华亭县人民医院 744100
摘要：目的：观察慢性阻塞性肺气肿患者应用环丙沙星联合氨茶碱治疗的临床效果。方法：搜集2013年10月—2014年10月我院慢性阻塞性肺气肿78例患者，根据不同治疗用药进行分组。研究组治疗时联合应用环丙沙星、氨茶碱；对照组治疗时仅应用氨茶碱。观察对比疗效。结果：研究组肺功能改善情况优于对照组（P<0.05），有效率明显高于对照组（P<0.05），差异显著。结论：环丙沙星与氨茶碱联合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效确切，效果满意。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；环丙沙星；氨茶碱；疗效
慢性阻塞性肺气肿与感染、吸烟、有害气体及粉尘吸入、大气污染等有关。受致病因素影响，终末细支气管的远端气管腔出现破坏和异常扩大，导致反复咳嗽、咳痰等，有进行性加重特点，部分患者同时有呼吸困难表现。现搜集2013年10月—2014年10月我院慢性阻塞性肺气肿78例患者，总结性分析环丙沙星与氨茶碱联合治疗的临床效果，并报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2013年10月—2014年10月我院慢性阻塞性肺气肿78例患者，根据不同治疗用药进行分组。研究组中男患者和女患者分别是22例、17例，共39例，年龄均是（55.64±0.64）岁，最大者80岁，最小者41岁。对照组中男患者和女患者分别是23例、16例，共39例，年龄均是（55.89±0.68）岁，最大者79岁，最小者42岁。研究组与对照组一般临床资料相比（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法 研究组治疗时联合应用环丙沙星、氨茶碱，对照组治疗时仅应用氨茶碱。环丙沙星（盐酸环丙沙星片，国药准字H13022446，河北巨龙药业，包装规格0.25g/片），每日2次，1片/次，分别于早、晚餐后口服。氨茶碱（氨茶碱片，国药准字H32021444，苏州第一制药，包装规格0.2g），每日3次，1片/次，分别于早、中、晚餐后口服。
治疗前后，分别监测两组FVC、FEV1、MMEF、PEF，比较肺功能改善情况。观察两组疗效，对比有效率。
1.3 疗效标准 无效：患者经相应治疗后，呼吸困难、气短、反复咳嗽和胸闷等症状较治疗前无缓解；有效：患者经相应治疗后，症状较治疗前有所缓解；显效：患者经相应治疗后，症状完全缓解。以有效和显效作为治疗有效率。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能指标 研究组肺功能改善情况优于对照组（P<0.05），差异显著。治疗前后两组各项肺功能指标比较见表一。
2.2 治疗效果 研究组治疗有效率94.87%，无效2例，有效12例，显效25例；对照组治疗有效率82.05%，无效7例，有效15例，显效17例。研究组有效率明显高于对照组（P<0.05），差异显著。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿严重影响患者身体健康及日常生活，降低劳动能力及生活质量，但有可治疗性、可预防性特点，临床应指导患者做好早期预防，严格戒烟，避免长时间处于空气较差的环境中，从根本上降低患病率；针对已经患病者，需给予患者积极、有效治疗，控制病情发展，缓解症状，减轻病症，维护患者健康。药物治疗为主要治疗方式。氨茶碱为茶碱和乙二胺复盐，其中茶碱主要发挥药理作用，乙二胺可增强水溶性，二者可对呼吸道平滑肌起到直接松弛作用。相关研究显示，氨茶碱传统研究机理为抑制磷酸二酯酶，使细胞cAMP含量大大提高，达到治疗目的[1]；现代试验表明，该药物可促进去甲肾上腺素及内源性肾上腺素释放，从而发挥支气管扩张作用。茶碱为嘌呤类受体阻滞剂，可对抗嘌呤，呼吸道收缩，还能增强膈肌收缩力，改善呼吸。环丙沙星是一种氟喹诺酮药物，通过拮抗细菌DNA转移酶，DNA曲旋状开裂，并阻断复制，起到快速灭菌作用；本品对革兰阳性菌和阴性菌有广泛对抗作用，能有效杀灭复制期和静止期细菌，常量浓度即可对变形杆菌、克雷伯氏菌、大肠杆菌等起到抗菌后效力，且作用较强，持续时间久，约6h，且应用后能对细菌再生进行有效预防，对正常肠道厌氧菌群产生的不良影响较少，是一种安全、有效的药物[2]。大量临床实践证明，环丙沙星与氨茶碱联合应用，疗效优于单用氨茶碱，可有效改善患者肺功能，减少合并症，效果确切。本研究中，研究组联合应用环丙沙星、氨茶碱，肺功能改善优于对照组（单用氨茶碱），治疗有效率（94.87%）高于对照组（82.05%），表明联合用药疗效显著，临床有效率高。
综上认为，慢性阻塞性肺气肿治疗时，联合应用环丙沙星和氨茶碱，效果确切，应予以重视。
参考文献：
[1]李艳红.氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿[J].中国医药指南，2013，26：450-451.
[2]张建军.氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].中国药物经济学，2014，12：195-196.
论文作者:张喜民,豆永强（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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