邹含晶 湖州市中医院急诊科 护士站 邮编313000
摘要：目的 探讨探讨一体化急救护理管理在严重创伤患者救治中的效果。方法 选取98例严重创伤患者为观察对象，随机分组；对照组49例采取常规急救方案，观察组49例进行探讨一体化急救护理，并对护理后患者预后等进行分析。结果 观察组预后有效率91.84%，对照组预后有效率73.47%(P＜0.05)；观察组患者住院平均所用时间、住院平均所需费用，均低于对照组(P＜0.05)。结论 采用适宜的一体化急救护理管理对于提高急诊护理质量是有帮助的，具有临床意义。
关键词：一体化；严重创伤；急救护理
一体化急救护理管理已经受到了各国医疗机构的重视，并积极推广应用。为了进一步提高严重创伤患者急救护理的质量，我院对一体化急救护理管理在临床上的应用进行了分析，并总结了初级创伤救治措施的效果及不足，结合我院的实际情况和?±????多年临床经验，完善了急救急诊体系和救治流程，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月1日～2015年10月1日期间，98例严严重创伤为观察对象，随机分为对照组49例中30例男，19例女；年龄范围6～68岁，均龄为（46.2±10.3）岁；观察组49例中35例男，14例女；年龄范围6～67岁，均龄为（45.8±11.2）岁；两组患者的一般资料具有可比性 (P＞0.05)。
1.2方法
两组患者均于现场、转运途中给予了吸氧和监护护理，还采取了心肺复苏护理、包扎外伤并做止血处理、固定骨折和建立静脉通道，以及气管插管和液态复苏急救措施。观察组护理在此基础上行辅助护理措施。应在4min左右对伤者进行初步评估，检查气道是否通畅，排除呼吸道中的异物并将气道开放。观察患者呼吸运动及频率，监测患者血压和心率，四肢温度和毛细血管充盈时间等；并对指端末梢颜色和尿量加强观测，快速建立静脉通道和补液。密切观察患者瞳孔的变化，给予从头到脚快速检查伤者。对于有呼吸道梗阻倾向患者，护理人员排除其呼吸道异物，若颈椎未受伤可将患者头侧向一边，以避免出现误吸现象。应尽量避免患者活动性出血，及时给予包扎和止血处理。密切观察血压和脉搏，以及毛细血管充盈时间、肤色和尿量等，以评估其是否休克。当初步判断患者伤情严重，应密切观察其神志和瞳孔变化，以评估其颅内损伤的情况。若患者伴有脑脊液漏，应尽量不实施鼻腔和外耳道填塞与冲洗,避免出现颅内被感染；若患者脑水肿、颅内压增高可采取脱水治疗。护理人员还检查了患者全身，找出其他受伤部位，并做好颈椎保护。
1.3护理效果评价标准
对比两组患者痊愈出院后功能恢复状况，显效=患者痊愈、肢体和器官功能恢复正常；有效=患者痊愈、肢体和器官功能基本恢复；无效=患者出院时还存在肢体和器官障碍。预后有效率=显效率＋有效率。 对比两组患者初入院至出院平均所需时间，以及住院时间平均所需费用。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（?x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者预后情况对比
两组数据具有统计学差异(P＜0.05)；详情见表1。
3 讨论
在临床救治过程中，护理人员在两组患者现场、转运途中均给予吸氧，和密切监护护理，对需要采取心肺复苏护理、以及包扎外伤者，均给予了相关护理，同时还对部分患者实施了固定骨折部位，为患者均建立静脉通道，以缩短手术治疗所需时间。观察组在急救护理之前，通过一体化急救护理管理措施实训，让医护人员熟练掌握了急救管理措施，以便于现场对严重多发伤患者进行救治。通过护理人员的有效护理，观察组患者减少了现场救治时间、转入急诊科所需时间，这样也使得患者痊愈后预后情况颇佳，而且患者住院平均所用时间也减少了，也就相应的减少了患者治疗成本。观察组患者住院平均所用时间（12.3±10.3）d、住院平均所需费用（1.7±7.2）万元，均低于对照组平均所用时间（25.5±10.9）d、住院平均所需费用（2.2±8.1）万元；观察组住院所需时间和费用均优于对照组。
观察组在护理过程中，观察组护理时遵循一体化急救护理管理，医护人员初步评估患者伤情并采取相应措施，首先检查患者颈椎是否被损伤，对颈椎实施了保护措施，以保证气道通畅排除呼吸道异物；密切观察患者呼吸运动及频率，监测其生命体征变化，采用呼吸器或气管插管等管理气道。对患者血压和心率，体温和指端末梢色泽及尿量加强观测，快速建立静脉通道和补液,密切关注患者瞳孔变化，从头到脚快速检查伤者。护理人员为了保持患者呼吸道通畅，进行了气道和呼吸道管理，以患者意识清晰程度判断其呼吸道受阻程度，并对无颈椎损伤患者，将其患者头侧向一边，以避免出现误吸现象。而对于气道梗阻患者则采取相应的急救措施保持其呼吸通畅，对于患者呼吸、心跳骤停及时采取了心肺复苏措施；观察组患者痊愈后4例存在肢体或器官障碍，预后有效率91.84%，对照组患者出院后，有13例存在肢体或器官障碍，对照组预后有效率73.47%。
本研究中的一体化急救护理管理，强调以患者为中心，及时有效，避免了院前急救中的漏诊现象，为患者赢得了宝贵的时间，同时也降低了病死和致残几率，改善了预后，具临床应用优势。
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论文作者:邹含晶
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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