李春波
(鹤岗矿业集团有限公司肿瘤医院 154100)
【关键词】麻黄杏仁甘草石膏片 药理分析 临床分析
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0237-01
1 药理分析
麻黄杏仁甘草石膏片也称为：麻杏石甘汤。本方来源于东汉?《伤寒论》。该方清热、降气、平喘，广泛用于呼吸系统疾病。是由麻黄、杏仁、甘草、石膏组成的。片剂：每片含生药0.5g，每瓶100片；丸剂(糖丸)：每10粒约为1g，每瓶500粒；糖浆剂：每瓶250ml；合剂：每瓶150ml。口服：片剂，每次4片，每日2或3次，温开水送服；丸剂(糖丸)，每次3g，每日3次；糖浆剂，每次15ml，每日3次；合剂，每次10～20ml，每日3次。小儿用量酌减。可宣泄郁热，清肺平喘。临床用于祛痰，平川，镇咳，解热，抗炎，改善血液循环功能，增强机体免疫功能；症见身热无汗或有汗，咳逆气急，甚则鼻翼扇动，口渴等病症。禁忌:①高血压患者忌服；②中医辨证系风寒及肺虚等其他原因引起的喘咳，不宜使用本药。
2 临床新用途
2.1治疗放射性肺炎：均因肺癌(或胸部肿瘤)放疗所致，并用抗生素治疗>2周后。治疗组22例，用本方：炙麻黄10g，杏仁10～15g，生石膏15～30g，生甘草6～10g。痰热毒盛者，加黄芩、蚤休、三叶青；痰浊壅阻者，加制半夏、陈皮、制胆南星；肺热阴虚者，加沙参、天冬、麦冬、玉竹、生地黄等；咳甚者，加桔梗；痰血(或咯血)者，加仙鹤草、地榆、侧柏叶等；胸痛者，加蒲黄、五灵脂、延胡索；久咳者，加川贝母；清热散结者，加浙贝母、山慈菇等。每日1剂，水煎服。对照组14例，仍用抗生素；其中发病初期5例，用地塞米松每日10mg [1]。
2.2治疗肛裂：治疗组50例，用本方加味(含麻黄、杏仁、生石膏、甘草、生大黄、川黄连、黄芩、白芍、麦冬、玄参、生地黄)。每日1剂，水煎服。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组32例，用复方阿司匹林每次1片，每日3或4次，液状石蜡每次10～20ml，每晚1次，口服；并用1∶1500高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。用药7日 [2]。
2.3治疗小儿哮喘：治疗组120例，用本方加味：麻黄4.5g，石膏10g，杏仁、生姜各6g，甘草3g，半夏、地龙各9g，蝉蜕、五味子各5g。痰涌喘咳不得卧者，加苏子、葶苈子、白前。<3岁、3～6岁、>6岁分别每次1／3剂、1／2剂、1剂水煎服；7日为1个疗程，用1～3个疗程。对照组85例，发作期用青霉素每日10万U／kg，肌内注射。氨茶碱4mg／kg，每日分3次口服。剂量随年龄、体重增减[3]。
2.4治疗鼻窦炎：用麻杏石甘汤加味治疗鼻窦炎60例，其中，痊愈48例，显效8例，无效4例。方药：麻黄、甘草、桂枝各6g，杏仁、葛根、桔梗、陈皮各10g，生石膏30g，辛夷、赤芍各15g，薏苡仁20g。黄浊脓涕多者，薏苡仁增量，加金银花、黄芩、皂角刺、车前子；头痛甚者，加菊花、川芎、白芷；鼻塞甚者，加穿山甲、丝瓜络、路路通、石菖蒲；大肠热结便秘者，加荆芥、防风、连翘、金银花、菊花、葱白；气虚者，加黄芪、党参、升麻；阴虚者，加沙参、麦冬、何首乌；纳差者，加谷芽、麦芽、鸡内金、砂仁、莱菔子。每日1剂，水煎服[4]。
2.5治疗化脓性上额窦炎：用本方加味：麻黄、甘草、桔梗各5g，杏仁、栀子、川芎各10g，石膏(先煎)30g，黄芩、鱼腥草(后下)，各15g，冬瓜子、生黄芪各20g，路路通、炒苍耳子、白芷各9g。随症加减。儿童剂量酌减。水煎服(或制成粉，用药每次10g，每日2次，餐后冲服)；15日为1个疗程，疗程间隔4～5日[5]。
2.6治疗哮喘 治疗组用麻杏石甘汤加味：麻黄6g，杏仁、桔梗、黄芩、紫菀各10g，生石膏20g，百部15g，姜半夏8g，鱼腥草30g，细辛、生甘草各5g。每日1剂水煎服。与对照组44例，均用酮替芬1mg，特布他林2.5mg，每日2次口服；第1周用泼尼松10mg，每日3次口服。用2个月。另有人用本方合小陷胸汤加减治疗喘息型慢性支气管炎患者60例(两组各30例)，用1个疗程后，治疗组用本方：麻黄、甘草、法半夏、白芍各10g，杏仁、瓜蒌仁、枇杷叶各15g，石膏20g，黄芩12g。口干加天花粉、麦冬；痰热甚加胆南星、浙贝母、桑白皮；气虚加太子参。每日1剂，水煎服。对照组用安喘通片每次2片，每日3次口服。两组均常规消炎，对症处理，均7日为1个疗程。停用其他药。禁煎炸油腻之品[6]。
参考文献
[1]刘鲁明.麻杏石甘汤为主治疗放射性肺炎36例临床观察.中国医药学报，1999，14(5)：32
[2]牛治君.麻杏石甘汤加味治疗肛裂50例疗效观察.中国肛肠病杂志，2000，20(9)：18
[3]李建汉.麻杏石甘汤合小陷胸汤加减治疗喘息型慢性支气管炎30例观察.实用中医药杂志，2009，25(7)：447
[4]蔡平.麻杏石甘汤加味治疗化脓性上额窦炎138例.北京中医，2007，26(4)：228
[5]周洪诚.麻杏石甘汤结合西药治疗咳嗽变异性哮喘44例临床观察.中国社区医师，2008，24(15)：42
[6]张恩成.麻杏石甘汤加味治疗鼻窦炎60例.河南中医，2005，25(8)：13
论文作者:李春波
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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