龙岩市第一医院妇科 福建龙岩 364000
【摘 要】目的：对微波治疗、保妇康栓应用于治疗宫颈糜烂的效果进行分析，并提出具体的护理措施。方法：取医院收治的宫颈糜烂患者122例，利用常规微波治疗方法的61例划入对照组，采用微波治疗、保妇康栓配合治疗的61例纳入观察组，比较两组患者的治疗效果，并予以相应护理策略。结果：比较两组患者疗效，观察组有效率96.72%高于对照组81.97%。比较两组患者术后不良反应，观察组患者仅有1例出现分泌物较多、1例出现阴道出血，对照组患者，5例分泌物较多、4例阴道出血。对比两组患者治疗疗效与不良反应情况，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：微波治疗、保妇康栓配合应用，对提高宫颈糜烂治疗效果可起到突出的作用，可在临床实践中进一步推广。
【关键词】宫颈糜烂；微波治疗；保妇康栓；护理
宫颈糜烂发病原因可归结于流产、分娩后，有病原体侵入，其带来的感染问题便会导致慢性炎症出现，尤其在育龄妇女中极为常见。一般宫颈糜烂患者在临床表现上多以盆腔部下、腰骶部疼痛为主，且白带较多，若未进行及时治疗，很可能造成不孕，甚至引起宫颈癌。通过实践研究发现，利用微波、保妇康栓辅助治疗，能够取得明显疗效。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
取医院2014年1月～2015年3月收治的122例宫颈糜烂患者，采用一般微波治疗的61例划入对照组中，年龄为23～52岁，平均（33.6±1.4）岁，其中重度、中度与轻度糜烂面积分别为19例、20例、22例。采用微波治疗、保妇康栓配合治疗的61例纳入观察组，年龄24～51岁，平均（34.2±1.2）岁，其中重度、中度与轻度糜烂面积分别为17例、22例、22例。两组患者均排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、宫颈恶性病变。年龄、病情等资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用一般微波治疗方法，治疗中要求患者排尿后，对外阴、阴道消毒，保持膀胱截石位。在此基础上对患者宫颈情况观察，并采取碘伏消毒，对于糜烂面，由微波治疗仪辐射面与其接触，接触过程中有黄色凝固、白色凝固现象，此时需使辐射器保持移动，保证接触到所有糜烂面。手术结束后，做好清洁外阴工作。
1.2.2观察组
微波治疗、保妇康栓联合治疗的方法。术前需做好B超检查工作，使肿瘤、妇科炎症被排除，同时做好TCT细胞学检测以及霉菌与滴虫的检测，排除上述病症外，可安排手术。治疗中禁止患者有性生活。
具体治疗中，要求术前连续8d用保妇康栓，时间为每晚睡前，在阴道后穹窿位置放1枚。手术时需对阴道与外阴进行消毒，对宫颈中的分泌物利用无菌纱布擦除。在此基础上利用微波辐射器治疗，可按照由糜烂面逐渐向外扩展的方向使辐射器与糜烂面保持接触，一般可保持4～7s的接触时间。需注意，术中部分患者可能存在腹部坠胀、局部发热反应，需告知患者术后便可好转。术后应注意，在3～4d内服用抗炎止血药，并做好清洁外阴工作，每晚睡觉前将保妇康栓置于阴道后穹窿位置，直至痊愈。同时增加腹压运动、性生活与盆浴都需禁止。
1.3疗效判定
对两组患者治疗疗效比较，判定标准为：①无效，糜烂问题未得到解决，深浅、面积等都未发生变化；②有效，糜烂面积有一定的缩小，但并不显著，仍存在小面积的浅表糜烂；③显效，由糜烂面积看，重度变为中度，中度转为轻度，糜烂面积得到明显缩小；④痊愈，不存在糜烂面，且子宫颈保持光滑。其中有效、显效、痊愈都表示有效。另外，比较术后两组患者出现的不良反应情况。
1.4统计学处理
研究所得数据以SPSS17.0软件统计，计数资料以n与%表示，利用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者疗效，观察组有效率96.72%高于对照组81.97%，如表1。比较两组患者术后不良反应，观察组患者仅有1例出现分泌物较多、1例出现阴道出血，对照组患者，5例分泌物较多、4例阴道出血。对比两组患者治疗疗效与不良反应情况，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
3.1宫颈糜烂病因分析
宫颈糜烂的病因包含许多如沙眼衣原体感染、巨细胞病毒、人乳头瘤病毒16型以及单纯孢疹病毒等都存在较大关联，或大肠杆菌、滴虫、念珠菌可能与宫颈糜烂出现混合感染，也可能因较多混合感染产生，其对患者生活很可能带来极大影响。尽管当治疗宫颈糜烂中可选用药物治疗方式，但治愈率并不高，且疗程长、见效慢。而单纯依托于微波治疗方法，尽管其可利用较大的微波量使病变组织蛋白质脱落、坏死、凝固，使治愈目标实现，但可能引起其他如分泌物较多、出血问题等[1]。这就为宫颈糜烂的治疗带来一定难题，要求以物理治疗、药物治疗相结合的方式，并选用相应的护理方式予以配合，以此使治疗效果得到进一步改善。
3.2保妇康栓配合微波治疗机理
宫颈糜烂治疗中，利用微波治疗的同时将保妇康栓引入，其应用机制主要表现为：①凉血止痒、去腐生肌；②机体免疫功能得以强化，且在细胞吞噬能力上较强；③抗病原微生物功能显著。从保妇康栓在术前的应用效果看，应用实践通常为术前8天，每晚睡觉前使用，有利于阴道清洁度的改善，而应用于术后，同样需在每晚睡觉前使用，可使微波治疗下产生的水肿、充血等炎性反应被有效控制，其他如阴道出血、坏死痂皮感染问题发生的可能性都会减少，能够使微波治疗的弊病得解决。由此可见，保妇康栓可应用于微波治疗术前与术后，效果显著。
根据以往相关研究可发现，保妇康栓的成分包含莪术油，该物质在作用上表现为抗病毒、抗菌以及抗肿瘤。若莪术油的成分分析，以蓬莪术酮、莪术二酮以及莪术酮等为主，通常甾体激素代谢中有莪术油参与其中，雌激素样功能较为明显，既能达到再生修复效果，也能将阴道出血问题进行控制。此外，E7致癌基因蛋白、HPV16-E6等，都可在保妇康栓应用下被抑制，进而实现宫颈癌细胞生长被控制的目标，降低宫颈癌发生的可能性[2]。
3.3宫颈糜烂治疗中的护理措施
护理宫颈糜烂患者，术前护理内容主要包括：①心理护理。由于宫颈糜烂患者，本身在生理上承受疾病折磨，加上对疾病其他问题如宫颈癌等过分焦虑、担心，由此产生不良情绪，此时要求护理中做好疏导工作，帮助患者消除其不良情绪；②知识宣讲。宣讲内容主要以宫颈糜烂相关知识、微波治疗以及保妇康栓治疗机理等，确保患者接受治疗、护理中能够积极配合，同时需将术前相关注意事项进行说明，如月经干净需保持3～7d，禁止有性生活等；③术前准备。由于治疗中需利用微波治疗方法，所以护理人员需对患者进行指导，利用膀胱截石位，并做好阴部消毒工作，一般需将无菌巾引入其中，保证创面清洁，确保治疗工作顺利开展。
术后护理：①健康教育。术后要求每日清洗外阴2次，且避在2个月内有性生活、盆浴等，确保创面能够快速愈合。同时，术后运动锻炼也应注意，避免出现运动量过大或运动过于频繁的情况；②饮食控制。术后康复中，应在饮食上做好控制工作，一般以清淡食物为主，切忌选用辛辣食物与酒类饮品等；③不良反应护理。微波治疗方式，术后很可能有排液、黄色白带或血性分泌物等情况，需告知患者这些反应都为正常护理，可在1个月内消除；④出院指导，可通过电话随访方式，对患者术后情况进行调查，如创面愈合情况、不良反应情况等。若患者病情未得到好转，且有其他并发症存在，需安排患者及时到医院复诊[3]。
微波治疗、保妇康栓的配合治疗，能够提高宫颈糜烂治愈率，且降低并发症发生的可能性，同时治疗中引入相关的护理措施，更有利于康复效果的改善，因此，可将该治疗方法进一步在临床实践中推广。
参考文献：
[1]杨继萍.保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，07：62.
[2]郑丽英，张慧鹏.微波联合保妇康治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，30：5055-5056.
[3]陈敏.微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，19：66-67.
论文作者:林伟华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患者论文; 微波论文; 宫颈糜烂论文; 术后论文; 阴道论文; 疗效论文; 莪术论文; 《航空军医》2016年第16期论文;