湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的 探讨多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床疗效。方法 选取帕金森病非运动症状患者76例，将患者随机分为两组，观察组38例，给予多巴胺受体激动剂普拉克索治疗，对照组38例，给予左旋多巴和帕罗西汀治疗，比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查（MMSE）量表评分及治疗前后帕金森病自主神经症状发生情况。结果 两组患者治疗后HAMA量表评分、HAMD量表评分、MMSE量表评分与治疗前比较有显著差异，P<0.05，且观察组变化更加明显，P<0.05；两组治疗后患者各类自主神经症症状较治疗前有改善，其中观察组尿频尿急、口干、体位性低血压症状的发生率较治疗前明显降低，P<0.05，对照组各项症状变化不明显，P>0.05。结论 多巴胺受体激动剂普拉克索能明显缓解帕金森病患者焦虑、抑郁精神状态，改善患者各类自主神经症症状，安全有效，值得推广。
【关键词】多巴胺受体激动剂 普拉克索 帕金森 非运动症状
【Abstract 】objective to investigate dopamine agonists pramipexole clinical curative effect for the treatment of the motor symptoms of Parkinson's disease. Method to select the motor symptoms of Parkinson's disease，76 cases of patients，patients were randomly divided into two groups，observation group 38 examples，giving dopamine agonists pramipexole treatment，control group 38 cases，levodopa and paroxetine treatment，compared two groups before and after treatment in patients with Hamilton anxiety scale（HAMA）and Hamilton depression scale（HAMD），simple mental state examination（MMSE）rating scale and autonomic nerve symptom occurrence of Parkinson's disease before and after treatment. Results two groups after treatment in patients with HAMA scale score，HAMD scale score，MMSE scale score，there was a significant difference compared with before treatment，P < 0.05，and the observation group change is more obvious，P < 0.05；Two groups after treatment in patients with various types of independent neurosis symptoms improved compared with before treatment，the observation group of frequent urination urgency，dry mouth，the incidence of orthostatic hypotension symptoms significantly lower than before treatment，P < 0.05，the control group，the symptom is not obvious（P > 0.05）. Conclusion dopamine agonists pramipexole can obviously relieve anxiety，depression，mental status in patients with Parkinson's disease to improve patients with all kinds of independent neurosis symptoms，safe and effective，is worth promoting.
【Key words】dopamine agonists Pramipexole Parkinson's than motor symptoms
帕金森病是一种神经系统变性疾病，好发于中老年人群，主要临床特征有肌强直、静止性震颤、姿势反射障碍及运动迟缓。近年来，随着医学水平的不断发展，对帕金森病的认识也在不断提高，帕金森患者的一些非运动症状如自主神经症状、精神症状、感觉障碍、疼痛等也是帕金森症状中重要的不可忽视的一部分[1]。帕金森患者早期大多表现为非运动症状，因此易导致漏诊和误诊，延误病情。帕金森非运动症状对患者的身心影响已引起广大医师和患者关注。目前临床中帕金森治疗的金标准-左旋多巴对于帕金森非运动症状的治疗效果不明显[2]。本研究采用多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年7月-2015年1月间收治的76例帕金森病非运动症状患者，所有患者均符合英国脑库临床诊断标准，确诊为帕金森病。将患者随机分为两组，观察组38例，男20例，女18例，年龄46-82岁，平均62.4±10.2岁，病程6-146个月，平均87.9±40.1个月。Hoehn-Yahr（H-Y）分级1级9例，1.5级4例，2级17例，3级8例；对照组38例，男19例，女19例，年龄47-81岁，平均62.7±10.1岁，病程8-150个月，平均87.5±40.3个月。Hoehn-Yahr（H-Y）分级1级8例，1.5级5例，2级16例，3级9例。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
观察组患者给予普拉克索治疗，第1周给予0.0625mg，每日给药3次，第2周给予0.125mg，每日给药3次，第3周给予0.25mg，每日给药3次，第4周给予0.5mg，每日给药3次，连续服药12周为一个疗程。
对照组给予左旋多巴和帕罗西汀治疗，左旋多巴起始量为125mg，根据患者病情增加剂量，最大剂量不超过750mg，每日给药3次，帕罗西汀20mg，每日给药1次。连续服药12周为一个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前和治疗后12周汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和简易精神状态检查（MMSE）量表评分。并观察两组患者治疗前后帕金森病自主神经症状发生情况。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2/t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
两组患者治疗后HAMA量表评分、HAMD量表评分、MMSE量表评分与治疗前比较有显著差异，P<0.05，观察组变化更加明显，P<0.05，见下表1。
3 讨论
以往的很长时间里，临床中都将帕金森病作为一种运动障碍性疾病来研究，广大医师和患者关注的帕金森病的临床都仅仅表现为患者僵硬、震颤、姿势障碍及动作迟缓等方面[3]。随着对帕金森病研究的不断深入，人们对帕金森病的认识水平也在不断提高。研究表明，帕金森病除了累及黑质纹状体系统外，其病变范围也十分广泛，患者不仅会出现运动障碍，也会出现很多的非运动症状。特别是疾病早期，非运动症状非常明显[4]。
帕金森病早期非运动症状主要有神经精神症状、自主神经功能障碍、泌尿系统障碍及性功能障碍等。神经精神症状主要有行为、情绪异常、认知功能障碍等，老年帕金森病患者中痴呆的发生率为15%左右[5]。帕金森患者中抑郁症的发病率较高，约为40%，常常伴有焦虑情绪。自主神经功能障碍是较为常见的帕金森非运动症状[6]。帕金森患者中约有一半以上的人群会出现不同程度的泌尿系统障碍，如尿频尿急、排尿困难、尿失禁等。帕金森病患者的性功能障碍的发病率也要明显高于正常人群[7]。
临床中治疗帕金森非运动症状难度较大，目前尚无安全有效的治疗药物。普拉克索是多巴胺受体激动剂，是一种合成的多巴胺受体激动剂，对D3受体有着较高的特异选择性，D3受体的亲和力较高，是D2受体的7倍左右[8]。有研究表明[9]，普拉克索有着较好的抗抑郁和抗焦虑作用，在临床治疗中，较传统抗抑郁药物药效明显较好。
本研究中，分别采用普拉克索和左旋多巴及帕罗西汀治疗帕金森非运动症状，研究显示，两组治疗后HAMA量表评分、HAMD量表评分、MMSE量表评分与治疗前比较有显著差异，P<0.05，观察组变化更加明显，P<0.05。由此表明，普拉克索能明显高帕金森非运动症状的焦虑、抑郁症状；两组治疗后患者各类自主神经症症状较治疗前有改善，其中观察组尿频尿急、口干、体位性低血压症状的发生率较治疗前明显降低，P<0.05，对照组各项症状变化不明显，P>0.05。由此可见，普拉克索能明显改善帕金森患者的尿频尿急、口干及体位性低血压症状。
综上所述，多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状效果较好，在临床中可推广使用。
参考文献：
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论文作者:王晓峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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