（甘肃省武威市凉州区中医医院糖尿病科 甘肃武威 733000）
【摘要】目的：探讨降糖明目饮联合羟苯磺酸钙片治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：回顾性分析2012年1月至2016年4月收治的我院住院的糖尿病视网膜病变80例患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组，对照组采用羟苯磺酸钙片治疗，治疗组采用羟苯磺酸钙片联合降糖明目饮治疗，比较两组患者的临床疗效、视力、散瞳眼底检查及其不良反应。结果：对照组总有效率为57.5%，治疗组总有效率为80%，治疗组临床疗效显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）；另外，治疗后治疗组视力、散瞳眼底检查显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：降糖明目饮联合羟苯磺酸钙片治疗糖尿病视网膜病变患者，疗效显著，无明显不良反应，可临床推广应用。
【关键词】降糖明目饮；羟苯磺酸钙片；糖尿病视网膜病变；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0066-02
鉴于糖尿病视网膜病变如此高的发病率，有引起失明致残。本文笔者采用羟苯磺酸钙片联合降糖明目饮治疗糖尿病视网膜病变，取得满意疗效，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组全部患者均为2012年1月至2016年4月收治的我科住院的糖尿病Ⅰ～Ⅳ期（Ⅴ～Ⅵ期转眼科治疗）视网膜病变80例，全部患者均符合2013版中华医学会《中国2型糖尿病防治指南·糖尿病视网膜病变》和《中医眼科学（第九版）·消渴内障》诊断标准。男性50例，女性30例，年龄最大75岁，最小43岁，病程最长25年，最短8年，均以眼部症状为主：包括视力减退、眼前有黑影飞动及视物变形，且伴有散瞳眼底检查异常，符合DR诊断标准。
1.2 方法
两组患者均采用常规综合治疗，包括控制血糖、降尿蛋白、调脂、改善微循环、抗血管内皮生长因子，对照组口服羟苯磺酸钙片（南京长澳制药有限公司），0.5/片，0.5/次，3次/日，疗程4～6月。治疗组在对照组的基础上加服降糖明目饮：丹参30g，葛根60g，茯苓15g，泽泻10g，白术10g，薏苡仁30g，黄芪60g，车前子15g（包），枸杞子20g，草决明15g，出血鲜红者加仙鹤草30g，白茅根30g，去葛根；视网膜或黄斑水肿者加泽泻30g，猪苓15g；肝肾阴虚加龟板15g，女贞子15g，茺蔚子15g；失眠多梦加酸枣仁15g，首乌15g；肝阳上亢加鳖甲15g，石决明30g；后期见机化斑加昆布10g，海藻10g；以水750ml，煎取250ml口服,?每日1剂，疗程1月。
1.3 观测指标
治疗前后各做视力（距离5米测试）、散瞳眼底检查1次，测定视力、眼底变化，并观察病人自觉症状的变化。记录新生血管、视网膜出血渗出、玻璃体积血等情况。
1.4 疗效标准
显效：自觉症状消失，视力变化的判定标准，视力增进国际标准视力表二行或以上者或眼底检查提高Ⅱ期（眼底视网膜水肿、渗出、出血大部分吸收或完全吸收者）；有效：症状基本消失，视力提高或眼底检查提高Ⅰ期（眼底视网膜水肿、渗出、出血部分吸收）；无效：症状略有改善或无明显改善，视力、散瞳眼底检查（眼底视网膜水肿、渗出、出血无吸收）无变化。
1.5 统计学方法
应用SPSS 11.0软件进行统计学分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
对照组总有效率为57.5%,治疗组总有效率为80%，治疗组临床疗效显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。详情见表1。
2.3 不良反应
入选患者均顺利完成了治疗疗程，期间未见严重不良反应，观察组和对照组患者均有不同程度的胃肠道不适、恶心、胃灼热、食欲下降等轻微不良反应，酌情减量后恢复正常，即使长期服用也耐受良好。两组不良反应发生情况比较，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
目前我国糖尿病患者日益增多，糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是致盲的主要眼病之一。患者视网膜供氧量少于需求量，病理反应是形成新生血管，趋向于发生新的视网膜出血及玻璃体出血[1]，引起视力急剧下降，严重危害患者的生活质量。糖尿病视网膜病变的特征是外不见症从内而蔽之，属于中医眼科中“消渴内障”、“视瞻昏疹”等范畴。本病的基本病机特点是“本虚标实”，以瘀为标，以肝肾阴虚或脾气虚弱为本[2]。其发病机制复杂，中医对于本病的病机认识多从以下3个方面论述：一是阴虚燥热，精血亏损；二是久病入络，气虚血瘀；三是阴虚燥热，迫血妄行。临床辨病与辨证相结合，眼底检查与中医脉证相互参照综合辨证，已成为共识。
通过本次研究发现降糖明目饮联合羟苯磺酸钙片对于改善糖尿病视网膜病变患者症状有明显疗效，又通过对治疗前后视力、散瞳眼底检查比较发现它能够改善糖尿病视网膜病变视力、散瞳眼底检查，而常规治疗组虽可见视力、散瞳眼底检查有改善趋势，但统计学无意义。分析原因主要是因为降糖明目饮具有调整血液循环、改善眼底微循环和减轻眼底水肿作用，现代药理研究表明，羟苯磺酸钙通过调节微血管壁的生理功能，减少阻力，降低血浆粘稠度和血小板的高聚集性，从而防止血栓形成，能提高红细胞柔韧性，能间接增加淋巴的引流而减轻水肿。因此我们应该对糖尿病患者加强宣传教育，在控制血糖的同时，定期检查眼底。
【参考文献】
[1]李美玉.现代眼科诊疗手册,第2版[M].北京：北京医科大学出版社,2001,305.
[2]彭清华,李志英,谢学军等.中医眼科学：9版[M].北京：中国中医药出版社，2012:185-186-189.?
论文作者:陈丽萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
标签：视网膜论文; 眼底论文; 视力论文; 钙片论文; 糖尿病论文; 患者论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年17期论文;