（北京市顺义区医院放射科,北京、顺义 101300）
【摘要】目的 探索高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用价值并总结护理经验。方法对我院2015年6月-2017年4月1892例行螺旋CT增强扫描的患者进行临床资料回顾，患者中1423例增强剂为非离子型造影剂，469例为离子型造影剂。对穿刺情况、造影效果、副反应等情况进行分析。结果共1853例患者穿刺成功，成功率97.94%，共 50（2.7%）例出现不同程度不良反应，其中采用离子型造影剂的患者中不良反应较多（39/463），不良反应发生率为8.4%，采用非离子型造影剂患者中不良反应较少（11/1390）,不良反应发生率为0.8%。结论 采用高压注射器注射造影剂简便、高效，获得CT增强效果较为满意。造影剂应优先选择非离子型造影剂。护理人员要提高护理意识，积极预防副反应的发生。
关键词：高压注射器；造影剂；计算机断层成像；护理
高压注射器是在CT增强扫描中替代人工注射的方法，具有精确度较高、全程自动化等优点[1]。能够良好的配合CT检查，提高检查效果。我院自2015年6月-2017年4月共1892例患者采用高压注射器注射进行螺旋CT增强扫描，现将应用效果以及护理体验报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月-2017年4月行螺旋CT增强扫描的1892例患者作为本次研究对象，患者中男性1147例，女性745例，患者年龄最小11岁，最大88岁，平均年龄（49.48±13.21）岁。本次研究所用螺旋CT为西门子SOMATOM Definition Flash螺旋CT机，高压注射器型号为Missouri XD2001造影剂注射器。患者中1423例选用非离子型造影剂（药品名称：碘海醇注射液，生产厂家：北京北陆药业股份有限公司，批准文号：批准文号：国药准字H20053800）；469例选用离子型造影剂（药品名称：泛影葡胺注射液，生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字H20003855）。
1.2护理方法
患者进行检查前向患者介绍CT增强扫描的方法，解释检查注意事项以及可能出现的不良反应，解释患者的疑问。稳定患者情绪，减轻或消除患者焦虑、紧张等不良情绪。进行扫描前仔细询问患者过敏史，了解患者一般病情。检查前征得患者及家属同意后签署CT检查知情同意书。行膀胱检查的患者检查前协助患者进行充盈膀胱，鼓励患者检查前多饮水。注射前检查高压注射器是否连接紧密通畅，空气是否排净。
1.3注射方法
注射部位选择肘静脉，根据患者肘静脉粗细选择合适型号针头，穿刺成功后用胶布固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注射期间先注射20ml观察有无渗液现象，无渗液后开始高压注射。注射速度根据扫描部位及年龄进行调整，其中注射速度以3.0-5.0ml/s为宜，儿童总注射量不超过2ml/kg，成人总注射量不超过100ml。增强CT扫描结束后嘱患者准备室观察30min，患者无异常反应后拔除套管针，并按压穿刺部位血管5-10min，方可离开准备室。嘱患者回家后多饮水，促进造影剂代谢。
1.4 观察指标
观察所有患者检查过程中不良反应发生情况，分析患者增强CT扫描效果。
2 结果
本次研究中1892例患者中1853例患者穿刺成功，进行螺旋CT增强扫描，穿刺成功率97.94%；39例患者穿刺失败，其中17例患者为小儿患者，穿刺过程中不合作导致穿刺失败，22例患者由于局部水肿、动脉硬化等因素导致穿刺失败。1853例进行检查的患者中增强扫描结果比较清晰，效果比较理想，根据检查结果进行疾病诊断，诊断明确。本次研究中共50（2.7%）例出现不同程度不良反应，主要不良反应包括恶心、呕吐、局部肿胀等，其中采用离子型造影剂的患者中不良反应较多（39/463），不良反应发生率为8.4%，采用非离子型造影剂患者中不良反应较少（11/1390）,不良反应发生率为0.8%。
3 讨论
高压注射是进行螺旋CT扫描的重要环节，注射速度过慢会引起图像增强效果不佳[2]，注射速度过快则会引起血管局部压力过高，出现血管破裂等[3]。高压注射器是一种全自动注射方式，能够设置注射速度与注射压力，维持注射速度在3.0-5.0ml/s之间[4]，能够明显提高注射效果，提高检查效果[5]。本次研究中所有患者成像结果均较为理想，说明使用高压注射器能满足螺旋CT增强扫描的需要。
本次研究中39例患者未能穿刺成功，其中以小儿患者较多，提示在临床工作中，应加强对小儿患者的安抚，满足小儿检查的需求。对于紧张焦虑的患者检查前进行心理疏导，缓解患者紧张焦虑情绪，避免对检查结果产生影响。本次研究中，使用离子型造影剂患者出现不良反映较多，因此建议患者首选非离子型造影剂。对于使用离子型造影剂患者在检查过程中要严密观察不良反应情况，如出现不良反应及时进行处理。
综上所述，采用高压注射器注射造影剂简便、高效，获得CT增强效果较为满意。造影剂应优先选择非离子型造影剂。护理人员要提高护理意识，积极预防不良反应的发生。
参考文献
[1]方爱玲,罗永荣,李月琴等.16排螺旋CT增强扫描中高压注射器的使用与护理[J].现代实用医学,2015,27(6):831-833.
[2]杨琳.CT增强检查中应用高压注射器和静脉留置针的护理体会[J].中国保健营养,2015,25(14):227.
[3]王文波.高压注射器在CT增强扫描检查中的操作及护理方法分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):244-245.
[4]梁俊丽.CT增强扫描造影剂外渗原因及护理干预分析[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(3):26-28.
[5]张秀英.静脉套管针用于防止高压注射器造影剂外渗的护理研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(47):228-229.
论文作者:孟昕
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 造影论文; 注射器论文; 不良反应论文; 高压论文; 离子论文; 螺旋论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;