【摘要】：目的：分析重症下呼吸道医院感染运用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果。方法：选取2015年的5月~2017年的5月在我院接受治疗的重症下呼吸道医院感染病患82例，所有患者均选用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，对治疗效果及不良反应发生情况进行观察。结果：重症肺炎并感染患者的治疗总有效率96.67%；慢阻肺疾病并感染患者的治疗总有效率95.45%；肺脓肿并感染患者的治疗总有效率83.33%；支气管扩张并感染患者的治疗总有效率77.78%；支气管哮喘并感染患者的治疗总有效率100%。本组患者未发生严重不良反应，发生胃肠道不适2例。结论：结论：重症下呼吸道医院感染运用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗能够获得良好的用药效果，且不良反应少，是治疗此症有效、安全的药物。
【关键词】：重症下呼吸道 医院感染 头孢哌酮钠舒巴坦钠
医院感染是对患者危害严重的并发症，这其中下呼吸道感染的发生率较高，若患者未得到有效救治，不仅使其恢复效率下降，甚至危及其生命。重症下呼吸道医院感染的治疗难度偏大，帮助患者合理选用抗菌药物，并减少不良反应的发生风险，是临床用药的基本原则[1]。头孢哌酮钠舒巴坦钠在近些年治疗此症获得了广泛认可，本文分析了重症下呼吸道医院感染运用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取重症下呼吸道医院感染病患82例做为研究对象，均是在2015年的5月~2017年的5月在我院接受治疗。纳入标准：①患者符合医院感染相关的诊断标准，经各项检查证实属重症下呼吸道医院感染。②患者有一定的耐受能力，无相关药物过敏史。③患者无严重肝肾功能障碍，未合并全身性传染性疾病。④患者非哺乳或妊娠期女性。⑤患者均最近3个月未应用抗菌类药物。本组的一般资料：有男性50例，女性26例；年龄26~69岁，平均年龄是（57.3±4.5）岁；其中重症肺炎并感染30例，慢阻肺疾病并感染22例，肺脓肿并感染6例，支气管扩张并感染9例，支气管哮喘并感染15例。
1.2方法
所有患者均经多方面检查证实属重症下呼吸道医院感染，为其准确评估病情与身体状况，并予以对症与常规治疗，包括：予以吸氧，采取利尿、化痰、强心等措施。在常规治疗基础上本组患者加用头孢哌酮钠舒巴坦钠施治，用药方法：头孢哌酮钠舒巴坦钠2g与氯化钠溶液100mL充分混合，予以静脉滴注，每天用药2次，用持续用药10d。
1.3观察指标
接受治疗后对本组患者的病情变化进行观察，定时进行实验室检查并予以记录；观察两组患者用药后不良反应的发生情况。
1.4疗效判定
根据患者相关症状、体征的改善情况及各项检查结果评估治疗效果：在接受治疗后患者感染相关症状、体征恢复症状，经实验室、病原学检查提示各项指标正常，视为治愈；患者感染相关症状、体征有大幅好转，经实验室、病原学4项检查提示仍存在一项异常，视为显效；患者感染相关症状、体征虽有所好转但不显著，视为有效；患者感染相关症状、体征没有好转甚至加重，视为无效。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
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2结果
2.1本组患者的治疗效果
入组的患者中属重症肺炎并感染的患者治愈14例，显效10例，有效5例，无效1例，治疗总有效率96.67%；属慢阻肺疾病并感染的患者治愈8例，显效8例，有效5例，无效1例，治疗总有效率95.45%；属肺脓肿并感染的患者治愈3例，显效2例，无效1例，治疗总有效率83.33%；属支气管扩张并感染的患者治愈4例，显效3例，有效1例，无效2例，治疗总有效率77.78%;属支气管哮喘并感染的患者治愈8例，显效5例，有效2例，治疗总有效率100%。
2.2本组患者用药后不良反应
本组患者均顺利完成治疗用药期间未发生严重不良反应，其中发生胃肠道不适2例，均能耐受，未做干预。
3讨论
以往收治于呼吸科的患者，多患有危重疾病，其机体常常处于异常代谢状态，免疫功能相对较低，受到各种因素影响，较容易并发重症下呼吸道医院感染甚至威胁其生命，发生医院感染也是造成重症患者救治失败的主要原因之一。我们总结诱发重症下呼吸道医院感染的相关因素：患者方面，若患者年龄偏大，其机体各个功能便存在不同程度退化，免疫能力也不理想，再加上心理、认知等因素对调节能力、耐受能力的影响，会增加感染风险[2]。治疗过程，患者可能需要接受侵入性操作，如手术、机械通气、置入引流管、机械通气等，从某种角度来说无疑为病原菌的入侵提高了便利，增加了感染风险。用药方面，患者在治疗过程经抗生素大量应用，使得定植抵抗能力因此下降，再加上治疗某些疾病可能需要抗代谢类药物的应用，其抵抗力随之变弱，使得病原菌有机会入侵[3]。
有研究指出，既往此类患者经痰液细节培养，检出率最后的为革兰阴性菌，其次是革兰阳性菌，因此，在选用药物方面应以抗革兰阴性菌类药物为首选[4]。头孢哌酮钠舒巴坦钠属三代唯一能够和β-内酰胺酶抑制剂有效结合的头孢菌素，有低耐要及低诱导的特点，有报道指出，头孢哌酮钠舒巴坦钠在抗生素类药物中是少于的对革兰阴性菌耐药在30%以下的，而在抗菌、耐药方面该药更应独到的机制及效果。孢哌酮钠舒巴坦钠在进入机体后，与病菌接触并从其外膜进入，首先将其内的β-内酰胺酶灭除，促进头孢哌酮和PBP有效结合并将抗菌效用快速发挥[5]。同时，该药能够对细菌外排泵及膜通道起到明显的对抗效果，其中头孢哌酮能通过蛋白D2、E、C等3种通道，而舒巴坦能促进革兰阴性杆菌MIC大幅下降。此外，头孢哌酮钠舒巴坦钠进入机体，能够产生较高的药物浓度，发挥理想的抗菌效果，在用药后，25左右的头孢哌酮及83%左右的舒巴坦会通过肾脏排泄，而余下的头孢哌酮则会通过胆汁散布于各处体液及组织，保障了临床用药效果。本文入组患者均选用头孢哌酮钠舒巴坦钠施治，结果提示，本组患者均获得了超过75%的治疗总有效率，且未发生严重不良反应，以上结果充分证明了头孢哌酮钠舒巴坦钠在临床用药方面的价值和效果。
综上所述，重症下呼吸道医院感染运用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗能够获得良好的用药效果，且不良反应少，是治疗此症有效、安全的药物。
参考文献：
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[5]刘连英，许崇开，胡明森，等.ICU院内下呼吸道感染相关因素分析及病原菌分布[J].中国保健营养，2010 ，19(10) ：155-156 .
论文作者:蔡金玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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