张立明 闫振 赵伟(通讯作者)
（山东省青岛市市立医院 266011）
【摘要】 目的：对冠状动脉介入治疗并发心室颤动的护理方法以及效果进行分析研究。方法：选取于2012年5月-2015年4月期间在我院接受冠状动脉介入治疗的59例冠心病患者，对患者的临床资料和护理资料进行回顾性分析。结果：59例患者共有8例患者出现心室颤动，心室颤动的发生率为13.6%，8例心室颤动患者中有1例患者死亡，其余7例患者经过电击除颤、胸外心脏按压以及一些列的护理措施后恢复窦性心律。结论：在冠状动脉介入治疗中，护理人员要认真做好术前准备工作，对患者的病情进行密切观察，如果术中患者出现心室颤动的情况要及时进行抢救，能够显著提高手术成功率并降低患者的死亡率。
【关键词】冠状动脉介入治疗；心室颤动；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0220-02
冠心病是临床上一种较为常见的老年性心血管疾病，目前临床上经常采用冠状动脉介入术来进行治疗，这种治疗方法能够使患者免受冠状动脉搭桥术的痛苦，显著降低了急性心肌梗死的发生率以及死亡率[1]。为研究冠状动脉介入治疗并发心室颤动的护理方法，本文选取于2012年5月-2015年4月期间在我院接受冠状动脉介入治疗的59例冠心病患者的临床护理资料进行回顾性分析，并报告如下。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2012年5月-2015年4月期间在我院接受冠状动脉介入治疗的59例冠心病患者作为本次的研究对象，其中有32例患者为男性，27例患者为女性；年龄44～83岁，平均年龄(62.8±9.7)岁；其中有18例患者有糖尿病史，有11例患者存在陈旧性心肌梗死，有40例患者有高血压史，有5例患者有高脂血症，有9例患者有吸烟史。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理 护理人员接待患者入导管室后要协助患者在手术床上平躺，将心电、压力监护仪连接好并粘贴电极片，如果患者病情较为严重需要给予氧气吸入，将电除颤器放置妥当；将所有手术需要的物品都准备好，并将抢救药品（利多卡因、多巴胺、阿托品等）抽于注射器内以备急用，给患者建立静脉通道并用留置针穿刺；护理人员要加强对患者的术前评估工作，对于手术过程中较易诱发心室颤动的患者，术前要做好充足的物品准备[2]。
1.2.2高度重视心理护理 由于患者的病情较为严重，对患者的生命安全构成了严重的威胁，患者经常会出现紧张、害怕、恐惧等不良情绪。护理人员要加强与患者的沟通、交流，安慰并鼓励患者，尽可能消除或者缓解患者的负面情绪；可增强患者战胜自身疾病的信心，让患者积极配合治疗和护理工作，减少心室颤动的诱因以及不良刺激。
1.2.3术中密切观察患者病情 手术过程中护理人员要加强对患者的心电、压力监测，并对患者的心率、心律以及压力变化进行观察并记录，冠状动脉内压力下降是患者发生心室颤动的首要表现，一般情况下，患者发生心室颤动前通常会有不程度的胸闷、心慌以及头晕等临床症状，严重时会出现呼吸困难、面色青紫、抽搐以及晕厥等症状，护理人员要对患者的临床表现进行严密的监测，如果患者出现以上症状要及时报告医师并协助医生进行抢救[3]。
1.2.4电击除颤的护理 目前电除颤已经成为心脏骤停患者基本生命支持的重要部分之一，因此护理人员要对除颤技术熟练掌握。如果患者出现心室颤动的情况要及时对患者进行气管插管，采用呼吸机来辅助患者呼吸，同时对患者进行除颤，并且除颤的时间越早越好，一般要求要在心脏停顿3min之内对患者施行除颤处理。在按压出室颤波时给予患者1次能量为300J的非同步电除颤，如果患者的窦性心律没有恢复则需要继续胸外按压。在除颤过程中可以根据患者的病情给予75～100mg的利多卡因，或者250mg的溴苄胺，或者是100～200mg的普鲁卡因胺对患者进行静脉注射，同时或交替使用药物以及电除颤对患者进行处理[4]。
2.结果
本组的59例患者共有8例患者出现心室颤动，心室颤动的发生率为13.6%，其中有5例患者行右冠状动脉操作时发生心室颤动，3例患者行左冠状动脉操作时发生心室颤动。8例心室颤动患者中有1例患者虽然给予反复电击除颤和胸外心脏按压，并给予一系列的护理措施，并采用利多卡因、可达龙、肾上腺素、阿托品、多巴胺等多种抢救药物进行治疗，但是由于患者病情较为严重，为伴休克和合并心衰的高龄患者，最终因心跳呼吸停止而死亡。其余的7例患者中有4例患者经过胸外心脏按压以及1次电击除颤后恢复窦性心律，2例患者经过胸外心脏按压以及2次电击除颤后恢复窦性心律，剩余1例患者则经过3次以上电击除颤后恢复窦性心律。
3.讨论
冠心病患者在进行冠状动脉介入治疗中，由于患者的冠状动脉血管梗死的程度以及位置不同，及时的抢救以及科学、合理的护理措施能够显著降低患者的病死率。在本次研究中，对在我院接受冠状动脉介入治疗的59例冠心病患者的临床资料以及护理资料进行回顾性分析，结果显示，59例患者共有8例患者出现心室颤动，心室颤动的发生率为13.6%，8例心室颤动患者中有1例患者死亡，其余7例患者经过电击除颤、胸外心脏按压以及一些列的护理措施后恢复窦性心律。实践证明，在冠状动脉介入治疗中，护理人员要认真做好术前准备工作，对患者的病情进行密切观察，如果术中患者出现心室颤动的情况要及时进行抢救，能够显著提高手术成功率并降低患者的死亡率。
【参考文献】
[1]张建刚,刘永兴,王炳勋,徐泽升,赵俊风,宋金龙.冠状动脉介入术中并发心室颤动原因分析及随访[J].现代电生理学杂志.2010,17(01):13-14.
[2]刘少玲,洪蝶玫,李庆波,罗燕华,李薇.老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中预见性护理干预对心室颤动的影响[J].当代护士(专科版).2011,13(05):45-46.
[3]蒋金英,张迎芳.急诊经皮冠状动脉介入治疗并发再灌注心律失常57例的护理[J].现代医药卫生.2014,08(23):3644-3645.
[4]李春燕,胡娜妞,王琳.51例经皮冠状动脉介入治疗术后并发对比剂肾病的护理[J].中国医药指南.2014,112(02):327-328.
论文作者:张立明 闫振 赵伟(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 心室论文; 冠状动脉论文; 介入治疗论文; 心律论文; 外心论文; 冠心病论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;