芦 敏1 丁艳丽2
1河南省新乡市中心血站 河南省新乡市 453000；2河南省辉县市供血库 河南省辉县市 453000
摘要：目的：了解输血前检测在临床治疗中所起的作用 方法：采用酶联免疫吸附试验对1433例输血患者进行HBsAg.抗-HCV.抗-HIV.抗-TP监测 结果：HBsAg阳性率为5.23%，抗-HCV阳性率为2.37%，抗-HIV阳性率为0%，抗-TP阳性率为1.11%。结论：临床应根据患者实际情况判断是否需要输血，减少或杜绝因输血而感染相关疾病的几率。
关键词：酶联免疫吸附试验；阳性率；医疗纠纷；感染
随着科技的发展，血液制品在临床的应用范围越来越广泛，由此引发额安全用血问题也受到广大医护和病人的关注。目前血站向临床提供的血液主要来自无偿献血，在很大程度上降低了经血传染的传染病[1]。但是因为“窗口期”的存在，输血导致血源疾病的传播，仍是不可避免的问题。根据卫生部颁发的《临床输血与规范》要求，受血者均需在输血前做乙肝（HBV）、丙肝病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）血清标志物的检测，了解病人输血前的个体情况，对避免和预防患者医院内感染，保障医护人员身体健康，防止出现医疗纠纷都有重要意义，输血前检测减少了经输血传播的疾病而导致的医疗纠纷，为以后医院因输血而引起的医疗纠纷提供了有力的证据。本文对本单位1433例输血前检测结果做了统计，现将结果报告如下：
一 材料与方法
1.一般资料 本单位2013年7月至2014年6月临床接受输血治疗的患者标本1433例，在输血前由护士采集静脉血4ml，以3000r/min，离心10min，分离血清，置4℃冰箱保存1-4天进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的检测。
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2.检测方法 HBsAg检测试剂盒为上海科华科技有限公司产品，酶联免疫吸附试验（ELISA），抗-TP、抗-HCV、抗-HIV试剂盒为英科新创产品，检测均为酶联免疫吸附试验（ELISA）。
3.仪器 雷杜RT-2100C型酶标仪、雷杜RT-3000型洗板机
二 结果
对所采集1433例患者输血前检测结果见表1
输血前检测结果表1{1433例}
项目阳性数阳性率
HBsAg755.23
抗-HCV342.37
抗-HIV00
抗-TP161.11
检测阳性标本，均进行了二次复检，与初检结果相吻合，并与临床症状基本相符。
三 讨论
随着社会的发展人们法律意识逐步提高，国家加大了对血液制品的管理力度，随着我站积极响应国家号召血液制品检验严格，加大了对无偿献血工作的宣传，目前我市的血液来源百分之百为无偿献血者，并有一群固定献血者，大大降低了经输血传染疾病的机率。但是由于“窗口期”的存在、试剂检测及检测方法的局限性，阳性的漏检仍有可能存在，不能完全杜绝输血感染疾病的风险[2]。而做好受血者的输血前检测对减少或杜绝因输血引起的医疗纠纷或医疗隐患，保护患者和医护人员的共同利益都有重要意义。
我国是肝病感染率较高的国家之一，人群中HBV感染率达10%左右，HCV感染率同样高，最近艾滋病流行也进入了一个快速增长期，输血后肝炎发病率为2.4%-27.3%，人类免疫缺陷病毒（HIV）已引起了人们的极度重视，虽然性接触和吸毒是主要的传播途径，但如果输入带有HIV病毒的血液，其感染率可达90%以上，本研究显示，在输血前检测中传染性指标的总阳性率高达8.66%，HBsAg的阳性率为5.23%，抗-HCV的阳性率为2.37%，抗-HIV的阳性率为0%，抗-TP的阳性率为1.11%。由此表明，在输血患者中传染病患者占有一定的比例。而HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP除经血液传播外，还可以经其他途径传播，输血前进行传染性指标检测，可使临床医生及时准确了解患者的相关信息，及早发现传染源，加强自我保护，同时也让患者对自身健康有一个明确的认识，对是否是因输血而引起的传染性疾病有一个清晰的判断[3]。由于“窗口期”的特殊情况的存在，为避免因输血感染传染病，临床应根据患者的实际情况，对符合输血要求的患者进行输血，对不符合输血要求的坚决不输人情血、安慰血，减少或杜绝因输血而引起的医疗风险。输血前检测的意义重大，临床必须与患者进行沟通，确保每位输血病患在输血前都能够及时进行检测[4]，临床还需建立严格的管理制度，建立健全传染病报告制度，防止医务人员在为病患进行后续治疗过程中受到感染，严格医疗废物的处理，为医院在以后若因输血引起的医疗纠纷中提供重要依据。
参考文献：
[1]李光，郑维成·输血前和手术前三项检查的意义{J}中国医学检验杂志，2009、
[2]郭勇，郭贵英，石小彬等·输血前感染性指标检测意义探讨{J} 中国输血杂志，2005，18（1），52-53
[3]徐晓玲·受血者输血者前4项检查及相关疾病的分析{J} 检验医学与临床杂志，2010，7（21）
[4]邹阳·输血前传染指标检测的临床意义{J} 检验医学与临床杂志，2010，7（8）
论文作者:芦敏1,丁艳丽2
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
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