（1.上海市位育中学；2.复旦大学）
摘要：对高中生医学志愿填报进行问卷调查，以了解目前高中生填报医学类志愿的情况及高中生对于现今医学的看法，并量化分析其影响因素。结果显示：填报和非填报医学志愿的高中生群体在性格、成绩、对现今医疗看法、医学常识的认知程度、父母职业上存在差异。
关键词：高中生；医学；志愿填报；影响因素；医学认知
医学在人类生活中一直扮演着重要的角色。近年，“学医遇冷”“学医苦”一类的话题频频出现。有报道显示：国内各省高考状元并不倾向于报考医学类志愿。而有高校则称：医学院校的录取分数并未下跌，甚至有上升的趋势。对2020届考生选科要求，北大，复旦和交大等顶级高校对医学专业提出最严格要求，物理和化学双选。医护人员是医学事业的主体，医学生是医学人才的后备军，而即将面临专业选择的高中生又是医学生的潜在人力资源。高中生在面对日益提高的报考要求时可能会产生退缩或犹豫的情感。目前已有关于医患关系或伤医事件与报考意向关系的调查[1]，但并没有对总体各个方面因素的研究。
本课题即以高中生为对象，对高中生医学志愿填报进行调查。通过调查量化分析目前高中生填报医学类志愿的情况，影响高中生填报医学类志愿的因素及高中生对于现今医疗的看法。希望能通过调查结果，以科学的角度告诉公众，学医不冷门。也希望以此鼓励那些想学医却又不敢学医的考生们，学医的道路依然光明且广阔，在这条道路上需要有着不同才华的你们。
1对象和方法
1.1研究对象
本问卷调查采取随机网上抽样的方法，共发放学生问卷743份，回收了743份，将其中1份问卷因答题时间太短，系统自动剔除。保留742份为有效问卷，有效率为99.87%。
1.2研究方法
问卷发放通过问卷星、QQ、微信等软件。问卷设计是专题小组通过查询文献资料和反复讨论，自编《高中生医学志愿的填报问卷》。该问卷经过初测修改编制而成，问卷由34个问题组成，包括报考医学专业的意愿，影响因素，医学常识，答题人对医学医疗的主观看法，答题人的性格特点及习惯，和基础个人信息五个维度，每个维度因子分别为8、4、7、4、11。
1.3统计学分析
统计数据用采用 ±SD表示，用IBM SPSS V.21.0统计软件进行分析，计数资料用 检验，p<0.05提示有统计学意义的差异。
2结果
2.1 基本情况
742名高中生，男生327名（44.07%），女生415名（55.93%）。高一居多（43.13%），高三其次（36.12%），高二最少（20.75%）。被试者家庭年收入10万及以下占36.39%，11万-20万占35.71%，21万-30万占16.58%，31万-40万占5.66%，41万-50万占2.29%，51万及以上占比3.37%。父母一方最高受教育程度高中及以下38.54%，大学专科21.83%，大学本科31.81%，研究生及以上7.82%。所在学校为省重点高中的有9.43%，市重点高中的有33.15%，区重点高中的与41.91%，普通高中的有15.5%。
2.2 填报医学志愿情况
①有54%的人想要报考医学类专业，46%的人不想报考。②选择报考医学专业的人中，临床专业占39.7%，中医占22.7%，口腔占12.5%，药学9.2%，法医6.2%，护理占3.5%，其他专业6.2%。不想报考医学专业的人中只有23.8%想报考有关生命或与医学相近的专业（如生物工程等）。
2.3影响医学志愿填报的因素
①不同性格对是否报考医学专业的差异有统计学意义（P<0.01）。粘液质占42.6%，多血质占25%，胆汁质占21.4%和抑郁质占10.5%。②学习成绩在年级前50%的人要报考医学专业的比例（84.3%）比后50%的人（15.7%）明显增加（P<0.01）。其中年级前5%占13.5%，6-25%的占44.6%，26-50%的占26.2%，51-75%的占9.5%，76%以后的占6.2%。③所在学校对是否报考医学院校上差异性显著（P<0.01），省重点中学中想要报考的占72.9%，市重点占63.8%，区重点占40.2%，普通高中占59.1%。④想要报考医学院校的401人中，有25.4%的人父母有在医疗领域中工作，而在不想报考的人中，仅有9.7%，两者必较差异有统计学意（P<0.01）。
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2.4对于医疗现状的认知情况
①医生日常工作：不论想要报考医学院与否，高中生普遍认为医生的工作是做手术（51.1%、48.9%），看门诊（51.8%、48.2%），与病人解释病情（50.6%、49.4%），做科研56.1%、43.9%）。而相比之下，有更多的不想报考医学院的人认为医生的工作有照顾病人（42.5%、57.5%）。②医患矛盾原因：高中生认为医疗常识匮乏是医患矛盾突出的原因（19.6%）。其次是患者家属太挑剔（14.8%）。再者依次是医生不耐心（15.8%），媒体的过分渲染（13.9），法律不健全（13.1%），社会舆论（12.7%）及媒体的虚假报道（9.2%）。③医生是否践行医生誓言的认可程度：51.5%的人认为大部分医生在践行医生誓言，38.4%的人认为有的医生在践行，8.8%的人认为大部分医生不在践行，1.3%的人认为医生完全没有践行誓言。④与医生交流沟通顺畅程度：认为很顺畅很愉快的占18.8%，较顺畅占64.9%，不太顺畅占13.4%，不顺畅不愉快的占3.0%。⑤医生所应达到的教育程度：40.6%的人认为要读到博士，59.4%的人认为不需要。⑥医学领域人才紧缺：39.8%的人非常同意，50.3%的人比较同意，8.6%的人不太同意，1.3%的人完全不同意。⑦医生必需要成绩优秀：52.6%的人认为需要，38.8%的人认为比较需要，6.5%的人认为成绩好点就可以，2.2%的人认为不需要。⑧医学门类的认识：设置医学门类包括临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中医学、药学、影像学、护理学和法医，共8项。全选对的为8分。选中1-7项的分别记1-7分。高中生是否想要填报医学志愿在对医学类专业的分类认知上差异性显著（P<0.01）。不想填报医学志愿的高中生对医学类专业的分类情况更了解。⑨对医学教育时间的认识：设置问题为3种情况，分别为4年本科教育+3年硕士+3年博士（10年），5年本科教育+3年硕士+3年博士（11年）和5年本科+3年硕士+2年博士（10年）。只有44.9%的被试者知道普通医学生读到博士需要共11年时间。⑩对于国外医生（doctor）必须是博士的认识：认为国外医生需要读到博士的占75.9%。
3讨论
本研究显示：填报和非填报医学志愿的高中生群体在性格、成绩、对现今医疗看法、医学常识的认知程度、父母职业上存在差异。
有54%的被试者想在日后报考医学院。临床、中医药学和口腔是最热门的三大医学专业。而护理、法医、药学等专业相对较为冷门。实际上，我国儿科、精神科、病理科等同样也遇到了瓶颈期。在这些专业上人才的短缺会影响卫生与健康事业发展。
在想要填报医学志愿的高中生中成绩越好，所在学校越好，想要填报医学志愿的人更多。这部分结果证明了学医并像我们想象的那样遭到了遇冷难题，在现在依然有许多优秀学生想要报考医学院。如果他们能够坚持下来，并且跟着国家的改革方针走下去，相信在将来，医疗领域上会有更多的杰出人才。
性格及父母职业也与高中生是否报考医学院有关。医生需要谨慎、沉稳、能静得下心，结果显示想要报考医学院的高中生也多为适合从事医学专业的粘液质性格。家庭因素也会影响高中生报考医学院的意愿。父母是政府机关或公务员，及科、教、文、卫等事业单位工作人员的高中生更想要报考医学院，父母在医学领域上工作的高中生想要报考医学院的人数比不父母不在医学领域工作的高中生人数多。
是否报考医学志愿与对医生工作职责的认知上差异性显著。不想填报医学志愿的高中生更多地认为医生有照顾病人生活的职责。对医生职责的认知的差异性同时也间接导致了医患矛盾的产生与加剧。在对医患矛盾的看法上，人民医疗常识匮乏、医生不耐心以及患者家属太挑剔是三大主要原因，但是媒体对医疗纠纷事件的报道，也是不可忽略的因素。影响因素是多方面的，改善关系也需要靠各方的努力。在国家为人民创造更好医疗条件的同时人民也应该加以配合，为实现和谐社会共同努力。
医生宣言中包括了恪守医德、不辞艰辛、执着追求等。有89.9%的被试者认为医生能践行医生誓言。有80%以上的被试者认为在与医生的交流过程是比较顺畅及很顺畅的。这表明，大部分高中生对于中国的就医环境是满意的。现今的医疗环境并不像谣传中的那么糟糕。国家对于医疗环境的改善还需努力，但努力并不能只依靠国家，还需要的是患者与医生的互相理解，共同努力。
有近60%人认为学医不需要读到博士，但成绩需比较优秀。成绩与学历是衡量医生好坏的第一标准，但并不意味着所有成绩好，学历高的人都能当好医生。每一个职业都需要各式各样的人，这样才能组成一个完美的体系。2018年北大，复旦和交大等顶级高校对临床医学专业选科提出最严格要求-物理和化学双选，以保证医学人才质量。在希望医生提升自我能力的同时，让每个医生都能够得到相应的报酬和改善的医疗环境，才能更有效地改善现在“学医难”的局面。
随着政府、人民、医生的多方努力，医疗环境将会得到极大的改善。全民健康素质的提高需要更优秀的医学人才来掌控。绝不能让医学专业成为“冷门”，遭遇“寒流”。否则，只有相对优秀甚至不太优秀的人才，才会选择的职业，大众人民的健康无法保障。我们共同期望承载着中国人民的健康的医学专业，能够交付给更多愿意为之付出的社会最杰出人才的手中，医学专业能成为他们首选职业之一。
参考文献
[1]徐佩茹，王琰琰，梁露月，贾蕊怡，单 婷，冯 玉.高中生医患关系认知现状及其与报考医学类专业意向的关系.医学教育研究与实践，2017，25（6）：929-932
论文作者:杨麒钰1,杨蓉2（指导教师）
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：的人论文; 医学论文; 医生论文; 志愿论文; 医疗论文; 医学专业论文; 医学院论文; 《航空军医》2018年18期论文;