蒋娟芬（江苏省常州市第三人民医院 213000）
【摘要】总结了创建优质护理病区的经验。主要方法有：深入学习优质护理服务示范工程精神实质，实施层级全责护理模式，规范服务流程，加强肺结核专科特色护理和质量控制标准等。认为创建优质护理后，护士服务主动性增加，护理质量提高，患者满意度提高。
【关键词】 肺结核科 优质护理 层级全责
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0217-02
2012年卫生部开展以“夯实基础护理，提高满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动。由于肺结核具有传染性，治疗时间长，易复发的特点，患者易出现许多心理上的问题[1]，从而影响疾病的治疗和兼得。因此，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化服务，具有十分重要意义。2012年6月份本病区开展优质护理服务，取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 开放床位45张，护理人员18人，年龄22~45岁，28岁以上12人，28岁以下6人。学历：中专1人，大专12人，本科5人。职称：护士6人，护师7人，主管护师4人，副主任护师1人。
1.2方法
1.2.1 改革护士排班方式，实行层级全责护理模式
1.2.1.1层级全责护理是指由不同层次的护理人员组成小组，对一组患者实施整体护理，相对保证患者在住院期间得到同一组护士提供的全程护理[2]。全病房分成2大组，4个小组；每大组4~5名护士，分管22~23张病床。每大组设1名护理组长及3~4名责任护士，每名护士对所患和直接负责，更加熟悉患者的病情、治疗方案、心理状态，有针对性做好基础护理，症状护理，健康宣教等工作、护理组长由中级职称护士竞争上岗，每日必须对所管小组的工作进行质量控制，业务指导。
1.2.1.2合理安排人力，实行弹性排班。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆增加特殊时段护士人数，如早、晚间增至2名护士，以缓解早晨抽血化验，各种检查治疗的及时完成，午间增至3名护士，以便及时更换输液。为患者提供连续，无缝隙和安全的优质护理服务。
1.2.2健全护理规章制度与考核标准
重新修订各项工作职责，工作流程和考核标准，并持续改进。以此为标准对全科护士进行分组培训。护士长、护理组长每日进行质量控制，及时发现问题，及时整改，使护理质量进一步提高。科护士长及护理部每月不定时进行考核，并将护理质量考核纳入纯净考核中。
1.2.3突出专科护理特色
1.2.3.1人性化护理服务：由于肺结核具有传染性，患者多有自卑心理特点，需要倡导“亲情”化服务[3]。护士主动与患者沟通，多采用敬语，忌用禁语。患者入院时向患者及家属免费提供一次性医用口罩，入院登记时增加家属的联系方式，并告知病区电话以方便沟通。热情向患者介绍病区环境、床位医生、护士介绍肺结核的传播途径，建议家属佩戴一次性医用口罩探视患者，消除家属惧怕传染的心理。鼓励家属通过电话、短信等形式常与患者交流，让患者感到温暖与关爱，减少不安和孤单感，树立战胜疾病信心。
1.2.3.2重视健康教育：通过“一对一教育”、“小组教育”、“知识讲座”等教育形式，发放免费肺结核防治手册，采用通俗易懂的语言加强患者及家属对本病的认识[4]。并对其进行针对性指导，使其养成良好的行为习惯。
1.2.3.3用药护理：重视服药依从性的护理，提高患者服药依从是非常有必要的[5]。指导患者严格遵照医嘱用药，不得随意用药，也不能随意调整药物的剂量，药物的使用必须在医生的指导下进行。
1.2.3.4优化出院流程，拓展服务内涵：因肺结核的治疗需早期、联合、规则、全程、足量，因此专本登记，专人负责，每月两次对患者进行电话回访，了解患者服药依从情况，药物不良反应等，指导患者按时服药，定期复查，合理营养。免费为外地患者邮寄检验报告。开通24小时咨询电话，病区医务人员ＱＱ群，解答问题，提供更多疾病防治方面知识。
2 效果
在2012年10月~2013年9月对出院患者发放满意度调查问卷共683份，收回683份，有效683份，总体满意度为98%。患者满意度达到了一个较高的层次。
3 体会
3.1通过一年多实施，增强了护士主动服务意识，全面提升了护士素质与工作能力，提高了护理质量。
3.2开展优质护理后，护患关系融洽，患者能知道具体某位护士为其服务，加强了护理工作中个性化方面的关注，细化了专科健康教育内容，患者对疾病的康复起到了一定作用，患者满意度大提高，具有临床推广使用价值。
3.3新的工作模式对护士提出了更高的要求，需要护士不断学习掌握更多的知识技能。作为呼吸道传染病区，护士在实施优质护理服务的同时如何做好隔离防护措施这也是值得探讨的。
参考文献
[1] 吴庆英.肺结核病人心理特征分析及护理[J].护理实践与研究，2008，5（７）：77-78.
[2] 王正英，刘晓芳.层级全责护理模式对基础护理质量的影响[J].护理学杂志，200——23（11）：7-9.
[3] 秦春燕，万小红，邹红.深圳市农民工肺结核的防治与护理对策[J].当代护士（下旬刊），2012，10：99-100
[4] 唐玉秀，梁青莲，潘彩芳.临床护理路径在肺结核患者健康教育中的应用[J].中国误诊学杂志，2012，12（15）：3925-3926
[5] 钟小燕.个性化护理对肺结核患者服药依从性影响的研究[J].中国医药指南，201——10（14）：355-356
论文作者:蒋娟芬
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：患者论文; 护士论文; 肺结核论文; 病区论文; 层级论文; 家属论文; 满意度论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;