四川省宜宾市第一人民医院神经外二科
【中图分类号】 Ｒ473 【文献标识码】 C 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要 目的 利用品管圈活动提高神经外科责任护士对患者诊疗信息的知晓率。 方法 成立品管圈活动小组，选定以提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率作为主题，分析活动前责任护士对患者诊疗信息知晓率低的原因，针对原因制订相应的对策，并实施对策，再对比实施前后责任护士对患者诊疗信息的知晓情况。 结果 责任护士对患者诊疗信息的知晓率由67.56%提高到87.67%，增长了20.11%，，全体圈员对QCC手法的运用、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力等较活动前有明显提升。结论 品管圈活动可有效提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率，能提高护士沟通能力、解决问题的能力。
关键词 品管圈；神经外科；责任护士；诊疗信息
品管圈（Quality Control Circle）［1］是由工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，本着自动自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事各种问题的改善，并使每一位成员有参与感、满足感、成就感并体会到工作的意义和目的。为提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率，本科室通过品管圈活动，收到满意效果，现做如下报道。
1、选题理由
加强与患者的沟通，全面掌握患者的诊疗信息，为护士落实护理措施提供可靠依据和重要参考，在神经外科，掌握患者的的诊疗信息，了解患者的的病情可以更准确的安排患者的治疗，保证患者一切治疗顺利进行，保证患者的安全，实现护理安全的目标。《2010年“优质护理示范工程”活动方案》要求责任护士全面掌握患者诊疗信息，提供持续、全面的优质护理［2］，《三甲医院评审标准实施细则》要求实施“以病人为中心”的整体护理，护理人员全面掌握患者病情、诊疗信息，满足病人需求，进行个体化护理，提高病人的依从性，促进早日康复。
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2、小组情况
遵循品管圈“自愿参加，上下结合”的原则，本科室10名护士组成活动小组，投票选出组长及辅导员，小组平均年龄为28岁，学历：本科7人，大专3人，职称：主管护师5人，护师2人，护士3人，通过头脑风暴法，投票法确定圈名为弹簧圈，并确定的圈徽、圈呼，本次活动时间为2015年12月到2016年6月。
3、现状调查
通过查阅文献［3］再结合本科室的一些专科特点，制定出护士对患者诊疗信息知晓率查检表，设定病员的所有诊疗信息为100分，全体圈员根据各项内容在治疗中重要性进行打分，取平均分。利用此表对科室25位护士进行调查，25人次总分为2500分，护士得分为1689分，计算出护士的知晓率为：67.56%。进一步对护士的失分项目进行分析，计算出累及百分比，并绘制柏拉图，根据80/20原则，找出此次活动的重点为：患者的辅助检查，静脉用药、口服药及理疗方面。
4、目标设定
采取品管圈手法拟定目标，先根据全体圈员的工龄、学历，计算出能力值，再计算出我圈的圈能力为58%，目标值=现况值+改善值=现况值+（标准值-现况值）x改善重点x圈员能力=68%+（100%-68%）x84%x58%=84%。故此次活动护士对患者诊疗信息的知晓率目标值为：84%。
5、原因分析及要因确认
全体圈员利用鱼骨图对护士对患者诊疗信息知晓率低进行原因分析，再将原因进行分类，根据5分重要，3分一般，1分不重要，所有圈员进行打分，根据80/20 原则得40分以上为主要原因：①医嘱：漏签、转抄不准确、查看或执行不及时；②、沟通不到位，包括护患、医护、护护以及护士与工人；③、护士对工作缺乏条理性；④、工作交接流程不完善；⑤、无追踪记录。
6、对策拟定与实施
全体圈员集思广益，针对要因提出对策，并从可行性、经济性、圈能力3方面按优5分、可3分、差1分进行打分，总分150分，按照80/20 原则，120分以上为可行对策。为更好实施对策，圈员将对策进行整合，确定为：①白班办公班护执行所有医嘱，下班前与责任护士核查；下午班、夜班查看医嘱，完善“八知道”口袋本，口袋本班班交接，责任护士上班前认真阅读；②增加沟通方式，特别强调书面沟通，各个责任护士晨间、治疗间隙主动与患者及家属进行交流，重点患者与患者主管医生进行交流，提前了解患者诊疗信息，并进行记录，制定检查单登记本，并完善登记交接；③制作“八知道”口袋本，掌握患者诊疗，合理安排工作，科学有效的完成工作；④建立重点交接本，交班护士填写重点交班内容，接班护士认真阅读并执行签名，班班认真交接；⑤建立信息反馈本，办公班执行医嘱后，完善相关登记，并及时通知各个责任护士，责任护士登记患者治疗信息，下班前逐项进行追踪，确保治疗无遗漏并完善追踪。
7、效果确认
2016年4月25日~27日护士长及圈员再次用查检表对科室25位护士对患者诊疗信息的掌握度经行调查，总分为2500分，护士得分为：2176分，由此计算出护士对患者诊疗信息的知晓率为87.67%。，达到了活动目标。
同时，圈员在QCC手法运用、团队精神、解决问题能力、积极性、和谐程度、责任心等方面都有较大提高。
8、检讨与改进
对于此次活动进行回顾性分析，在各个方面有优点也有不足，此活动残留问题为：低年资护士对患者诊疗信息掌握仍不到位，夜班护士对各项标准化执行力度不够，对此，科室将继续进行措施巩固，加强监督，护士长将不定期对落实情况进行检查，结果将纳入质控，奖优罚劣。
9、总结与下一步打算
此次活动使得圈员护理质量意识提高，增强了团队精神和协作能力，拓宽了解决问题的思路，提高了护理人员对日常护理工作标准化的认识，通过头脑风暴法再结合相关政策和相关标准，选出下期活动主题为：提高医护人员工作前后洗手率及正确率。
参考文献：
[1]陈俊凯，黄建丰，王宴婷，认识品管圈，品管圈定义[Z ] 玩转品管圈004-008.
[2]李育玲，王宝珠，李丽红，等，责任护士在优质护理服务示范病房管理中的角色新定位[J ]，护理研究，2011.25（2):348-349.
[3]张章国，医院品管圈活动实践与技巧[M]，杭州：浙江大学出版社，2010:1-2.
论文作者:代梦 陈玉兰 王丽 魏鸿
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
标签：护士论文; 患者论文; 信息论文; 责任论文; 品管论文; 知晓率论文; 科室论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;