（南充市中心医院 四川南充 637000）
【摘要】目的：评价伤口湿性化在慢性伤口中的应用效果。方法：选取在2016年12月—2018年6月期间于我院治疗的慢性伤口换药患者130例，对照组常规碘伏纱条换药，观察组湿性敷料处理。结果：观察组伤口愈合总有效率96.92%高于对照组伤口愈合总有效率78.46%，换药时间短于对照组（P＜0.05）。结论：伤口湿性化处理慢性伤口换药，选用湿性敷料，效果显著。
【关键词】伤口湿性化；慢性伤口；愈合
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0321-02
慢性伤口是医院外科常见病症类型，多是因多种因素影响伤口正常修复，进而会延长伤口愈合时间。对慢性伤口患儿，伤口愈合速度慢，治疗时间长，患者需长期反复到院接受复诊，在一定程度上影响了患者的正常生活和工作。湿性敷料是指通过封闭敷料与伤口间环境，使伤口环境持续湿润，维持一个低氧、微酸的环境当中，利于新组织细胞修复，促使伤口修复，可缩短伤口愈合时间[1]。笔者根据多年经验，总结慢性伤口患者情况，根据湿性敷料机制，通过此次研究，以慢性伤口患者为例，采取湿性敷料治疗，分析其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取在2016年12月—2018年6月期间于我院治疗的慢性伤口患者130例，患者精神正常，认知清晰，能顺利完成治疗；患者心、肝、肾等脏器功能正常；患者对研究知情，自愿签署了研究同意书；按照随机分组法分为两组，其中对照组有65例患者，男性患者与女性患者各有41、24例；年龄在30～72岁，平均年龄（51.85±5.72）岁；病程35～58d，平均（44.46±2.72）d；压力性溃疡患者26例，创伤性溃疡患者18例，糖尿病足患者13例，静脉性溃疡患者8例；观察组有65例患者，男性患者与女性患者各有40、25例；年龄在30～73岁，平均年龄（52.18±5.89）岁；病程35～60d，平均（45.01±2.65）d；压力性溃疡患者25例，创伤性溃疡患者20例，糖尿病足患者13例，静脉性溃疡患者7例；两组患者性别、年龄、病程及病情等资料差异并不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组患者换药时，选用常规碘伏纱条换药。
观察组患者换药以湿性敷料方法。患者创面先以0.25%碘伏、0.9%氯化钠棉球清洁创面，对较深的小切口，以注射器冲洗；用无菌纱布吸干伤口，根据创口类型，选择水胶体类、薄膜类、水凝胶类、泡沫类、藻酸钙、银离子类敷料，放置创口并紧贴，以干纱布或绷带固定，根据肉芽组织生长情况，对创口缝合及植皮。两组患者治疗期间，需做好患者护理干预。
1.3 观察指标
对两组患者行跟踪调查，（1）记录两组患者换药时间；（2）评价患者创口愈合程度：临床愈合：上皮完全覆盖创面，7d内无溃烂或复发；显效：创面愈合75%～99%，长出新鲜肉芽；有效：创面愈合25%～74%，新鲜肉芽生成；无效：创面愈合不足25%，无新鲜肉芽组织[2]。
1.4 统计学分析
SPSS20.0统计学软件处理。计量数据检验用t，计数数据用χ2，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者伤口愈合效果对比
观察组伤口愈合总有效率96.92%，对照组伤口愈合总有效率78.46%，有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 两组患者换药时间对比
观察组换药时间（20.56±2.86）d，对照组换药时间（32.82±3.47）d，有统计学意义（t=20.188，P=0.000）。
3.讨论
慢性伤口患者伤口愈合速度慢，需接受长时间的换药时间，则会影响患者日常生活及工作。自湿性敷料的应用，在慢性伤口治疗中取得显著效果。
湿性敷料可溶解创口坏死组织并能彻底清除，利于新生肉芽组织及血管生长，加快细胞生长速度，促使患者伤口较快愈合[3]。本次研究中，观察组换药时间（14.56±2.86）d，较对照组相比（P＜0.05）。结果显示，对慢性伤口患者行湿性敷料覆盖创面，促进内源性胶原酶活性成分，并不断释放生长因子，使慢性伤口维持在低氧、微酸及较湿的环境中，以此促进肉芽组织及细胞生长，加快患者伤口愈合速度。
在湿性敷料覆盖创口时，根据创口类型选择合适类型湿性敷料，其中水胶体类敷料适用于慢性创口；薄膜类适用于相对清洁的创口，由聚氨酯类与脱敏医用粘胶组成；水凝胶类安全性高，适用于Ⅱ期、Ⅲ期压疮；泡沫类敷料对中度渗液或大量渗液伤口有显著效果；藻酸钙敷料对高渗出慢性伤口效果显著；银离子类敷料应用于各种慢性溃疡、污染伤口、糖尿病足等伤口。本次研究中，观察组伤口愈合总有效率96.92%高于对照组78.46%，有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，对慢性创口患者行湿性敷料处理，可促进肉芽组织生长，提高患者临床治疗效果。
鉴于此笔者认为，通过湿性敷料治疗慢性伤口，可为创面维持一个较为封闭的湿性环境，避免细菌侵入，利于伤口更好愈合，值得临床应用。
【参考文献】
[1]梁冬梅，黄珊，张建儿，等.负压技术结合湿性敷料换药对慢性伤口患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13(9):122-124.
[2]王彤华，周雄丽，谢利勤，等.湿性敷料在慢性伤口临床护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2016，22(15):2210-2212.
[3]杨慧，王浩，丁立荣，等.慢性伤口应用湿性愈合理论治疗的效果分析[J].世界临床医学，2016，10(7):42-43.
论文作者:王小平,藤瑜,郑燕芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 敷料论文; 伤口论文; 创口论文; 创面论文; 肉芽论文; 伤口愈合论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;