莒县人民医院 276500
【摘 要】目的：为了进一步提高我院治疗梗阻性黄疸的临床疗效，本文就彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术治疗梗阻性黄疸的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年10月至2013年10月期间收治的梗阻性黄疸患者40例，均行彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术治疗，对其治疗期间形成的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果：本组40例患者共置管45根，1次穿刺成功率为95%，并发症发生率为2.5%。结论：彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术应用于梗阻性黄疸的临床效果十分显著，有效降低了术后并发症的发生，值得推广。
【关键词】梗阻性黄疸；彩超；经皮穿刺肝胆管引流术；临床效果
梗阻性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见[1]，严重威胁了患者的生命安全。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院自2012年10月至2013年10月期间收治的40例梗阻性黄疸患者治疗期间形成的临床资料进行了回顾性的分析和总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月至2013年10月期间在我院消化内科接受治疗的40例梗阻性黄疸患者作为本次研究课题的调查对象，患者在接受临床诊断期间，均出现了不同程度的皮肤瘙痒、发热、腹痛、呕吐、消化道出血、肝脏肿大及食欲减退等临床症状和体征，安排患者进行尿液检测、血液检测、肝功能试验、免疫学检查以及经皮肝穿刺胆道造影检查，确诊本组的40例患者均符合梗阻性黄疸的诊断标准[2]。据统计，本组的40例患者当中，共有男性患者27例、女13例；患者的年龄在28岁至84岁之间不等，平均年龄为（42.4±4.5）岁；胆管癌15例、胰脏头部癌11例、急性重症胆管炎7例、肝内多发肝细胞癌4例、华特壶腹癌3例。
1.2 方法
本次研究活动均采用AlokSSD 680型诊断仪，根据患者的实际病情和需要选择合适的引流管。术前，护理人员需要协助患者完成彩超的检查，对肝胆部位进行扫描，以便能够准确的掌握穿刺的部位，在对手术部位进行常规消毒铺巾和局部麻醉后，在穿刺点做3-5cm的切口，采用扩皮针将患者的皮肤及筋膜扩开，在彩超的引导下，将带管针刺入预选胆管内，在确定针尖已经进入至胆管后，拔针，送入引流管，在确认引流管通畅后，将引流管与患者的皮肤进行固定。
1.3 观察指标
在本组的40例梗阻性黄疸患者接受彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术治疗期间，对患者接受治疗前后谷丙转氨酶的变化情况以及术后并发症发生情况以及等相关指标进行观察和统计。
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1.4 统计学处理
本次研究活动中所得的相关数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 置管情况
据统计，本组的40例患者在接受彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术治疗期间，共置管45根。其中共有38例患者1次穿刺成功，1次穿刺成功率为95%；剩余2例患者在接受2次穿刺后成功，2次穿刺成功率为5%。患者在接受手术治疗后，相应的临床症状和体征均得到了不同程度的改善和控制。
2.2 治疗前后谷氨转氨酶水平的变化情况
据统计，本组40例患者接受治疗前谷氨转氨酶的平均含量为（186.25±96.36）U/L，明显高于接受治疗后的（83.46±35.52）U/L，两组之间的差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.3 并发症发生率
据统计，本组的40例梗阻性黄疸患者在接受彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术治疗期间，共有1例患者出现了胆道出血，并发症发生率为2.5%。
3 讨论
梗阻性黄疸是以胆道梗阻为基本病理变化，引起全身各系统发生一系列病理生理改变的症候群，可引起肝脏功能的严重损害[3]，是临床病人死亡率较高的直接原因。近年来开展的超声引导下经皮穿刺肝胆管引流术术，能克服在X线下进行经皮穿刺肝胆管引流术的盲目性，可避免大血管损伤，为临床治疗梗阻性黄疸提供有效的手段和方法。结合本次研究课题所得的相关数据，采用彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术治疗梗阻性黄疸的1次穿刺成功率高达95%，并发症发生率为2.5%，并且患者在接受治疗后谷氨转氨酶水平得到了明显的改善和控制，临床效果十分显著，有效提高了临床治疗效果，将并发症的发生率控制在最小范围内，提高了手术治疗的安全性、可靠性和有效性，因此，笔者认为：彩超引导经皮穿刺肝胆管引流术作为一种行之有效的治疗梗阻性黄疸的治疗手段和方法，值得更大范围的推广和使用。
参考文献：
[1]魏炜，艾红，阮骊韬，赵巧玲，杨锦茹，尹益民，任晓萍，潘文倩.超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸[J].中国介入影像与治疗学，2012，11（22）：341-342.
[2]姬永浩，顿国亮，刘建学，赵君智.超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术在梗阻性黄疸治疗中的应用[A].中国超声医学工程学会第九届全国腹部超声医学学术会议论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2012.372-373.
[3]吴林波，顾俊鹏，迪里木拉提·巴吾冬，许晓冬，张海潇，任伟新.经皮经肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察[J].临床放射学杂志，2012，11（14）：425-426.
论文作者:孟凡翠,李秀香,王丽丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：黄疸论文; 患者论文; 肝胆论文; 引流术论文; 彩超论文; 并发症论文; 胆道论文; 《航空军医》2015年1期论文;