【关键词】 中药；骨质疏松症；研究进展
骨质疏松症( osteoporosis，OP) 是一种以骨量降低，骨小梁减少和骨皮质变薄而致使骨脆性增加，易于并发生骨折为特征的全身代谢性骨病。近年来随着我国人口老龄化速度加快，OP 的发病率也显著提高。根据流行病学统计全国原发性骨质疏松症的发病率约达12. 44%，已成为我国严重影响老年人生活质量及危害老年人健康的公共健康问题[1]。此病发生的主要病理基础是骨的成骨能力下降和破骨能力增强。提高成骨细胞的骨形成能力和抑制破骨细胞的骨吸收能力对于OP的防治具有直接意义[2]。近年来许多研究者从分子生物学水平研究中药治疗OP取得了明显的进展，越来越多的基础研究证实中药在治疗OP中效果明显。本文就常用中药治疗骨质疏松症的研究进行综述。
1.骨碎补 目前研究发现骨碎补通过OPG /RANKL /RANK通路、CTSK通路等信号通路调节骨吸收和通过Wnt /β-catenin通路和BMP通路等通路调节骨形成来抗OP[3]。骨碎补含药血清对乳鼠颅骨成骨细胞进行干预后，细胞增殖率、骨钙素分泌量、钙盐沉积量明显增加，由此证实骨碎补含药血清能够明显促进成骨细胞的增殖及其成骨分化[4]。张春琪等[5]在临床中采用骨碎补总黄酮对35 例绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMO)进行治疗，总有效率达到91. 4%。由此证实骨碎补总黄酮对于PMO的治疗效果显著且能有效缓解骨痛的临床症状。
2.淫羊藿 淫羊藿有效成分淫羊藿苷能促进BMSCs及人类骨样细胞(MG-63)的成骨分化，促进成骨细胞分化，促进骨组织分泌I型胶原蛋白、提高LAP活性，从而加速骨钙、磷沉积等抗OP[6]。冯云波等[7]动物实验发现淫羊藿可以通过保护大鼠性腺来抑制骨吸收，从而预防大鼠OP。
3.杜仲 曹旭等[8]体外培养实验研究发现杜仲含药血清通过增强细胞中碱性磷酸酶(alkalinephosphatase，ALP)、骨钙蛋白( osteocalcin，OTC)及破骨细胞抑制因子(osteoprotegerin，OPG) /核因子-κb 受体活化因子配体( receptor activator of nuclearfactor-kb ligand，RANKL)系统的活性，从而促进MC3T3-E1Subclone 14成骨细胞增殖与分化。翁泽斌等[9]通过动物实验研究表明杜仲生品及盐制杜仲均能够升高大鼠成骨细胞血清钙、雌二醇的含量，降低骨钙素及碱性磷酸酶的含量来改善大鼠股骨骨小梁结构、增加骨小梁成骨细胞数量及增加大鼠股骨骨密度。从而得出生杜仲及盐制杜仲均能对大鼠去卵巢所引起的OP具有显著的治疗作用，且盐制杜仲的效果较杜仲生品更佳。
4.补骨脂 高倩倩等[10]通过对PMO 患者成骨细胞体外实验证实，补骨脂中9 种黄酮类化合物对成骨细胞的增殖分化作用最强的为补骨脂二氢黄酮，且黄酮类化合物对成骨细胞的促进作用与其化学结构有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆王剑等[11]对去卵巢小鼠连续2 个月用补骨脂素灌胃，结果发现小鼠股骨下段骨小梁的厚度、体积、数量显著提高，同时明显降低脂肪细胞的增殖。并且免疫荧光提示ＲUNX2、PPAＲ-γ 表达强度升高，由此说明异补骨脂素能显著促进BMSCs 向成骨细胞分化。
5.续断 陶益等[12]通过动物实验显示续断能够通过调控OPG/ＲANK/ＲANKL 轴系成骨细胞成骨，抑制破骨细胞对骨的吸收，有效维持骨形成与骨吸收之间的关系来治疗OP。武密山等[13]通过大鼠体外实验证实川续断皂苷Ⅵ使Cbfa1 mＲNA 的表达升高、提高BMSCs 的ALP 及骨钙素来促进大鼠BMSCs 向成骨细胞分化，从而促进骨形成来有效防治骨质疏松。
6.黄芪 王芳等[14]动物实验证实黄芪散含药血清在高糖条件下成骨细胞增殖分化具有促进作用，由此表明黄芪散对糖尿病性OP 具有良好的防治作用。崔红等[15]动物实验表明黄芪水提液能提高股骨BMD 和降低骨组织氧化应激水平，从而通过抑制氧化应激来抗OP。仇军[16]在临床中对64 例OP 患者分别采用口服钙尔奇-D(30例)与口服钙尔奇-D配合黄芪注射液穴位注射( 34例)进行连续6个月的治疗，证明黄芪注射液穴位注射对原发性骨质疏松性骨折具有显著的治疗效果。
参考文献
[1] 郑波。中老年人骨质疏松的因素及研究进展[J]. 科技信息，2014，12( 9) : 265-6
[2] 程婉，许兵，应航，等。 抗骨质疏松中药对成骨细胞作用的研究进展[J]. 中医正骨，2012，24( 2) : 65-8
[3] 招文华，沈耿杨，任辉，等。骨碎补活性单体成分调控骨质疏松症相关信号通路的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志，2017，23( 1) : 122-40
[4] 宋渊，李盛华，何志军。骨碎补含药血清对成骨细胞增殖、成骨的影响[J]. 中国骨质疏松杂志，2014，20( 2) : 125-70
[5] 张春琪，刘鹏鹤，骨碎补总黄酮治疗绝经后女性骨质疏松症68 例临床观察[J]. 中医临床研究，2015，7( 28) : 103-4
[6] 刘广飞，程才，王璐，等。淫羊藿苷治疗骨质疏松的研究进展[J]. 现代生物医学进展，2015，15( 20) : 5185-8
[7] 冯云波，刘小坡，曹国龙，等。淫羊藿总黄酮对骨质疏松大鼠的保护作用[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32 ( 15 ) : 1425-7
[8] 曹旭，向文英，陆苑，等。杜仲含药血清对成骨细胞的影响[J].中华中医药杂志，2016，31( 8) : 3016-9
[9] 翁泽斌，颜翠萍，吴育，等． 盐制对杜仲治疗去卵巢大鼠骨质疏松症影响的研究[J]. 中国骨质疏松杂，2014，20 ( 12) : 1457-62
[10] 高倩倩，翁泽斌，颜翠萍，等。补骨脂中9 种黄酮类化合物的构效关系及对绝经后妇女成骨细胞的增殖、分化活性研究[J].中国药学杂志，2015，50( 16) : 1397-401
[11] 王剑，陈天宇，王钢，等。 异补骨脂素对去卵巢骨质疏松小鼠骨髓间充质干细胞作用机制研究[J].中国骨质疏松杂志，2016，22( 8) : 980-4
[12] 陶益，陈西，任玉超，等。酒续断对骨质疏松型大鼠OPG/ＲANK/ＲANKL 轴系统的调控研究[J]. 现代医药卫生，2016，32( 8) : 1127-9
[13] 武密山，赵素芝，任立中，等。川续断皂苷Ⅵ诱导大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞方向分化的研究． 中国药理学通报，2012，28( 2) : 222-6
[14] 王芳，高英，李卫民，等。黄芪散对高糖作用下成骨细胞相关功能的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2016，22( 12) : 128-32
[15] 崔红，贾文斌，杨奇，等。黄芪治疗绝经后骨质疏松的抗氧化机制研究[J]. 国际妇产科学杂志，2015，42( 5) : 504-7
[16] 仇军。穴位注射黄芪注射液治疗骨质疏松症的临床分析[J]. 吉林医学，2013，34( 24) : 4952-3
论文作者:阳世贤，陈艳*
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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