）和开腹组（n=40），与腹腔镜组对比，开腹组患者一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
腹腔镜组患者给予腹腔镜手术治疗，给予患者常规气管插管全麻，膀胱结石位，常规消毒铺巾，于患者脐孔正中行纵切口，建立气腹，建立操作孔，在腹腔镜辅助下观测患者腹腔状况，将积血吸除，暴露术野。对于存在生育需求患者采取输卵管切开取胚治疗；给予无生育需求或输卵管破裂严重、病情严重患者，可采取输卵管切除术治疗；给予卵巢妊娠患者采取卵巢部分切除术治疗，术中均采取电凝止血。
开腹组患者进行常规开腹手术治疗，麻醉、体位与腹腔镜组相同，给予患者腹部正中行6-8cm切口，根据患者实际病情状况采取针对性手术治疗。
1.3 观察指标
术后对比两组患者手术效果，对比两组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间及住院时间；对比两组患者并发症发生状况。
1.4 统计学方法
上述两组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者手术效果对比（ ±s）
注：与开腹组相比*：P＜0.05
2 结果
2.1 两组患者手术效果对比
腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间及住院时间与开腹组相比均明显较少，P＜0.05。
2.2 两组患者并发症发生状况对比
腹腔镜组患者术后未出现并发症，开腹组患者术后出现腹痛2例，切口感染2例，腹腔镜组患者术后并发症发生率与开腹组相比明显较低，X?=4.211，P＜0.05。
3 讨论
异位妊娠是临床常见急腹症，异位妊娠患者极易出现流产、输卵管破裂状况，导致不良妊娠结局。异位妊娠患者临床症状多不显著，部分患者可出现出血、腹痛、停经等症状，患者多在流产或输卵管破裂后急性剧烈腹痛、出血后才发现。治疗不及时将导致患者休克、死亡。
异位妊娠临床病死率较高，加强对患者的早期诊治是保证患者生命安全的关键。手术治疗是临床治疗异位妊娠的常用治疗方法。以往治疗时，多采取开腹手术治疗，但开腹手术对患者机体损伤较大，手术切口较大，患者术后恢复较慢，且术后并发症较多，手术安全性不高。随着当前医疗技术的发展，腹腔镜手术在临床上的运用越来越多。此次研究中腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间及住院时间均明显少于开腹组，在杜顺珍[2]的相关研究中，腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等均明显少于剖腹手术组，两种研究结果相符，进一步说明腹腔镜手术能减少患者手术创伤，促进患者术后恢复。采取开腹手术治疗时，患者手术切口较大，保证了术野清晰、直观，但手术切口大也直接导致患者术中出血量增加，增加患者手术时间，且不利于患者术后恢复，导致患者术后下床时间较长，进而导致诸多并发症发生。采取腹腔镜手术治疗时，对患者手术创伤较小，采取电凝止血，有效减少患者术中出血量；且腹腔镜手术显像清晰，保证了手术治疗效果；患者术后恢复较快，瘢痕较小，美观度更高，且能减少并发症发生率，治疗安全性更高[3]。
综上所述，腹腔镜手术能有效改善患者手术效果，减少患者并发症发生率，促进患者恢复，在异位妊娠患者中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]闫学花.腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效比较[J].中国性科学，2013，22（5）：37-38，57.
[2]杜顺珍，靳亚妮，王仲奇，等.剖腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床分析[J].安徽医药，2013，17（10）：1741-1743.
[3]孙岩.腹腔镜手术对有生育要求异位妊娠患者的疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（4）：46-47，50.
论文作者:钦永彩
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 异位论文; 时间论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第12期论文;