菏泽市定陶区黄店镇卫生院，山东 菏泽 274111
摘 要：目的：对喹诺酮类药物在临床使用中引发的不良反应以及与不同药物同时使用产生的相互作用进行研究。方法：对经典文献的翻阅，对临床实践资料的研究。结果：在临床使用中，患者的神经系统、内脏、皮肤、骨骼均出现了不良反应，并且易与其他药物发生相互作用。结论：要注意喹诺酮类药物对患者的影响，以免引发严重的后果。
关键词：喹诺酮类药物；不良反应；相互作用
喹诺酮类药物是一类临床使用广泛的人工合成抗菌药，比较常见的喹诺酮类药物主要有吡哌酸（PPA）、氟哌酸（诺氟沙星）等、环丙沙星、左氧氟沙星。此类药物在临床上常见的不良反应主要有恶心、呕吐、胃肠道方面的不适，皮肤出现红肿、皮疹等过敏现象，长期服用会对患者的身体健康造成不良影响。
一、喹诺酮类药物的不良反应
1.对心脏造成的影响
从理论的角度上来说，向静脉注射氟喹诺酮类药物极易引起心脏的不适，例如：低血压、心悸亢进等。从临床医学的角度上来看，有部分患者在服用司帕沙星（喹诺酮类）后有QT间隔延长的现象，从而引发心律失常、冠心病猝死等现象，对患者的生命安全构成了一定的威胁。因此，在使用司帕沙星这类的药品时，应对与其配合使用的药进行检查，不得与具有延长QT间隔的药物同时使用。从试验中，我们也可以发现，将含有大量喹诺酮成分的药物注射到动物的体内，会使实验动物出现室性心动过速的情况。
2.对中枢神经系统造成的影响
患者在使用喹诺酮类药物进行治疗的过程中，中枢神经系统的不良反应是一种及其常见的并发症，发病率一般在百分之二十以下，且以中、青年的女性发病率较高。其临床表现主要包括：头疼、眩晕、失眠多梦、视觉异常以及睡眠质量不佳等情况，并没有产生十分严重的神经毒性作用，因而，常常被人们所忽略。从医学界的角度上来看，关于喹诺酮类药物对人类中枢神经系统影响的研究始终没有间断过，但以目前的情况来，我们对于喹诺酮类药物对中枢神经系统造成影响的原因依旧没有确切的了解。
3.对软骨、关节造成的影响
为了研究喹诺酮类药物对软骨、关节造成的影响，我们使用曲伐沙星（喹诺酮药物）对新生的小白鼠进行了药物试验。结果表明，使用曲伐沙星的小白鼠骨增长严重受阻。国外文献资料的分析表明，许多儿童在使用喹诺酮类药物进行治疗以后，并没有出现软骨、关节处的不良反应[1] 。但是，据最新的临床试验报告表明，不仅是儿童，成人在使用氟喹诺酮类药物时也会产生不良反应，并不推荐在临床中使用。由此看来，喹诺酮类药物的使用，的确会使人类的关节与软骨产生不良反应。
4.对胃肠道造成的不良影响
所有的喹诺酮类药物，在临床使用的过程中，环丙沙星对人类的胃肠的影响是最大的，发病率可高达百分之二十左右，常见症状有头晕恶心，食欲不佳等，严重的则会引发消化道出血。而引发这些不良反应严重程度的因素，主要通过药物使用剂量的大小来决定。
5.泌尿系统的不良反应
在一定情况下，当尿液呈弱碱性时，而喹诺酮类药物极易与碱性尿发生反应形成结晶尿。从而造成对肾脏的损害。儿童使用该药品，很有可能造成为期三天以上的血尿，停药三天以后就会恢复正常，因此，该类药物并不适合未成年儿童的使用，除了儿童以外，该类药物也不适合孕妇使用。
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6.对皮肤造成的影响
使用喹诺酮类药物对皮肤造成的影响，主要表现在以下两个方面：
（1）喹诺酮类药物具有较高的光毒性作用。
（2）降低皮肤对光照的免疫力。
关于喹诺酮类药物使用，可以通过案例分析来进行说明。患病者，女性，患有女性泌尿系统感染等病症，在使用了司法沙星片以后，患者并没有接收强光曝晒的经历，日常生活也并没有什么不同。然而，服药四天后，该名女性患者的四肢、手臂、面部皮肤部位都出现明显的发炎症状，初步怀疑是药物沉淀导致的局部皮肤发炎，再经紫外线照射后产生了色素沉着。停止用药后，皮下残余的药物逐渐排出体外，炎症慢慢褪去，皮肤也恢复了正常。
二、喹诺酮类药物与其他药物间的相互作用
1.与抗菌类药物合用的效果
常见的抗菌药物有，氨基糖苷类药物、β-内酰胺类药物、利福霉素等。喹诺酮类药物与氨基糖苷类药物合用可以有效的提高革兰阴性菌的抗菌活性，可以有效的抑制DNA回旋酶与蛋白质合成的过程中产生的不同种类的作用方式，在应对大肠杆菌引发的胃肠道感染时，喹诺酮类药物与氨基糖苷类药物的联合使用可以最大限度的发挥出二者的药效。喹诺酮类药物与β-内酰胺类药物联合使用，可以使喹诺酮类药物的杀菌效果更好，这主要是因为β-内酰胺类药物会阻止细胞壁的合成，使药物可以更好的发挥其应有的疗效。
2.抗菌类药物与喹诺酮类药物联合使用产生的效果
（1）疗效增强
部分抗菌类药物与喹诺酮类药物联合使用，会产生更好的治疗效果。例如：磺胺嘧啶，合用后，其抗绿脓杆菌与金葡菌效果有了明显的提高；治疗伤寒感冒引起的各类病症时，为了提高诺氟沙星的治疗效果，可以使其与含有磷霉素的药物联合进行使用，增强对绿脓杆菌引起感染的疗效。
（2）不良疗效
部分喹诺酮类药物与抗菌类药物联合使用，并不一定会产生很好的治疗效果，有时甚至会使药物的毒性增加。比如说：喹诺酮类药物与万古霉素一同使用，产生的毒素会对患者的肾小管上皮造成损害，出现蛋白尿等中毒情况；喹诺酮类药物与氯霉素、红霉素的一同使用，会使病症进一步加剧[2]。喹诺酮类药物与在与其他类药物相互作用的同时，产生的毒素多数会对患者的肝脏、肾脏造成损害，尤其是对肾功能不足的患者损害更大，因此，在使用时一定要慎重。我国目前临床应用的抗菌药物的种类越来越多，仅仅抗生素就有几百种，面对如此大量的药物，在选择中出现一些问题也是在所难免的，只能尽量减小出现问题的几率。
三、总结
通过对国、内外资料的查阅以及对临床资料的研究与分析，可以发现，喹诺酮类药物在临床中起到的作用十分明显。因此，我们在实际的操作中，要对喹诺酮类药物可能出现的不良反应以及适用人群进行认真的研究，要充分的认识到此类药物在相互作用上的优势，使用科学、合理的方法，减少不良反应发生的概率，使药物的治疗效果可以逐渐达到最大化。
参考文献：
[1] 邹涛.喹诺酮类药物合理用药及不良反应分析[J].中国现代药物应用,2015(21).
[2] 马红. 喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用的研究综述[J].健康导报：医学版,2015(01).
论文作者:李学灵
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
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