【关键词】糖尿病早期肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白；诊断效果
近年来，随着人们生活水平、饮食结构的不断变化，使得糖尿病发病率直线上升。糖尿病主要以高血糖为临床特征，随着病情的进步，糖尿病患者会出现不同的微血管病变，特别是肾脏损伤，不仅会加重病情，甚至会危及其生命安全[1]。因此，对糖尿病早期肾损伤做好相应的诊断干预，对提高诊治效果具有重要作用。实践表明，在糖尿病早期肾损伤诊断中，临床采用尿糖与尿微量白蛋白联合检验方式，取得了显著效果[2]。本次针对糖尿病早期肾损伤用尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断效果进行分析，纳入2018年6月至2019年10月收治的40例患者开展研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
分别抽取40例本院（2018年6月至2019年10月）收治的糖尿病早期肾损伤患者、体检的健康者作为研究对象，患病者为观察组、健康者为对照组。观察组：男性、女性分别23例、17例，年龄在40-76岁，平均年龄（58.38±11.52）岁，糖尿病病程2-16年，平均病程（9.54±3.45）年。对照组：男性、女性分别21例、19例，年龄在39-75岁，平均年龄（58.18±11.00）岁。统计处理两组基本资料，无差异（P>0.05）。
观察组诊断标准：参照WHO制定的关于糖尿病早期肾损伤诊断标准确诊病情[3]。
所有参与研究者均知情，并签署同意书。
排除标准：其他原因引起的早期肾损伤者；泌尿系统感染者；心力衰竭者。
1.2方法
2组研究对象均开展尿糖与尿微量白蛋白联合检验，方法如下：
空腹8h以上，取其晨尿，置于在卫生、干燥的容器内送检，避免尿液受污染。将尿液标本，做离心处理（3000r/min），取其上清液，用全自动生化分析仪检测尿微量白蛋白，采用散射比浊法检测。尿糖用全自动尿液分析仪，用干化学试剂或是葡萄糖酶法进行检测。
1.3分析指标
分析两组尿糖与尿微量白蛋白水平、观察组联合诊断符合率。
以WHO制定的关于糖尿病早期肾损伤诊断标准作为金标准，分析联合诊断符合率。尿糖：1.67-2.77mmol/L，尿微量白蛋白>20mg/L即可确诊为阳性[4]。
1.4统计学方法
本研究所得数据，均由SPSS20.0统计，变量资料为尿糖与尿微量白蛋白水平，用[()]表示 ，t检验；诊断符合率为定性资料，用（%）表示，()检验，2组数据差异显著，且P<0.05，表示统计学有意义。
2.结果
2.1两组尿糖与尿微量白蛋白水平比较
尿糖与尿微量白蛋白水平与对照组相比，观察组较高（P<0.05），见表1。
表1两组尿糖与尿微量白蛋白水平比较()；n=40
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3.讨论
随着人们生活水平、社会经济水平的不断提高 ，同时人们不良的饮食习惯、生活方式均增加了糖尿病发病率，使得糖尿病成为目前影响人们生活健康的一项社会公共性卫生问题。实践发现，糖尿病本身危害性较大，但因糖尿病会引起慢性并发症，会增加致残率与死亡率，特别是糖尿病早期肾损伤最为常见。研究发现，在糖尿病早期肾损伤诊断中，尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断，可以尽早发现患者肾损伤情况，为临床诊治提供相应的依据。
糖尿病早期肾损伤发生后，会引起肾小球毛细血管、肾小动脉、肾动脉出现变化，增加肾小球血液灌注，提高肾小球毛细血管的通透性，从而导致肾脏受伤，使肾小球出现硬化；同时，糖尿病患者还会使其肾脏血管出现功能性损伤，使蛋白尿进入尿液中，如对其中段尿液进行检查，会发现尿微量白蛋白上升。因此，尿微量白蛋白水平可有效反映糖尿病患者肾损伤情况。此外，肾小球病变是肾脏早期损伤征象，因此，在糖尿病早期肾损伤诊断中可将尿微量白蛋白作为重要指标来进行病情确诊。尿糖是尿液中的糖类，也是其葡萄糖总量，健康人肾小球滤过的葡萄糖在肾小管完全被重吸收，尿糖为阴性；但在糖尿病早期肾损伤的病人中，尿糖会呈现阳性，主要因糖尿病患者肾小管无法对肾小球滤过的葡萄糖完全重吸收，故血糖水平较高，超过肾脏处理水平，随尿液排出，从而形成尿糖[5]。故在糖尿病早期肾损伤诊断中，血糖检测可作用主要诊断方式之一。本次研究示：观察组尿糖与尿微量白蛋白水平高于对照组，联合诊断符合率与相应的诊断标准相比，差异无统计学意义，P>0.05。
由此可知，糖尿病早期肾损伤用尿糖与尿微量白蛋白联合检验，诊断效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]冼观秀,黄树通,卜丹霞,等.尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):95+107.
[2]吕华.糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断的效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(21):95.
[3]万广伟,刘彦希.尿微量白蛋白与尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):184+187.
[4]丁娟.尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用[J].糖尿病新世界,2019,22(20):52-53.
[5]寇筱囡,李剑华,贾凌筱,等.糖尿病早期肾损伤借助尿微量白蛋白与尿糖联合检验的效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(05):71-72.
论文作者:王乐1,赵艳琳2 王宇坤3
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：尿糖论文; 白蛋白论文; 微量论文; 损伤论文; 糖尿病论文; 肾小球论文; 水平论文; 《医师在线》2019年23期论文;