（江苏省昆山市第四人民医院 江苏 昆山 215331）
【摘要】 目的：分析螺旋CT对肺孤立性结节的诊断价值。方法：择取2014年5月～2015年5月我院收治的肺孤立性结节患者100例纳入本次实验研究，对所有患者均给予螺旋CT诊断，分析其影像学表现。结果：经过临床诊断后发现，螺旋CT相比病理诊断结果无明显差异，P＞0.05，该诊断方式可清晰显示患者肺孤立性结节的病变情况。结论：对肺孤立性结节患者采取螺旋CT进行临床诊断的应用价值显著，同时可结合患者以往病史做出更加正确的疾病诊断。
【关键词】 肺孤立性结节；诊断；螺旋CT；价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0084-02
肺孤立性结节（SPN）指的是单发直径≤3cm的病灶[1]，形状为类圆形或者圆形，且无其他症状的病变，进行影像学诊断后通常显示为肺内孤立球形病变，主要见于结核瘤、原发性肺癌、炎性假瘤等情况。目前临床上推荐采用螺旋CT进行疾病诊断，该诊断方式的诊断准确率较高，可清晰显示出患者肺结节微细结构。为此，本次研究回顾性分析了我院2014年5月～2015年5月收治的100例肺孤立性结节患者的临床资料，并采取螺旋CT进行临床诊断，详情见下文。
1.肺孤立性结节患者的资料与方法
1.1 肺孤立性结节的病例资料
择取2014年5月～2015年5月我院收治的肺孤立性结节患者100例纳入本次实验研究，所有患者均经过临床病理诊断后显示疾病被确诊，均在知情同意的前提下纳入本次实验研究；所有患者均表现为咳嗽、胸闷、胸痛等临床症状，结节灶直径范围均≤3cm。
100例患者中男性患者与女性患者占据百分比分别为56.00%（56/100）与44.00%（44/100），中位数年龄为（54.23±4.82）岁，年龄区间为33～78岁；48例原发性肺癌，26例结核瘤，20例炎性假瘤，4例错构瘤，1例球形肺不张，1例炎性肉芽肿。
1.2 肺孤立性结节的诊断方法
对所有病例均采取螺旋CT诊断方法，选用的螺旋CT机型号为德国提供的SIEMENS螺旋CT机与优维显对比剂，主要操作步骤为：医护人员帮助患者采取仰卧位，并指导患者练习屏气与平静呼吸等，当患者进行呼吸屏气时即可开始疾病检查，其中螺距与层间距均为1，扫描层厚为10mm，扫描范围为肺尖至膈肌部位，进行疾病扫描后显示出现肺内孤立性球形病灶后再给予高分辨CT扫描方式。并选择优维显对比剂100ml静脉注射，保持注射速率为2.0～2.5ml/s，同时严密观察患者球形病灶与周围肺野的变化情况。
将得到的诊断结果由两名主治医师进行评价分析，并得出最终的结论，进行阅片时重点对患者肺内结节的形态、肺内分布情况、肺内部结构、空泡征、支气管征等进行判定，以病理诊断结果作为金标准。
1.3 统计学处理
将肺孤立性结节患者的相关数据均纳入SPSS 21.0的统计学软件中进行处理，诊断结果用百分比、率表示，χ2检验比较，当两组数据差异显著时用P＜0.05进行表示。
2.结果
经过临床诊断后发现，螺旋CT相比病理诊断结果无明显差异，P＞0.05，详情见下表。
3.讨论
SPN属于临床上十分普遍的一类疾病，是临床工作者十分关注的重点课题之一，目前临床上推荐采用CT进行疾病诊断，其敏感性较高，采用高分辨螺旋CT扫描方式可以对肺结节微细结构进行清晰显示，使得疾病诊断准确率有效提高，为疾病的后续诊断与治疗提供相关的参考依据。
对SPN患者实施多层螺旋CT诊断方式可以实现连续、快速薄层扫描、重建等，导致疾病的检出率明显提高[2]。以往临床上关于该类病变的研究主要是针对肺孤立性结节大小、形态、密度、内部结构、边缘特征等进行分析讨论，而对该类疾病患者进行临床诊断时最重要的为判定疾病的良性或者恶性，该类病变类型主要为原发性肺癌，而良性病变包括结核瘤、炎性假瘤与错构瘤等病变。
近些年来，随着临床影像学技术的发展进步，对于孤立性肺结节病变患者进行影像学诊断后可清晰反映出病变情况，如：结节分叶、胸膜凹陷、毛刺、钙化、支气管充气等；而螺旋CT诊断方式包括增强扫描与平扫两种类型，其中进行平扫时若对病变不能明确诊断需结合增强扫描方式，采用高分辨螺旋CT进行扫描，可清晰显示病变部位的微细特征，以便疾病的临床诊断。对肺孤立性结节进行螺旋CT平扫与增强扫描后显示其征象特征为：深分叶征、偏心空洞、胸膜凹陷征、空疱征、细小钙化等，进行平扫后显示密度较为均匀，进行增强扫描后显示为均匀强化或者不均匀强化；其中结核瘤征象特征为：粗长毛刺。边界光滑、中心性钙化、薄壁空洞等；炎性假瘤显示边界光滑、钙化、无空洞、分叶征、毛刺征等；错构瘤征象显示为边界光滑、无毛刺征与深分叶征等[3]。
本次研究结果显示，对所有肺孤立性结节患者采用螺旋CT诊断后，显示其诊断价值显示，与病理诊断结果相比无明显差异，P＞0.05。由此可知，对肺孤立性结节患者采取螺旋CT进行临床诊断的应用价值显著，同时可结合患者以往病史做出更加正确的疾病诊断。
【参考文献】
[1]廖林森.螺旋CT增强扫描对肺孤立性结节定性诊断的价值[J].中国当代医药,2011,18(7):100-100.
[2]谭棠基,何发,赵意等.孤立性肺微小结节的诊治分析[J].广东医学,2013,34(9):1413-1415.
[3]张宏娟.螺旋CT诊断肺内孤立结节53例临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):822-823.
论文作者:黄敏,黄志凌,孙波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
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