关 鑫
饶河县人民医院 黑龙江省双鸭山市 155700
摘要：目的：对于急性阑尾炎患者进行研究，探讨普外科急性阑尾炎诊断及治疗的临床疗效，进而提高相关卫生院在普外科急性阑尾炎方面的疗效以及治愈率。方法：自2012 年 7 月至 2014 年 6 月以来，在我院接受并进行治疗的普外科急性阑尾炎患者共计 60 例，将收集到的患者进行随机平均分为两组，即对照组和观察组，对于对照组患者采用的是保守的治疗方法，而实验组则采用手术治疗的方法对患者进行治疗。两组治疗的结果，对患者在疼痛、并发症、诊断正确率、疗效等方面进行全面比较。结果：总体而言，我院收治的 60 例患者在诊断正确率上为100%，即全部正确，在进行接受治疗后都能够痊愈出院，也就是诊断率与治愈率均达到 100%。在这些患者当中，其中30 名患者采用了保守治疗方法，其中有 2 位患者，由于治疗的效果不太好，又进行了手术治疗最终有 32 名患者采用了手术治疗法。在这些手术治疗的患者当中，其中有6 名患者的伤口出现感染现象，3 名患者则出现了并发症现象。结论：在普外科急性阑尾炎的诊断以及治疗的过程中，需要根据患者的具体病理情况，来采取合理的治疗模式，进而逐步的探索出治疗普外科急性阑尾炎的最佳疗效，这样才能达到最佳的治愈效果。
关键词：普外科急性阑尾炎；诊断；治疗效果
人体结构上，阑尾位于人体的右侧髂窝内，具有形似蚯蚓的盲性管道，长度在 5 到 10 厘米之间，起于盲肠的根部，也是较为常见的发病部位。其中急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾管腔阻塞或者是由于细菌的入侵，这也是普外科非常常见的急腹症。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取近两年，即由 2012 年 7 月至 2014 年 6 月当中，在我院接受治疗的普外科急性阑尾炎患者共有 60 例。将这些患者分为两组，即对照组和观察组。对照组中患者 30 例，其中男性患者有 17 例，女性患者有13 例，患者年龄在 8到79 岁之间，平均年龄59.8岁左右，病程长短不一，一般在 3 到6 个月之间，平均病程要有2.2 年。对于观察30 例患者中，男性患者有 12 例，女性
患者有 18 例，患者年龄在 6 到80 岁之间，平均年龄56.4 岁，病程长短不一，一般在 3 到6 个月之间，平均病程要有2.1 年。有上述基本状况可以看出，两组在基本资料的对比上没有显著性的差异即具有可比性。
1.2 诊断标准
临床上急性阑尾炎临床表象较为明显，能够很轻易的区分开，即为右下腹压痛，随之出现全身乏力，头痛的现象，病症较为严重时会导致多汗、脉率加快等现象。同时有些患者还会出现化脓、穿孔病症：腹膜刺激征象出现，比如：出现腹肌紧张、反跳痛或者是肠鸣音减弱等，这些症状的出现表明炎性有加重的趋势，接下来出现化脓或者是穿孔病变的几率较大。
对于脓肿病症表现，一般情况下右下腹会有包块产生。对于直肠的指检病症会有，直肠右前方出现压痛感，检查结果会显示出呈阳，触摸能够感到有包块存在，随即压痛感便会伴随而来。在这些诊断工作完成时候，还要对急性阑尾炎的诊断进行一些辅助的检查，进而确诊。例如：实验室检查、B 超检查、CT 诊断。在 CT 的诊断中，具体表现出的观察指标包括以下几个，即其一，患者阑尾末端是否全部都被造影剂或者是空气充斥。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其二是，可辨识半径 d ＞ 6mm；其三是，有没有阑尾结石等情况的出现；其四是，在阑尾的旁侧有没有气液聚集现象或者是有没有肿块现象的出现。在进行 CT 诊断后，还要对患者有关的所有指标进行详细的记录，然后进行详细的分析，进而对急性阑尾炎做出正确的结果诊断。
1.3 治疗方法
由上文可知，对于照组内的 30 名患者采用的治疗方法是保守的治疗方法。采用的是甲硝唑与氨基糖苷类抗生素对患者采取联合治疗的方法，这类药物能够有效的清除厌氧菌与需氧菌，对于一些病情较为严重的患者主要采用大剂量的青霉素与头孢菌素类药物，感染程度得到控制后再进行其他的药物治疗。而在实验组的的 30 名患者，采用的是手术治疗方式。进行手术治疗需要对患者术前进行饮食控制，同时还要根据临床的情况安排补液、抗感染、维持水电解质平衡等一系列的治疗，如果出现病情严重的患者需要给予吸氧、心电监护等护理内容，对于患者要在入院的 24 小时之内进行阑尾切除手术，必要时还需要进行引流处理脓性分泌物工作。
1.4 观察指标
对所有患者进行治疗，在患者接受治疗过程中及治疗后的 2 到6 周之内要进行临床观察并详细记录病情变化，再详细对比患者在疼痛、诊断正确率、并发症以及伤口感染等方面的变化情况。
2.结果
得出了实验的结果，进而对实验的结果进行进一步的分析讨论。60 例患者初诊的正确率达到 100%。在对照组的 30 名患者采用保守治疗方法，其中有2 名患者由于治疗效果不佳，实施手术治疗的的方法进行，其中有3 名患者出现并发症，可得并发症发生几率为 10.7%。在实验组当中采用的是手术治疗方法的30名患者中，有6 名患者的伤口出现感染，发生率为18.7%。总体而言，在60 例患者中有3 名患者出现并发症，并发症发生率为 5%，有6 名患者出现伤口感染病症，可得感染率为 10%。最终所有的患者经有效的治疗之后都康复出院。
3.讨论
急性阑尾炎发病的主要原因主要有两个方面：其一是，阑尾管腔阻塞，其二是细菌的入侵。比如，当体内的垃圾、蛔虫、肿瘤或者炎性导致官腔出现阻塞之后，腔内的压力就会有较大程度的升高，从而出现腹痛的症状。急性阑尾炎在临床上表现主要有四种病理类型：急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。另外，阑尾的动脉主藏在阑尾的系膜内，没有侧枝终末动脉，由回肠动脉分出，若是出现运血出现障碍，就非常容易导致阑尾的坏死。在对阑尾炎的诊断方面主要注意以下几个要点：其一是，要非常注意病史采集的时间阶段。经过大量的临床实例证明，急性阑尾炎的疼痛通常会出现在患者的上腹部，进而逐渐扩展至周边，经过6 到 8 个小时之后，会出现疼痛的转移现象，所以，医生在询问患者的病情过程中需要倾向于疼痛的特点，进而为准确判定是否患有急性阑尾炎而提供基础。其二是，临床医生根据患者临床表现出的具体病症，根据病症进行具有、有效且针对性地分析，另外还要准确地判别是否由消化系统疾病（主要指胃十二指肠溃疡穿孔）、右侧输尿管结石、妇科疾病以及急性肠系膜淋巴结炎引起的疼痛；其三是，医生要尽可能多地进行辅助性的检查工作。大多数急性阑尾炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例都会显著增高，但是部分病人并没有升高的现象。
结语：综上所述，普外科急性阑尾炎的诊断及治疗过程中，还没有发现明显的不良反应，经济实惠，所以值得广泛的推广。除此之外，要根据患者的具体情况，需要根据患者的具体病理情况，来采取合理的治疗模式，进而逐步的探索出治疗普外科急性阑尾炎的最佳疗效，这样才能达到最佳的治愈效果。
参考文献：
[1]陈定蓉.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J]中国卫生产业杂志，2014，12（8）：287-289.
[2]王海龙.普外科临床中急性阑尾炎39例诊治体会[J].中国卫生产业杂志，2012（6）：315.
[3]陈雨沙.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会[J]大家健康杂志，2013，12
论文作者:关鑫
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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