金芳芳 傅继红 刘萍 刘佳
（上海市黄浦区顺昌医院 上海 黄浦 200023）
【摘要】 老年患者在特殊情况下使用保护性约束带是对其身体进行约束，换言之，使用某些设备或者工具附加在老年患者的身上，限制其活动。对老年患采用保护性制约带主要是因为患者年级较大、反应比较迟钝、体质差、自我保护能力较弱。因此，对老年患者在特殊情况下使用保护性约束带是一种经常性的采取措施，这是为了防止意外事件的发生，同时也是不得已而为之的做法。
【关键词】老年患者；特殊情况；保护性约束带
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0215-01
1.保护性约束带的护理及分析
使用保护性约束带的术前护理，在使用保护性约束带前，医护人员要与患者多沟通，在能不用的情况下尽量不用。医护人员不能用保护性约束带作为惩罚老年患者的工具。不少家属与患者会不理解，如果在使用前不解释清楚可能会造成较大的误会，甚至会出现医疗纠纷。所以，在采用保护性约束前要取得家属的理解与配合，解释约束的作用及目的[1]。
选择合适的约束用具及方法，选择合适的约束用具及方法能有效保护老年患者的安全。老年患者所患有的病种有很多，比如，老年抑郁患者，不配合治疗者，长期卧床患者，坐轮椅活动的患者等，选择合适的约束用具及方法，对症治疗才最有效。举个例子，对于坐轮椅活动的患者，可以用一根约束带从胸、腋下、腹部到椅背打个结，约束带的松紧适宜，这能避免老年患者发生某些意外。因此，使用保护性约束带后不仅可以减轻患者的痛苦，还能提高护理的工作效率。
保护性约束带的术中护理在使用保护性约束带的过程中，医护人员要注意观察老年患者肢体末端的血液循环，根据实际情况进行调节。还要防止患者自己将保护性约束带打开造成一些不必要的麻烦出现。医护人员在约束过程中要做好记录，确保老年患者的安全。此外，还需加强饮食管理。由于老年患者在约束中的行为被限制，所以护理人员要协助患者进行日常的清洁工作。
保护性约束带的术后观察，一些重症的老年患者有了好转后可以先解除约束。医护人员时时刻刻观察患者的病情，防止由于病情反复无常出现意外。去除保护性约束带后，医护人员要与老年患者进行简单的交流，给以患者心理疏通和支持。心理约束贯穿整个约束过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保护性约束带要及时收回、清点，同时继续查看老年患者的病情变化，需要做好相应的日常记录。
2.使用保护性约束带特殊情况的概述
昏迷躁动等意识不清的危重患者在保护性约束实施时，老年患者可能会有强烈的反抗情绪，医护人员应采取相应的解决措施，但是在这个过程中，医护人员也有可能会受到伤害。这时候采用保护性约束带能有效稳定老年患者，从而更有利于治疗。
特殊治疗期间的临时限制，特殊治疗期间的临时限制需使用保护性约束带。比如，急诊。很多老年患者在进行急诊时，情绪不稳定，比较躁动，不愿意治疗或者精神出现障碍等等。这时候只有采取约束带才能确保患者的自身安全。因此，保护性约束带在急诊中的运用非常广泛与成熟。为了减少医疗纠纷，医护人员在使用约束带时会告知家属[2]。
不配合治疗的患者，对于一些不配合治疗的老年患者，也不得不采取保护性约束带的方式来强行治疗。约束带的种类有很多，这时候可以选择掌心含有小棉垫的约束带，这会有利于满足患者抓取东西的需求。
精神障碍患者，现如今，社会在发展，人类在进步。在以人为本的今天，使用保护性约束会显得不太人性化，所以，在操作过程中稍有不当可能就引起护患之间严重的纠纷 。精神障碍患者，其精神本来就稍有问题，如不强加使用保护性约束带，可能会造成一些没有必要的问题出现。而对精神障碍患者采用保护性约束带不仅能保障患者自身安全，对其他患者也起到了一定的保护作用。
使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床 为了防止老年患者坠床，医护人员会采用腕部约束带保护老年患者。当老年患者的腕部受到限制时，就不会出现意外拔管、自伤及坠床事件了。此外，医护人员在实施约束时，一定要很有礼貌的对待患者，要以不能影响血液循环为前提[3]。对使用有创通气、伴有各类插管、引流管的老年患者使用保护性约束带，能有效的防止坠床的发生。
3.保护性约束带存在的问题及发展前景
保护性约束带影响患者、家属心理 据调查显示，约束带会给患者带来生理、心理、社会等方面的负面结果，严重的情况下甚至会造成死亡。据不权威机构调查显示，对300例使用保护性约束带者进行分析，85%的老年患者拒绝反抗;78%老年患者自尊心手到伤害;60%的老年患者情绪受到影响;只有5%的患者愿意接受。
保护性约束带安全方面的问题，随着临床患者的约束带使用频率不断增加，约束带使用过程的安全问题受到越来越多医务人员的关注。对老年患者采用保护性约束带，会使其四肢长期固定在某处，这有可能会引起一些意外的出现。如果医护人员对保护性约束带管理不当的话，可能会出现老年患者受到一定的伤害。一般情况下，只要加强医护人员的责任心就能减少不少不良反应的出现[4]。所以说，还需规范约束护理，护理人员加强法律意识。保护性约束带的使用时间不能过程，当老年患者的病情稳定或者结束治疗后，一定要及时解除约束。它是一种保护老年患者安全与治疗效果的有效方法。
保护性约束带的发展前景，采保护性约束带能有效减少老年患者的痛苦，同时极大的降低了不良事件的发生率。保护性约束带的合理、科学的使用对保障老年患者的安全起到了一定的作用。与此同时，它也存在一些弊端。因此，降低保护性约束带的使用率和保证老年患者在特殊情况下的安全，也是以后要研究的课题。但是，规范及合理地使用保护性约束带在临床学中还是能体现其可行性的。
4.小结
使用保护性约束带不是一种简单的捆绑技术，它是一种保护患者及周围环境的一种护理操作技术。老年人体质稍差，在出现特殊情况时，只有使用保护性约束带并且加强观察、管理，这样才能确保其健康与安全。虽然保护性约束带也存在一些负面问题，但只要医护人员能与患者及家属进行深入沟通且家属能积极配合、做好相应的护理工作、多了解患者的心理与情况，便能有效减少保护性约束带的一些弊端。
【参考文献】
[1]杨文亮，黄婕.ICU患者保护性约束常见问题[J].吉林医学，2012，04:831-832.
[2]殷晓菁，曹玮，白姣姣，张红霞.住院患者使用约束带安全性调查分析[J].护理学杂志，2012，03:17-18.
[3]时俊芳.精神科住院患者应用保护性约束的护理进展[J].继续医学教育，2014，05:44-46.
[4]卢道珍.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].中外医疗，2013，03:156-157.
论文作者:金芳芳,傅继红,刘萍,刘佳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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