游伊娜 (湖北省黄石市第五人民医院心内科 435000)
【摘要】目的：对高血压合并心力衰竭应用依贝沙坦联合吲达帕胺治疗的临床效果进行观察。方法：资料选自2012年6月～2013年6月在本院治疗的高血压合并心力衰竭的患者128例，随机分为研究组和对照组，各64例，观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后两组的血压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张内径(EDD)、左室收缩内径(ESD)及心指数(CI)指标显示，研究组比对照组疗效更显著，比较有显著差异，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：依贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压并心力衰竭临床效果显著。
【关键词】高血压 心力衰竭 依贝沙坦 吲达帕胺
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0173-02
本文主要对2012年6月～2013年6月在本院治疗的高血压合并心力衰竭的患者128例的临床效果进行观察，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2012年6月～2013年6月在本院治疗的高血压合并心力衰竭的患者128例，患者随机分为研究组和对照组，两组各64例。研究组男42例，女22例；患者年龄43～69岁，平均年龄（56±5.23）岁。对照组男39例，女25例；患者年龄45～71岁，平均年龄（57±6.84）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
中国高血压防治指南[1]。
1.3纳入和排除标准
纳入标准：经诊断为高血压合并心力衰竭的患者。排除标准：肾功能障碍及妊娠患者。
1.4治疗方法
患者停止原始用药2w后，排除其他药物干扰，研究组患者初始给予依贝沙坦(扬子江药业集团有限公司)口服药0.15g?d-1治疗，随后按患者耐受情况，剂量增至0.3 g?d-1。并在此基础上加用吲达帕胺（天津药物研究院药业有限责任公司）口服药1.5g?d-1治疗，在早晨服用。对照组仅给予依贝沙坦(扬子江药业集团有限公司)口服药0.15g?d-1治疗，随后按患者耐受情况，剂量增至0.3g?d-1，在早晨服用药物，两组患者的治疗周期均持续5w。
1.5观察指标
检测两组患者停用其他药物2w后和持续治疗5w后的血压(舒张压和收缩压) 、心率、左室射血分数(LVEF)、舒张末期内径(EDD)、收缩末期内径(ESD)、心指数(CI)及不良反应症状。
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1.6统计学分析
采用SPSS18.0软件对临床数据统计分析，计量资料采用t检验，数据以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料进行X2检验比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1治疗后两组血压及心率比较
研究组治疗后的收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组心率变化差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
表1 治疗后两组的血压及心率比较(x-±s)
组别例数(n)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次/min)
研究组64139.32±8.24*86.23±6.87#85.79±7.38
对照组64145.12±9.52*89.35±7.15#86.95±7.96
注：#P、*P与对照组比较，P＜0.05。
2.2治疗后两组心功能指标比较
研究组治疗后的左室射血分数(LVEF)、舒张末期内径(EDD)、收缩末期内径(ESD)及心指数(CI)均比对照组有所改善，具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义，详见表2。
表2 两组心功能指标比较(x-±s)
组别例数
(n)左室射血分数(LVEF)（%）舒张末期内径(EDD)（mm）收缩末期内径(ESD) (mm)心指数(CI)
(L?min-1?m-2)
研究组6459.36±6.35#56.38±6.38*38.21±8.76△2.95±0.48☆
对照组6451.64±6.89#63.45±6.39*42.83±9.10△2.56±0.53☆
注：#P、*P、△P、☆P与对照组比较，P＜0.05。
2.3不良反应
研究组有10例(15.63%)患者发生不良反应，对照组中不良反应发生11例（17.19%）。两组患者的不良反应比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
3.讨论
目前，常规给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗，但ACEI不能充分抑制ACE产生的Ang1I，影响心功能的改善，增加患者病情复原后再次复发的风险。依贝沙坦是一种新型的AngII受体抑制剂，具有抑制AngI转化为AnglI的疗效，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(ATl)，通过选择性地阻断AngII与ATl受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放[2]。吲达帕胺是磺胺类利尿剂，具有高效持久抗高血压的效果，具有利尿作用，同时也减轻了心脏负荷，对心力衰竭的治疗有一定的效用[3]。
本研究结果表明，治疗后研究组血压、左室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（EDD）、收缩末期内径（ESD）及心指数（CI）与对照组相比，有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。依贝沙坦和吲达帕胺两种药物用于高血压合并心力衰竭患者的临床治疗中均有一定疗效
综上所述，依贝沙坦联合吲达帕胺应用于高血压并心力衰竭患者的治疗的临床治疗效果显著，有较高的安全性。
参考文献
[1]吕彩霞.卡托普利联合依贝沙坦治疗充血性心力衰竭临床观察[J].中国实用医刊,2013,40(01):71-72.
[2]张苹玲.培哚普利联合依贝沙坦治疗高血压病的临床观察[J].现代临床医学,2010,36(01):39-40.
[3]张建伟.厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压病合并舒张性心功能不全的临床研究[J].中国临床医生,2013,41(01):30-31.
论文作者:游伊娜
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 高血压论文; 内径论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;