长沙医学院附属株洲市三三一医院神经内科 412002
【摘 要】目的：研究脑血管病意识障碍的临床治疗及效果。方法：病例来源：我院2013年1月-2015年2月住院接受治疗的83例脑血管病意识障碍患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为常规组和联合干预组两个组别。常规组采取常规疗法；联合干预组常规疗法+纳洛酮+醒脑静。观察指标：（1）疾病救治有效率；（2）治疗副作用率。（3）意识障碍恢复时间。结果：（1）联合干预组相比于常规组疾病救治有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；（2）联合干预组、常规组治疗副作用率相似，X2统计处理无显著差异，P＞0.05。（3）联合干预组相比于常规组意识障碍恢复时间更短，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：脑血管病意识障碍给予常规疗法+纳洛酮+醒脑静干预，可有效改善患者临床症状，促进意识恢复，且安全可靠，值得推广应用。
【关键词】脑血管病意识障碍;临床治疗;效果
【 abstract 】 objective: to study the clinical treatment of the cerebrovascular disease disturbance of consciousness and the results. Methods: the cases of sources: from January 2013 - February 2013 in the hospital for treatment of 83 cases of cerebrovascular disease patients with disturbance of consciousness. Grouping method: patients with random number table method. 83 patients were divided into conventional group and intervention group two groups. Regular group adopt conventional therapy; Joint intervention group routine therapy + naloxone, refreshing static. Observation: (1) the treatment of illness, efficient; (2) treatment action rate. (3) disturbance of consciousness recovery time. Results: (1) the joint intervention group compared with the conventional disease treatment efficiency is higher, the X2 statistics processing have significant difference, P < 0.05; (2) the combined intervention group, deputy action rate similar to conventional treatment group, X2 statistic treatment, there was no significant difference (P > 0.05). (3) joint intervention group compared with the conventional disturbance of consciousness recovery time shorter, t deal with statistics, there are significant differences, P < 0.05). Conclusion: cerebrovascular disease consciousness given routine therapy + naloxone, refreshing static interference, which can effectively improve the patients' clinical symptoms, promote the recovery of consciousness, and safe and reliable, and is worthy of popularization and application.
【 key words 】 cerebrovascular disease disturbance of consciousness; Clinical treatment; The effect
脑血管病是脑血管破裂出血或者血栓形成，导致患者脑部发生缺血性或出血性损伤的一类疾病，威胁患者生命安全和身心健康。作为脑血管病临床主要表现，意识障碍是脑血管病患者的典型症状，以头晕、神经错乱、头痛、抽搐、烦躁不安甚至昏迷等为临床表现，患者预后差，需及时实施救治[1]。本研究对脑血管病意识障碍的临床治疗及效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来源：我院2013年1月-2015年2月住院接受治疗的83例脑血管病意识障碍患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为常规组和联合干预组两个组别。所有患者经颅脑CT确诊脑血管病。对本次研究均知情同意且签署同意书。
42例联合干预组患者中：男性29例，女性13例；年龄低至35岁，高至73岁，年龄中位数（56.34±5.29）岁。嗜睡13例、浅昏迷20例，深昏迷9例。脑血管病类型包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓和脑栓塞的例数分别为10例、8例、20例和4例。
41例常规组患者中：男性27例，女性14例；年龄低至34岁，高至75岁，年龄中位数（42.89±2.13）岁。嗜睡12例、浅昏迷20例，深昏迷9例。脑血管病类型包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓和脑栓塞的例数分别为10例、9例、19例和3例。
两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
常规组采取常规疗法，联合干预组常规疗法+纳洛酮+醒脑静,方法： 0.9%氯化钠250ml+2mg纳洛酮 静脉滴注，滴速为0.4mg/h，1天1次；0.9%氯化钠250ml+醒脑静20ml 静脉滴注1天1次，根据患者意识障碍程度不同确定治疗时间，嗜睡者治疗3天；浅昏迷者治疗5天；深昏迷者治疗7天。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）疾病救治有效率；（2）治疗副作用率。（3）意识障碍恢复时间。
显效：治疗后意识模糊者转为清醒，昏迷者转为清醒，思维正常；有效：治疗后意识障碍好转，昏迷者转为嗜睡和昏睡；无效：达不到上述标准。疾病救治有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
脑血管病意识障碍患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；疾病救治有效率、治疗副作用率均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。意识障碍恢复时间属于计量资料，用t检验。衡量脑血管病意识障碍患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者疾病救治有效率相比较
联合干预组相比于常规组疾病救治有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05，如表1.
3讨论
脑血管病意识障碍临床发病率和致死、致残率均比较高，患者在发生意识障碍后，其应答能力消失或减退，并以意识模糊、昏迷和嗜睡等为主要表现，对其生命安全造成威胁[3]。
纳洛酮为阿片受体拮抗剂，其自身无内在活性，但可快速引发兴奋，拮抗作用强，起效快，可对阿片激动剂所产生的作用进行逆转，促进患者心血管功能亢进，从而发挥促醒、抗休克作用[4]。但是需要注意，纳洛酮用药后患者可高度兴奋，对心率和血压均产生影响，因而需要根据患者情况控制剂量。醒脑静属于中成药制剂，组成包括郁金、麝香、栀子、冰片等，有活血凉血、清热解毒和开窍醒脑之功，对多种因素所致意识障碍作用明显，有利于改善脑循环，保护脑细胞，减轻脑水肿和缩短患者昏迷时间，用药安全性高[5-6]。
本研究中，常规组采取常规疗法；联合干预组常规疗法+纳洛酮+醒脑静。结果显示，联合干预组相比于常规组疾病救治有效率更高，联合干预组、常规组治疗副作用率相似，联合干预组相比于常规组意识障碍恢复时间更短，说明脑血管病意识障碍给予常规疗法+纳洛酮+醒脑静干预，可有效改善患者临床症状，促进意识恢复，且安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 段维维.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的疗效分析[J].内蒙古中医药,2013,32(32):77.
[2] 刘阿力.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床体会[J].吉林医学,2012,33(30):6565-6565
[3] 王兰琴,魏秀娥,表本亮等.脑血管病意识障碍患者癫痫发作误诊二例[J].中国医师进修杂志,2012,35(22):77-78.
[4] 康松兰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察[J].中国卫生产业,2013,13(21):147,149.
[5] 闫冰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析[J].中国医药科学,2012,02(19):67-68.
[6] 史志刚.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍84例疗效分析[J].山西职工医学院学报,2010,20(3):45-46.
论文作者:秦名芳,黄,利,张建武
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：意识论文; 障碍论文; 患者论文; 脑血管病论文; 常规论文; 醒脑论文; 有效率论文; 《航空军医》2016年4期论文;