北部战区总医院和平分院放射治疗科
摘要：目的 探究颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点。方法 选取我科2017年5月～2019年2月收治的30例颅脑肿瘤患者资料进行回顾性分析。结果 30例患者经护理干预后，治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%，出现1例并发症，得到及时有效的处理，护理满意度为96.7%。结论 加强对颅脑肿瘤患者的病情观察，并把握护理要点，能够有效提高颅脑肿瘤的临床疗效，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：颅脑肿瘤；病情观察；临床护理
颅脑肿瘤又称颅内肿瘤、脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤，以及转移性肿瘤[1]。选取我科收治的30例颅脑肿瘤患者资料作为研究对象，以探究颅脑肿瘤患者的病情观察与临床护理要点。报告如下。
1一般资料
选取我科2017年5月～2019年2月收治的30例颅脑肿瘤患者资料作为研究对象，其中男性患者22例（占73.3%），女性患者8例（占26.7%），年龄43～72岁，平均年龄（63.4±1.5）岁。
2病情观察与临床护理要点
2.1观察生命体征
密切观察生命体征、瞳孔变化、准确记录。对高热、烦燥不安、昏迷、甚至脑疝患者应及时抢救，保持呼吸道通畅，防止并发症。
2.2观察放疗反应
密切观察放疗反应，如恶心、呕吐、头痛、视力的改变，开窗处是否隆起，走路是否平稳、是否有颅内压增高的表现，意识是否清醒，如有上述症状出现时及时通知医生处理。可用利尿剂静脉滴注20%甘露醇125ml～250ml或静推速尿，病情紧急时可在严密无菌消毒下局部穿刺，按医嘱给类固醇类药物地塞米松等[2]。
2.3心理护理
耐心向患者解释，消除对放射治疗的恐惧，使患者增强信心，使患者主动配合好。做好放疗前的指导，详细介绍病房周围环境，使其更快适应新环境，了解病情及患者的生活习惯。简要介绍放疗知识，并将治疗方案向患者及家属交待清楚，取得一致意见使其心中有数。由于自理能力差，需要家属陪伴，尤其是偏瘫、失语，视力障碍的更需要照顾，护士要耐心、细心做好晨晚间护理，经常巡视，防止跌伤和意外发生[3]。
2.4注意血象
每周1～2次检查白细胞，当白细胞低于3×109/L应停止放疗。给予全身支持疗法并注意保护性隔离。
2.5放疗3～4周会出现头发脱落、局部皮痒、色素沉着等，应注意保护照射野皮肤清洁干燥，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，忌在照射野贴胶布，涂碘酒、酒精或有刺激性的药物及化妆品，可用薄荷淀粉、氢化可的松油膏等[4]。避免冷热刺激，防止日晒、手抓或剥皮，要使干痂自然脱落，避免创伤不愈。
2.6注意肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生，如大小便失禁者更要加强皮肤的护理。
2.7放疗患者多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，除补液外要增加营养，应给患者做适合口味的饭菜，给予高营养易消化的饮食。
2.8颅脑肿瘤患者经常出现大小不同的癫痫发作，当发作时医护人员一定要镇静、动作要敏捷，可针刺人中或肌肉注射镇静剂等。
2.9对失语者加强指导发音。
2.10并发症护理
2.10.1密切观察有无颅内压增高的表现：如头疼、呕吐、意识障碍、视乳头水肿、脑室引流波动异常等。
2.10.2降低颅内压的护理
（1）抬高床头15～30°，以利静脉回流。
（2）充足给氧，可改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。
（3）控制液体输入量。
（4）高热者立即降温，因高热可使机体代谢增高，脑缺氧加重。
2.10.3防止颅内压骤然增高的护理
（1）防止呼吸道梗阻。
（2）按时翻身拍背，防止肺部并发症的发生。
（3）避免并积极治疗感冒、咳嗽，防止剧烈咳嗽。
（4）预防便秘。
（5）对有癫痫发作的患者应按时按量给予抗癫痫药物。
3观察指标与结果
3.1治疗显效率、总有效率
30例患者经治疗结合护理干预后，治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%。详见表1.
4讨论
颅脑肿瘤是颅内原发性或继发性新生物的总称，原发性脑瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、脑下垂体、血管及胚胎残余组织等，继发性脑瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移到颅内形成的肿瘤病灶。原发性脑瘤的发病率为7.8～12.5/10万人口，脑转移癌为2.1～11.1/10万人口，脑瘤的发病年龄85%是成年人，高峰在20～50岁，一般男女比例为2：l[5]。颅脑肿瘤的病因至今尚不明确。少数系先天发育过程中胚胎性残余组织演变而成，如颅咽管瘤、胆脂瘤等。临床上对多次复发的胶质瘤病理形态进行了观察，发现由生长较活跃的星形细胞瘤逐步向多形性胶母细胞的病理形态演变并不少见。不同类型的胶质瘤所发生的部位，一般与该部位的脑组织形态学有关。据报导，视网膜母细胞瘤有家族遗传倾向。本研究中30例颅脑损伤患者经护理干预后，显效18例，有效10例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为93.3%，出现1例并发症，并发症发生率为3.3%，得到及时有效的处理，即处理有效率为100%；29例患者对护理满意（其中17例非常满意，12例一般满意），护理满意度为96.7%。
综上所述，加强对颅脑肿瘤患者的病情观察，并把握护理要点，能够有效提高颅脑肿瘤的临床疗效，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢丽雅.颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理[J].现代养生B，2016，（1）.
[2]李娜.颅内肿瘤放射治疗的观察与护理[J].中国实用医药，2015，（8）：225-226.
[3]李冬梅，王洪莲.优质护理改善脑肿瘤患者心理状态及护理满意度的效果观察研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，（95）.
[4]张麦玲.脑肿瘤患者围手术期的心理护理及并发症护理[J].中国医药导刊，2016，18（10）.
[5]孙长芳.脑肿瘤患者术后并发症风险因素及护理干预效果分析[J].中国肿瘤临床与康复，2015，（5）：605-607.
论文作者:李春鑫1,周静2,王永才（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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