岳阳县城关镇医院 湖南 414000
【摘 要】目的：分析左旋泮托拉唑联合奥美拉唑对十二指肠溃疡患者溃疡愈合时间的影响。方法：随机将我院收治的130例十二指肠溃疡患者作为研究对象，选取时间为2016年11月至2017年8月，采用计算机随机分组法将患者分成两组，一组采用奥美拉唑进行治疗，为对照组，另一组则加用左旋半托拉唑进行治疗，为研究组，比较两组患者的临床疗效及溃疡愈合时间。结果：研究组患者的治疗有效率为93.85%（61例），高于对照组的80%（52例），两组数据差异比对存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者Hp根除率为87.69%（57例），高于对照组的70.77%（46例），两组数据差异比对存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者溃疡开始愈合时间为（5.2±2.4）d，疼痛缓解时间为（2.5±1.2）d，其各项数据均低于对照组（P＜0.05）。结论：左旋泮托拉唑联合奥美拉唑对十二指肠溃疡的治疗效果十分显著，可有效提高效果与幽门螺杆菌根除率，同时加快溃疡愈合和疼痛缓解，临床应用高，值得推广使用。
【关键词】左旋泮托拉唑；奥美拉唑；十二指肠溃疡；临床疗效；溃疡愈合时间
[abstract] objective：to analyze the effect of left rotary pantoprazole combined with omeprazole on the healing time of duodenal ulcer in patients with duodenal ulcer. Methods：randomly to our hospital 130 cases of duodenal ulcer patients as the research object，selecting for November 2016 to August 2017，by using the computer random grouping method divided the patients into two groups，one group was treated with omeprazole，as the control group，another group with sinistral 1/2 tora azole treatment，for the team，and compare the clinical efficacy of two groups of patients with ulcer healing time. Results：the effective rate of treatment in the study group was 93.85%（61 cases），higher than 80%（52 cases）in the control group. The Hp eradication rate of the patients in the study group was 87.69%（57 cases），higher than that of the control group（70.77%），and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The ulcer healing time of patients in the study group was（5.2 + 2.4）d，and the pain relief time was（2.5 + 1.2）d，all the data were lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the treatment effect of left rotary pantoprazole combined with omeprazole on duodenal ulcer is very significant，which can effectively improve the effect and the eradication rate of helicobacter pylori，and at the same time accelerate the healing of ulcer and pain relief.
【 key words 】 left rotary pantoprazole；Omeprazole；Duodenal ulcer；Clinical efficacy；Ulcer healing time
十二指肠溃疡是临床中较为常见的消化系统疾病，而近几年，随着人们生活环境和饮食结构的改变，该疾病在临床中的发病率逐渐升高，已经严重的影响到了现代的身体健康[1]。该疾病的发病与胃酸分泌过度密切相关，因此，治疗上，也多采用抑制胃酸分泌类药物进行，以达到清除Hp的效果[2]。奥美拉唑就是临床中较为常用的一类药物，而从起实际应用效果来看，部分患者的治疗疗效并不理想，这可能与患者个体差异和药物耐受作用存在一定关联。本文的研究主要是为了明确左旋泮托拉唑联合奥美拉唑对十二指肠溃疡患者溃疡愈合时间的影响，那么作为新一代的质子泵抑制剂，左旋泮托拉唑的应用是否能够对该疾病的治疗和愈合产生良好作用，对此，我院选取了2016年11月至2017年8月收治的130例患者进行研究，现将内容总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机将我院收治的130例十二指肠溃疡患者作为研究对象，选取时间为2016年11月至2017年8月，采用计算机随机分组法将患者分成两组，一组采用奥美拉唑进行治疗，为对照组，另一组则加用左旋半托拉唑进行治疗，为研究组，每组65例患者。研究组患者年龄24~59岁，平均年龄（41.2±2.4）岁，其中男性病患31例，女性病患34例，患者溃疡直径0.2~1.8cm，平均范围（1.2±0.4）cm；对照组患者年龄25~61岁，平均年龄（42.2±3.5）岁，其中男性病患28例，女性病患37例，患者溃疡直径0.3~1.9cm，平均范围（1.1±0.6）cm。两组患者一般资料比较不具有明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
纳入标准：所有患者经胃镜检查均确诊为十二指肠溃疡，入院前，未接受过其它相关性治疗；患者年龄≥18岁，知晓并同意进行本次研究；本次研究经由本院伦理委员会考核审批通过，具备实施条件。。
排除标准：排除出血患者；排除具有胃肠道手术史的患者；排除食管溃疡患者；排除合并消化道疾病的患者；排除肝肾等重要脏器存在器质性病变的患者；排除穿孔患者；排除哺乳期女性；排除药物不耐受患者。
1.2方法
对照组：阿莫西林口服，1g/次，2次/d，左氧氟沙星口服，每次20mg，2次/d，奥美拉唑口服，20mg/次，1次/d。研究组患者在此基础上每日早晨加用左旋半托拉唑，每次20mg，口服。两组患者均以一周为一个疗程，连续治疗一个月后进行观察。
1.3观察指标
治疗后复查胃镜，比较两组患者的治疗疗效，评价标准如下：患者临床症状完全消失，胃镜检查可见溃疡完全愈合为治愈；患者临床症状改善，胃镜检查可见溃疡面积缩小超过50%为显效；患者临床症状缓解，胃镜检查见溃疡面积缩小超过30%为有效；均不符合上述指标为无效，有效=（治愈+显效+有效）/病例数*100%。治疗期间每周进行1~2次无痛胃镜检查，查看溃疡愈合情况，记录两组患者溃疡开始愈合时间，对比疼痛缓解时间。治疗后进行Hp呼吸试验，比较两组患者幽门螺杆菌清除率。
1.4统计学分析
本次试验数据采用SPSS22.0进行统计学处理，计数资料以（%）表示，使用X2检验，计量资料以（）表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的疗效分析
表1：两组患者的疗效统计
研究组患者溃疡开始愈合时间为（5.2±2.4）d，疼痛缓解时间为（2.5±1.2）d，其各项数据均低于对照组（P＜0.05）。
3、讨论
十二指肠溃疡是一种消化性溃疡，该疾病好发于冬春季节，其发病与环境、性别、家族遗传等多种因素相关[3~4]。此外，胃酸过度分泌、幽门螺杆菌感染以及消化系统防御机制减退也是导致十二指肠溃疡发病的重要原因。该疾病可导致患者出现腹痛、反酸、消化不良甚至出血等多种症状，严重时可能引发十二指肠穿孔，危及患者生命[5]。
十二指肠溃疡发病多见于幽门螺杆菌感染后，因此，在治疗上，也普遍采用具有抑菌作用的药物。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，主要是通过使二硫键与质子泵的巯基产生不可逆行结合，选择性抑制胃壁细胞质子泵活性来达到抑制胃酸分泌的作用[6，7]。肠道酸性环境改善之后，幽门螺杆菌生存环境遭到破坏，肠道黏膜防御能力提升，Hp自然能够被抑制。但近几年，由于药物滥用问题的不断加重，病菌、细菌的耐药作用增强，导致奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效有所下降。左旋半托拉唑作为新一代的质子泵抑制剂，其生物利用度更高，作用见效快，用药后，可快速阻断壁细胞内H+向胃肠腔内转运，抑制胃酸分泌[8]。此外，本药在弱酸性环境下，比奥美拉唑更为稳定[9，10]。
此次临床结果显示：研究组患者的治疗有效率为93.85%（61例），高于对照组的80%（52例），同时，研究组患者Hp根除率也更高。从症状缓解情况来看，研究组患者溃疡开始愈合与疼痛缓解时间都更短。也就是说，两种药物联合使用叠加了药物疗效，治疗效果更佳。
综上所述：左旋泮托拉唑联合奥美拉唑对十二指肠溃疡的治疗效果十分显著，可有效提高效果与幽门螺杆菌根除率，同时加快溃疡愈合和疼痛缓解，临床应用高，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:杨岳武
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 溃疡论文; 奥美论文; 疗效论文; 幽门论文; 两组论文; 左旋论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;