张玉红
（巩义瑞康医院 河南 巩义 451200）
【摘要】 目的：观察消疮汤配合涌泉穴位贴敷治疗复发性口疮的临床疗效。方法：将21例患者均采用口服中药消疮汤合涌泉穴位贴敷。1日1次，7天为1疗程。结果：21例患者全部治愈，其中治疗1疗程治愈12例，2疗程治愈9例。且随访3个月未再复发。结论：消疮汤配合涌泉穴位贴敷治疗复方性口疮疗程短，疗效高，促使口腔溃疡愈合，减少复发。
【关键词】复发性口疮；消疮汤；涌泉穴位贴敷
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0291-02
笔者自2014年6月至12月运用消疮汤配合涌泉穴位贴敷治疗复发性口疮21例，现报道如下
1.一般资料
21例均来自瑞康医院中医康复科门诊，其中男7例，女14例，年龄最小6岁，最大38岁，病程1-7天，均为复发病人，患者均有口腔黏膜有圆形或椭圆形小溃疡，有红、肿、凹、痛的临床表现。
2.治疗方法
2.1 中药消疮汤
党参15g，黄连10g，黄芩10g，半夏10g，干姜10g，茵陈15g，石菖蒲10g，竹茹20g，细辛3g，甘草10g，鸡内金10g，七剂，水煎服，每日一剂，临床上也许根据不同症状，在本方的基础上，随证加减，方可取得较佳的疗效。如咽喉不利疼痛者，加桔梗、牛蒡子、浙贝母以行气利咽，清热止痛；大便不畅者加枳实、火麻仁、大黄以泻下导滞，润肠通便；口舌疼痛比较中者加延胡索、白芍行气养阴，缓急止痛；纳呆腹胀者加谷芽、柿蒂、砂仁以醒脾健胃，消食降逆；舌尖红肿、小便灼痛者加竹叶、黄连、灯芯草以清心泻火，利尿止痛，有外感发热者，加薄荷、钩藤以宣利肺气，清热解表；失眠多梦者加酸枣仁，生龙骨生牡蛎以重镇降逆，养心安神。
2.2 穴位贴敷
将吴茱萸、细辛碾磨成粉，用食醋调成稠糊状，分别取一角钱硬币大小的量贴敷与双侧涌泉穴，4h后取下，一日贴敷一次，连贴7天为一疗程。
3. 治疗结果
参考国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]评定疗效，以口腔溃烂愈合，咽腔红肿消失为治愈。21例全部治愈，其中治疗1疗程治愈12例，2疗程治愈9例，且随访3个月均未再复发。
4.病案举例
女，56岁，巩义市人，2013年5月10日初诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主诉：口疮反复发作20年，加重2年。现病史：患者20年来口腔溃疡，近2年加重，反复不愈，每年春季加重，间断服中西药效不佳（具体不详）。现口腔黏膜舌上数处溃疡，晨起口苦，唇肿干裂，口渴，厌食，食后胃不适。患者情绪抑郁，易疲劳，寐差，入睡困难，二便调，舌红少苔有裂纹，脉弦细。既往史：抑郁症，高血压病。个人史：饮食清淡，食肉溃疡加重。西医诊断，复发性口疮、抑郁症、高血压病；中医诊断：口疮，湿热兼阴虚体质。治法：清热祛湿、升阳泻火兼养阴。处方：甘草10g，党参15g，黄连10g，黄芩10g，半夏10g，干姜10g，茵陈15g，石菖蒲10g，鸡内金10g，10剂水煎服，每天一剂；涌泉穴位贴敷，连续使用7天，每天更换敷贴。
2013年5月20日二诊：口疮已止，仍有口黏脉弱，处方：甘草10g，参12g，黄连10g，黄芩10g，半夏10g，干姜10g，石菖蒲10g，茵陈10g，佩兰10g，郁金15g，茯苓15g，蒲公英20g，10剂水煎服，每日一剂。
2013年5月至2013年8月之间因抑郁症状失眠就诊数次，未再发口疮。2013年8月19日复诊，睡眠抑郁症状缓解，口疮又起，处方：甘草10g，党参12g，黄连10g，黄芩10g，半夏12g，干姜6g，石菖蒲10g，茵陈15g，鸡内金10g，白芷15g，土茯苓20g，细辛3g，柴胡12g，10剂水煎服，每天一剂；涌泉穴位贴敷，连续使用7天，每天更换敷贴，此诊后口疮痊愈，随访至2014年12月未复发。
5.疮是最常见的口腔黏膜病变
中医认为口疮虽生在口腔，却与脏腑功能失调密切相关。如《诸病源候论》云：“脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”脾开窍于口，舌为心之苗窍，肾脉循喉咙系舌本，两颊及牙龈属胃与大肠。其病因既有外因，也有内因。外因由于过食肥甘油腻，辛辣煎炸之品，或嗜酒过度等导致脏腑功能失调，湿热蕴结，火热熏灼口舌而致病；内因可由郁怒忧伤等化火，致心脾积热；或劳倦过度，耗亏真阴，致阴液不足而生内热，或脾肾阳虚，无根之火上浮，熏蒸口舌，均可发为本病。消疮汤中甘草化毒和中，合党参甘温升阳护中，黄连、黄芩苦寒清热燥湿解毒合甘草党参意在升阳泻火，半夏辛燥化湿；干姜细辛辛散郁火合黄连黄芩寓有“火郁发之”之意，干姜能防止黄连寒凉伤阳之弊，还能使湿邪得温而化，茵陈清热利湿，石菖蒲芳香化浊，行气醒脾，有助于去除湿热浊邪，苦清辛散，清透郁火。竹茹治胸中客热，口生疮烂，不得食。细辛芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，通达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏百节，外治行孔窍而直透肌肤，在重用清热利湿，泻火解毒之品基础上，稍佐辛开通达之细辛，意在发郁遏之火。吴茱萸味辛苦性热归脾胃肝肾经。《本草纲目》中记载，以吴茱萸末醋调，贴两足心……其性虽热而能引热下行。涌泉穴位贴敷吴茱萸可引导上炎于头目的火热之邪下行于肾水，并滋水涵木、清降虚火，使阴气上升，火气下降，从而调节人体阴阳平衡，“阴平阳秘，精神乃治”，从根本上截断因阴阳失调而生的热邪。
【参考文献】
[1]侯小亮.复发性口疮从脾肾论治研究[D].河南中医学院，2012,7.
[2]吴国荣.复发性口疮的病因病机及中医治疗探析[J].吉林中医药，2010,8（4）：199-201.
[3]温桂荣.经方治疗复发性口疮的临床运用探析[J].世界中西医结合杂志，2010,12（3）：438-439.
论文作者:张玉红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：口疮论文; 穴位论文; 涌泉论文; 黄连论文; 干姜论文; 细辛论文; 石菖蒲论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;