摘要：目的 调查研究219例空勤人员胆囊切除术后疗效及工作状况。方法 以2010年至2016年民航西南地区各航空公司实施胆囊切除术的空勤人员作为研究对象，根据手术方式分为对照组和研究组，对照组29例，采用开腹传统手术，研究组190例，采用腹腔镜手术，比较两组患者术后疗效和工作状况。结果 研究组术后排气时间、下床活动时间和住院天数均短于对照组，并发症发生率少于对照组，而研究组地面观察时间和复飞时间均少于对照组，术后飞行小时数多于对照组，两组比较差异明显（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切术术创伤小，对腹腔脏器干扰少，降低全身应激反应，促进空勤人员术后恢复，不影响飞行。
关键词：空勤人员；胆囊切除术；疗效；工作状况
空勤是一种特殊的职业，空勤人员的健康状况对其职业产生了直接的影响，在工作过程中，空勤人员会受到缺氧、低气压、加速度、突发疾病等一系列不良因素的影响[1]，而空勤职业内容对人的体格健康状况和心理品质有较高的要求。本次研究调查空勤人员胆囊切除术后疗效和工作状况，旨在为空勤人员的健康提供保证。
1资料与方法
1.1 一般资料
以2010年至2016年实施胆囊切除术的空勤人员作为研究对象，入选者经超声、CT、MRI检查确诊为胆囊疾病，均符合胆囊切除术指征，排除肝胆管、胰腺疾病，无其他伴随疾病。其中飞行员174例，安全员25例，乘务员20例，男性199例，女性为20例。根据手术方式分为对照组和研究组，对照组29例，年龄23-48岁，平均年龄（36.1±4.5）岁，研究组190例，年龄22-49岁，平均年龄（36.0±4.3）岁。入选者临床一般资料对比结果无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用开腹传统手术方式，连续硬膜外麻醉，于右肋缘下2cm位置做斜形手术切口，分离皮下组织后进入腹腔，切除胆囊，缝合胆总管，完成手术后，使用替硝唑溶液对腹腔进行冲洗，放置引流管，逐层缝合手术切口。研究组采用腹腔镜手术方式，全身麻醉下，实施三孔法，患者头高脚低，右侧略高，腹壁常规戳入三孔法实施腹腔镜操作，气腹压力维持在11-14mmHg，腹壁切口使用吸收丝线皮下一期缝合。
1.3 观察及评价标准
术后疗效：观察并记录两组患者术后排气时间、下床活动时间、平均住院天数，以及并发症发生情况，并发症包括且进口感染、呼吸道感染、腹腔感染和进行肾功能不全。
随访调查工作状况：地面观察时间、复飞时间、术后飞行小时数。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差（ ），采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，行x2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后疗效对比
研究组术后排气时间、下床活动时间和住院天数均短于对照组，两组比较差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后疗效对比
2.2两组患者术后工作状况对比
研究组地面观察时间和复飞时间均少于对照组，术后飞行小时数多于对照组，两组比较差异明显（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者术后工作状况对比
3讨论
空勤人员是特殊的群体，飞行工作需要其具有健康的体魄，而空勤饮食中的高热量、高蛋白、高脂肪的摄入量明显比普通饮食高，受到特殊饮食结构的影响，空勤人员胆囊疾病的发生率较多[2]。
目前，胆囊疾病的治疗方式保守治疗和手术治疗，手术治疗是主要治疗方式，手术治疗中，一种是开腹传统胆囊切除术，另一种是腹腔镜胆囊切除术。随着腹腔镜技术在临床中的广泛应用，利用腹腔镜切除胆囊手术也得到了广泛的开展。该项技术使医生能够在直视胆囊腔内和肝内外胆管腔内的病变下，直接切除病灶，从而保证了治疗安全、有效，且创伤小、疼痛轻、术后恢复快[3]。
本次研究对219例空勤人员胆囊切除术后疗效和工作状况进行了调查，结果发现，实施腹腔镜手术的患者术后排气时间、下床活动时间和住院天数均短于开腹传统手术，并发症发生率少于开腹传统手术，说明空勤人员胆囊切除术后疗效高于开腹传统手术。而在工作状况上，腹腔镜手术患者的地面观察休息时间和复飞时间均少于开腹传统手术，术后飞行小时数多于对照组，说明采用腹腔镜手术患者工作状况比开腹传统手术好。总结分析本次研究结果，腹腔镜手术患者的腹壁切口小，术后疼痛程度轻，从而有利于早期的下床活动，减少了下肢深静脉血栓的形成，术后感染等并发症的发生，而且在手术中，医生是患者体外操作，不需要将手伸入到腹腔内，建立气腹后，胃肠压至到后下方，体腔内光源充分，视野良好，加上医生解剖操作标准，进而减少了出血量，较小的手术切口使手术环境接近封闭，避免了内脏的暴露和水分蒸发，降低了手术器械等物品的摩擦，从而有利于术后胃肠功能的恢复[4]。而对空勤人员随访发现，腹腔镜手术患者术后恢复快，地面观察及复飞时间段，超声检查证实各项指标良好，历年体检正常，能够持续飞行，飞行状态良好。
综上所述，空勤人员胆囊切除采用腹腔镜方式，术后恢复快，全身状况良好，后遗症少，可提前复飞，增加飞行小时数。
参考文献
[1]唐增杰，谢金敏，彭洁敏等.空勤人员行三孔法腹腔镜胆囊切除术50例报告[J].空军医学杂志，2010，26（3）：128-129，132.
[2]方荣新，刘庆，杨彦等.飞行员腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效对照研究[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2010，4（1）：61-65.
[3]罗真理.腹腔镜与传统开腹手术行胆囊切除的疗效比较[J].中国医药指南，2014，15（3）：135-136.
[4]杨勇.传统胆囊切除术中出现并发症5例治疗探讨[J].中国社区医师，2014，26（18）：72-72，74.
第一作者简介：舒长江，男，1971/04，四川安岳人，本科，主治医师，主要从事民用航空医学方面研究。
通讯作者简介：王淑琴，女，1974/05，四川成都人，硕士研究生，副主任医师，主要从事心血管病方面研究.
论文作者:舒长江1,史洋1,刘瑞峰1,王淑琴通讯作者2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
标签：空勤论文; 胆囊论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 人员论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第20期论文;