（松滋市第三人民医院 湖北松滋 434200）
【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎护理中应用循证护理的效果。方法：将我院2015年9月—2017年1月收治的94例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和循证组，各47例。对照组给予常规护理，循证组给予循证护理干预，比较两组护理后并发症情况及护理满意度。结果：循证组并发症发生率2.13%，低于对照组的21.28%（P＜0.05）；循证组满意度97.87%，明显高于对照组的74.47%（P＜0.05）。结论：重症急性胰腺炎护理中应用循证护理可减少并发症，提高护理满意度，值得应用于临床护理。
【关键词】重症急性胰腺炎；循证护理；并发症；护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）20-0244-02
重症急性胰腺炎是临床上一种较常见的急腹症，发病急、病情发展快和病死率高，症状以胰腺坏死为主，且全身性炎症反应较强，很容易引发机体重要器官及局部并发症，直接影响患者的生命安全及生活质量，提示临床上治疗中采用有效护理措施尤为重要[1]。为探讨重症急性胰腺炎护理中应用循证护理的效果，本研究选取我院收治的94例患者，采用循证护理和常规护理两种方案进行对比性研究，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2015年9月—2017年1月收治的94例重症急性胰腺炎为本研究对象，均有不同程度的剧烈腹痛、血压过低、大汗不止等症状，在我院确诊为重症急性胰腺炎。采用随机将其分为对照组和循证组，各47例。其中，对照组男29例，女18例，年龄25～68（51.39±5.11）岁，重症分级：Ⅳ级32例，Ⅴ级15例；研究组男30例，女17例，年龄24～69（51.48±5.02）岁，重症分级：Ⅳ级34例，Ⅴ级13例。两组在性别、年龄和重症分级等资料上经比较差异很小（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：采用常规护理干预，观察病情变化，准确录各项生命体征，若有必要，则给予供氧治疗，维持体内正常血液循环，并定期检测肠胃功能。
循证组：采用循证护理干预，具体操作如下：（1）组建循证小组 对自愿入选的循证小组成员统一培训，讲解循证护理的相关知识，并有效落实；（2）确立问题 结合当前重症急性胰腺炎治疗现状及临床表现，提出本研究的循证问题：重症急性胰腺炎治疗中有效护理措施；（3）寻找证据 围绕既定的循证问题，结合患者病情变化和护理等关键词搜索文献资料；（4）评价依据 将检索的文献资料收集整理，经循证小组成员阅读、讨论后，制定循证护理方案；（5）制定护理方案 密切观察病情，定期测定血生化、血钙、血气分析和肝肾功能等生化指标，若患者出现异常情绪，应有效疏导，保证患者以平和的心态接受治疗；向患者耐心讲解此疾病的基础知识及注意事项，经有效沟通，建立良好护患关系，增强战胜疾病的信心，提高依从性；疼痛护理，密切关注患者生命体征变化，耐心聆听患者诉求，鼓励其表达疼痛，并通过体位变换或分散注意力等方式有效缓解；并发症护理，若患者出现出血症症状，则采取积极止血措施，应用止血药或输血，并输注奥曲肽等抑胰酶制剂；肠内营养护理，应及时给予患者营养支持，在营养液输注中，适当调整营养液输注浓度，以保证其合理的营养供给。
1.3 观察指标及评定
比较两组护理后并发症及护理满意度。
并发症发生率为并发症发生例数在各组中所占比例；护理满意度参照住院患者护理工作满意量表进行评定，分为很满意、较满意、尚可、不满意4个级别，护理满意度=(很满意＋较满意＋尚可)/各组例数×100%。
1.4 统计学分析
将本研究中数据录入Excel表格中，运用SPSS20.0软件进行统计学处理，并发症发生率和护理满意度均为计数资料，用“%”表示，χ2检验，等级比采用秩和检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生率
循证组中出现炎症反应1例，并发症发生率2.13%（1/47）；对照组中炎症反应7例，胰腺组织感染3例，并发症发生率21.28%（10/47）。循证组并发症发生率2.13%，低于对照组的21.28%（χ2=6.589，P=0.010）。
2.2 护理满意度
循证组满意度97.87%，明显高于对照组的74.47%（P＜0.05），详见表。
3.讨论
重症急性胰腺炎是一种严重性急腹症，由于早期机体胰酶自身消化及活性物质释放，血浆或大量液体渗入腹腔、腹膜、肠腔内，并受到多种肽类的作用，扩张末梢血管并增加血管通透性，引起血液循环量不足，胰腺严重受损，出现腹腔出血、应激性溃疡出血等症状，直接威胁患者生命安全[2]。临床上对重症急性胰腺炎患者采用有效护理措施具有重要的现实意义。
循证护理干预是以护理实践中具体问题为基础，综合考虑患者自身情况，并以相关研究文献为循证支持，制定针对性的护理方案。相关研究表明[3-4]，重症急性胰腺炎患者治疗期采用循证护理，可有效安抚患者不良情绪，增强信心，以更好地配合护理工作，并提高患者对护理工作的满意度。本研究结果显示，循证组并发症发生率低于对照组，且护理满意度远高于对照组，与上述研究结果存在共同之处，表明循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果较好。
综上所述，重症急性胰腺炎护理中应用循证护理可减少并发症，提高护理满意度，在临床护理上具有一定的推广价值。
【参考文献】
[1]朱松妹，曹岐新，王群.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].浙江临床医学，2016，18(10):1888-1889.
[2]林胜阳，高翔，林勇，等.重症急性胰腺炎早期ICU治疗[J].昆明医科大学学报，2015，36(10):111-113.
[3]陆际平.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].大家健康(学术版)，2014，8(22):302-303.
[4]苏杰，黎彩虹.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，18(16):2458-2459.
论文作者:马德菊
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
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