【摘要】目的：观察针灸及J48A型电脑中频治疗脑中风后遗症的临床效果。方法：随机选取2012年5月-2017年7月我院收治的67例脑中风后遗症患者为研究对象，根据患者入院顺序，将其分为对照组的观察组。对照组33例，给予西药治疗，观察组34例，给予针灸和电脑中频治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗前，两组患者的神经功能缺损程度评分比较无差异，P＞0.05。但经过一个疗程的治疗后，观察组患者的神经功能评分明显低于对照组，且观察组患者的治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组，组间比较数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：针灸及J48A型电脑中频联合治疗脑中风后遗症效果显著，可有效改善患者神经功能缺损程度，提高患者的生活自理能力，值得临床推广借鉴。
【关键词】针灸；J48A型电脑中频；脑中风后遗症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0066-01
脑中风，即脑卒中，具有起病急、致残率高、病死率高的特点，是世界上最重要的致死性疾病之一[1]，主要是由于脑部血管突然破裂、血管堵塞致血液无法流入大脑而导致脑组织损伤的一种疾病[2]。目前对于脑中风尚无有效的根治手段，因此，患者常会出现偏瘫、失语、嘴眼歪斜等后遗症，对患者的日常生活造成严重影响。为提高患者的生活质量，本研究随机选取了2012年5月-2017年7月我院收治的67例脑中风后遗症患者为研究对象，对其给予针灸及J48A型电脑中频治疗，取得了较好的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2012年5月-2017年7月我院收治的67例脑中风后遗症患者为研究对象，根据患者入院顺序，将其分为对照组的观察组。对照组33例，男性患者19例，女性患者14例，年龄分布59-80岁，平均年龄（69.37±9.42）岁；观察组34例，男性患者22例，女性患者12例，年龄分布61-82岁，平均年龄（70.51±9.33）岁。67例患者中，出现偏瘫35例，失语23例，其它9例。所有患者均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中关于脑中风的诊断标准。67例患者均伴有不同程度的肢体麻木、运动障碍、嘴眼歪斜等临床表现，其中肢体功能障碍0级2例，1-2级36例，3级22例，4级7例。比较两组患者的年龄、病情、临床症状等基线资料，差异均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予西药治疗：给予患者阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H13023635；生产企业：石药集团欧意药业有限公司），口服，每日一次，每次75mg～160mg；心脑舒通胶囊（批准文号：国药准字Z22021965；生产企业：吉林敖东洮南药业股份有限公司），饭后口服，每日3次，每次2-3粒。
观察组给予针灸和电脑中频治疗：首先对患者进行电脑中频治疗，治疗结束后2h，再给予患者针灸治疗。（1）电脑中频治疗：采用:广州市穗鑫医疗器械有限公司生产的J48A型全日康电脑中频治疗仪，选择功能性刺激（FES）处方，采用中号电极，8层清洁纱布衬垫，适量温水浸透（以不滴水为宜）。治疗部位：肩前后部对置，上臂及前臂运动点，调整频率、电压等相应参数，具体根据患者情况设置。每日电脑中频治疗1次，每次治疗时间为15-30min，连续治疗20次为一疗程，每个疗程结束后休息一周。（2）针灸治疗：主穴：曲池、合谷、足三里、三阴交、阴陵泉、风府；配穴：偏瘫者加局部肢体穴位，失语者加承浆穴、廉泉穴；尿失禁者加膀胱俞穴、百会穴；嘴角歪斜者加地仓穴和颊车穴；吞咽障碍者加水沟穴和哑门穴。等等。根据患者具体病情增加施针穴位。每穴位施针以补虚泄实为主，施针后留针30min，每日施针一次，连续治疗20次为一疗程。
1.3疗效判定
1）观察两组患者治疗前后的神经功能缺损程度：采用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]进行评定，分数越低，代表患者的神经功能恢复越好。
2）观察两组患者的治疗效果：显效：患者各临床症状消失，能够生活自理，神经功能缺损评分为0-4分；有效：患者各临床症状大部分消失，多数能够生活自理，神经功能缺损评分为5-14分；无效：患者各临床症状无改善，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者的神经功能缺损程度评分比较无差异，P＞0.05。经过一个疗程的治疗，观察组患者的神经功能评分明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。观察组患者的治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表2。
表1 两组患者的神经功能缺损程度评分（分）
3.讨论
近年来，随着生活节奏的加快，脑中风的发病率越来越高，已成为威胁人们生命安全的重要疾病。患者发病时，常表现半身不遂、言语不利、不省人事等症状，在经过治疗后半年，易出现后遗症，轻者导致患者后期无法正常生活，重者可导致死亡。脑中风属疑难病症，中西医治疗尚无理想效果的药物，因此对该疾病的预防极为重要。
在中医学历史上，中风首出于《黄帝内经》[5]-偏枯：“虚邪偏客于半身，其深入，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。中医认为，脑中风是由于风邪所致，风邪多通肝，侵入体内后，会聚集于营卫处，当人体五脏真阳散脱后，患者便会出现中风症状。而脑中风后遗症多因真气亏损，风邪在体内日久生瘀，久而久之累及肾脏，因此，在治疗上宜以镇肝熄风、化瘀通络、醒脑开窍为主。本研究采用针灸及J48A型电脑中频联合治疗脑中风后遗症，取得了显著效果。针灸治疗中风历史悠久，历代的医家留下了无数珍贵的临床经验。早在2000多年前的中医经典《黄帝内经》中即有明确记载[6]：“偏枯（即半身不遂），身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。”通过针刺穴位，能够改善患者元神之府大脑的功能，具有醒神通络的作用，如本文中所选的风府穴，风府为督脉经穴，以针刺之，能够祛邪风，熄风止痉，通督醒脑，而曲池、合谷、足三里为阳明经选穴，刺之可调气和血，舒经活络，三阴交、阴陵泉为足太阴脾经穴为，刺之可健脾益气。此外，本研究还运用了电脑中频治疗，电脑中频治疗主要为功能性电刺激治疗，通过中频率电刺激，可使患者肌肉运动起来，从而增加肌力肌张力，同时患者偏瘫患者肩部疼痛，改善局部血液循环，加速其向神经传导的速度，从而使肢体能够自主活动。本研究结果显示，经治疗后，患者神经功能和临床症状改善显著，说明针灸及J48A型电脑中频联合在治疗脑中风后遗症中具有较高的应用价值。
综上所述，针灸及J48A型电脑中频联合治疗脑中风后遗症效果显著，可有效改善患者神经功能缺损程度，从而促进患者肢体功能的恢复，提高患者的生活自理能力和生活质量。故此，值得临床推广借鉴。
【参考文献】
[1]王潇依, 梁小平, 李小军. 大活络胶囊联合针灸治疗脑卒中后遗症的临床效果及应用价值分析[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(10):93-94.
[2]冉艳艳. 补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症的临床观察[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(9):141-142.
[3]]冯卫权. 中风复元方联合针灸治疗脑卒中吞咽障碍的临床效果观察[J]. 中国实用医药, 2017, 12(22):20-22.
[4]张荣锡. 观察补阳还五汤配合针灸在治疗脑卒中后遗症中的治疗效果[J]. 中国社区医师, 2016, 32(34):119-119.
[5]李利飞, 朱志勇, 庾旭明,等.针灸配合康复训练治疗脑卒中后半身不遂的临床效果观察[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(15):109-110.
[6]曾佳, 高展. 中医治疗脑卒中后遗症患者的临床研究以及康复治疗体会[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(22):4365-4366.
论文作者:黎林林
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
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