齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院 黑龙江齐齐哈尔 161031
摘要：目的：调查住院神经症患者伴发抑郁的发生率并探讨心理护理干预对抑郁症状的作用及影响。方法：选取2016年10月～2017年2月我院住院部收治的神经症伴发抑郁患者62例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各31例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强心理护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：62例患者中伴发抑郁者21例，占33.87%。这些患者具有年轻、文化程度高、工作或家庭压力大的特点。经过心理护理干预，研究组患者抑郁症状明显减轻（P<0.05）。结论：表明精神病患者伴发抑郁疾病的病情较普通人为重，且与精神因素有关。对住院精神病患者要重视其抑郁疾病的发生，并要加强与相关学科协作，加强心理护理。
关键词：神经症伴抑郁；患者；心理护理
【Abstract】 Objective：To investigate the incidence of depression associated with inpatient neurosis and to explore the effect of psychological nursing intervention on depression. Methods：Totally 62 patients with neurosis and depression who were admitted to our hospital from October 2016 to February 2017 were selected as the research object. They were randomly divided into control group and observation group，with 31 cases in each group. Patients in the control group underwent routine Nursing，observation group patients on the basis of strengthening psychological care interventions，the two groups of patients were compared with the nursing effect. Results：There were 21 cases with depression in 62 patients（33.87%）. These patients are young，highly educated，and work or home stressed. After psychological nursing intervention，depression symptoms of the study group were significantly reduced（P <0.05）. Conclusion：It shows that the condition of mental illness associated with depressive illness is more common than common people，and is related to mental factors. Inpatients with mental illness should pay attention to the occurrence of depression，and to strengthen collaboration with relevant disciplines to strengthen psychological care.
[Keywords] neurosis with depression；patients；psychological care
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍，目前具体的发病机制尚不清楚。该疾病患者心理反应较为复杂，临床症状多样，病程具有迁延性，因此在为患者实施合理治疗时，必须重视患者的心理干预，对患者病情康复具有重要作用。加之服用抗精神病药，有明显药物副反应及镇静作用，各种感觉不敏感，患者的精神状态不佳，使得精神病患者通常伴有抑郁性症状。本次研究的主要目的是为了探讨住院神经症患者伴发抑郁的心理护理干预效果，从而为后续的精神病护理人员的工作做一个标准性的方案。
1 资料与方法
1.1 研究样本
取自2016年10月至2017年2月在本院治疗的神经症患者62例，诊断标准均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆完成调查者 62 例，其中男30例，女32例：年龄18～68岁，平均（40±14.9）岁；病程 0.5～21年，平均（5．7±4．3）年。文化程度：大专及以上学历10例，高中10例，初中20例，小学及以下学历 22例。通过比较男女患者的发病情况和年龄范围，从而进行其伴发抑郁疾病的调查统计、分析，当然在选择患者时需要排除其他全身心和局部性的疾病。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强心理护理干预，具体措施有：①心理支持：营造和谐、舒适以及优美的住院环境，维持室内空气流通与清洁卫生，定期开窗通风；用暖色调壁纸装饰病室，并适度播放舒缓音乐；护理人员要保证穿着整洁、态度和蔼以及举止大方，注意护理操作的规范性，减少患者精神受到不良环境的刺激；利用森田疗法训练患者主动认同自己症状而非排斥，不要过度关注自身病情，尽量把注意力转移到别处。心理疗法有时也称为谈话疗法，在治疗轻度抑郁症时广泛使用。医疗服务提供者关注的是引起抑郁症的行为、情绪及念头，帮助患者提高自我控制力。心理疗法可以与患者单独进行，也可有家人或爱人同时在场。②情绪疗法：护理人员要保持和蔼可亲和热情友善的态度面对患者，时不时为患者讲幽默笑话。③药物疗法 药物也是用来治疗抑郁症的有效的一种方法，家庭医生，精神病医生可能会根据你的症状为你选择药物，价格及可能的副作用也必须予以考虑。记住心理疗法旨在评价你的思维和行为方式，并对二者进行改善。积极主动7、地配合治疗，可以更快的产生疗效，而且愈后不易复发。心理疗法发挥作用所需要的时间会相对于药物长一些，严重抑郁症需要立即用药，如果同时配合心理疗法，效果更佳。④建立和谐护患关系：主动和患者交流，掌握患者的实时情感与思想变化，及时发现患者异常；依据患者个性与思想特点开展有的放矢与耐心的语言交流，利用适度暗示性话语感染患者心理状态，引导患者主诉内心痛苦，不但有助于评估病情，且能够有效改善病情。
1.3统计学方法
数据应用卡方或 t 检验，P 值取双向，P ＜0． 05 为有统计学意义，P ＜ 0．01 为有显著统计学意义。
1.4观察指标
观察并比较两组患者护理后的抑郁程度，主要包括轻度（指数是0.5～0.59）、中度（指数是0.6～0.69）、重度（指数是0.7～079）以及无抑郁（指数是0.5以下）四个标准。
1.5心理干预
一般心理支持为患者提供安全、舒适、安静、优美的休养环境，空气流通，色调柔和，生活有序，病区定时播放悦耳音乐；掌握良好沟通技巧，建立融洽医患关系 通过主动与患者沟通，了解其思想、情感动态，有利于及时发现患者问题，建立护患相互信任关系。药物治疗护理药物治疗是促进康复的最基本、最重要手段，也是开展各项康复护理活动的首要前提，以保证护理计划的顺利实施。加强心理教育 患者与健康人的心理特点有明显不同，患者的心理活动更多的是反映其自身与疾病。心理教育是神经症患者康复的一个重要组成部分，我们采用集体上课和个别教育相结合的方法。家庭社会支持 主动向患者家属、亲朋、同事及领导做好神经症防治的宣传教育工作，充分调动社会积极因素参与到患者康复活动中来，避免不良精神刺激。
2.结 果
观察组31例患者护理后无抑郁、轻度抑郁以及中度抑郁程度均要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。郁症状主要表现为情绪低落者8例，睡眠障碍者8例，体重减轻者4例，迟缓者36例。文化程度中学及以上者17例，小学及以下者8例；年龄在18～ 30岁者6例，31～40岁者7例，42～53岁者5例，54岁以上者7例。
由调查可见，年纪轻、文化程度高的神经症患者易伴发抑郁症状，这可能与患者对社会的知程度、学习压力、工作压力、感情纠葛、生活经验、心理承受能力有关。因此我们需要进行一定程度的精神疾病教育，健康教育是一项有效的心理护理疗法，不仅缓解患者负面情绪，增强患者自我排除负面情绪能力，改善者的生活质量，同时提高临床治愈率，值得在临床推广应用。通过这样的调查，我们可以得出精神疾病并伴有抑郁患者的一般治疗方式，从而为后期的院内相关患者的治疗和护理进行研究和探讨。
两组患者护理后抑郁程度对比分析鉴别无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁观察组，其中无抑郁患者有3例，轻度抑郁患者5例。中度抑郁为20例，重度患者抑郁18例，通过这组数据可以看出患有精神疾病的患者患有抑郁的比例高，而且这种疾病的发病和患者的生活压力和年龄成正相关。所以我们在对精神病患者进行治疗和护理时需要考虑到可能伴发的抑郁症，而且据现有研究表明，大部分的精神药物都具有抑制患者情绪的作用，通过这样的研究调查可以为我们的精神疾病的治疗提供一定的参考标准。
3．结论
有相关数据调查显示，有40%左右的神经症患者均伴有抑郁症状，结果表明抑郁是神经症患者伴发最多的一种精神症状。精神病患者大多存在自知力障碍，对健康知识了解甚少，不能及时反映自己的病情，这就需要医护人员多观察病情变化，定期普查，多督促患者室外活动以及开展多种康复训练，加强健康教育，提高患者自我保健能力，同时合理膳食。对出现抑郁疾病者不仅要加强与内科的协作，还要加强与外科等相关学科协作，做到早期正确诊断、早期治疗，以全面提高精神病患者的生活质量。患者随着病程和年龄的增加其躯体各方面的功能可能会逐渐下降，何况患者处于相对封闭的管理状态中，活动范围狭窄，很难得到各种康复锻炼，因活动量减少，其罹患躯体疾病的可能性会大大增加。其次，病程越长其服药时间也越长，因各种精神药物其本身对肝脏、心脏、神经系统、血液系统、内分泌系统等都有不同程度的损害，精神病患者存在自我、意向、环境、人际关系等认知缺陷。此次研究主要是探讨心理护理干预对住院神经症伴发抑郁症状患者的临床效果，本文通过探讨心理护理干预对神经症伴发抑郁患者的作用及影响，并实施多层次、综合护理干预，对减轻或消除患者抑郁症状，促进康复，收到满意效果，同时提高了护理质量。
同时可以通过各种形式心理护理干预，丰富了患者住院生活，可增强患者自我保健能力及家庭、团体、社会的帮助支持，对提高患者生活质量，降低复发率具有现实意义。这将有利于患者进行治疗和后期的精神恢复，大部分的研究结果显示目前我们在进行精神疾病的治疗时通过心理治疗和社会化的治疗方式更有利于这部分患者的治疗和康复。
参考文献：
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[3]李椰，周晓芬.改良森田治疗对神经症患者抑郁、焦虑情绪的影响[J].现代实用医学，2012，24（4）：402-403.
论文作者:王艳凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 抑郁论文; 神经症论文; 心理论文; 症状论文; 疗法论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;