山东协和学院 250000
【摘 要】标准化病人对培养医学生的临床实践能力具有十分重要的作用。利用标准化病人教学有助于提高学生的临床技能和思维方法，提高学生与患者沟通能力。同时SP也可作为医学基础专业课学习的一种重要的辅助教学手段，为学生灌输系统的分析病例的能力，注重学生的创新观念的培养，鼓励学生进行实践创新，为创新打下坚实的基础。
【关键词】标准化病人；医学基础课；创新能力
标准化病人（Standardized Patients，简称SP）是指没有医学知识或非医疗工作者，经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人临床症状、体征和病史的正常健康人。他们既是“病人”，又是“评估者”（给学生打分），还是“教学指导员”，被用于问诊技能、体格检查技能、医患沟通技能等初级医师的培训和考核[1]。
标准化病人在临床医学专业课上具有重要作用和贡献，能否将标准化病人引入到医学基础课的教学当中，巩固医学生的理论知识，调动学生学习过程中的主观能动性和创新性思维，培养正确的临床思维方法，为今后学习临床专业课打下坚实基础。
1 资料与方法
1.1 对象 以2015级临床医学专业某班学生92人作为研究对象，分别随即从男女生抽取相等人数组成标准化病人教学组（SP组）和对照教学组（C组），每组男生19人，女生27人，两组学生年龄均在18-20岁之间。
1.2 方法 SP组：由经过标准化病人培训的任课教师扮演标准化病人，学生对SP进行问诊病史。C组：利用多媒体课件进行传统的课堂授课。分别对两组学生进行相关知识的基本理论考试，病例综合分析。并对教学效果进行问卷调查，发放问卷92份，收回92份，有效回收率100%。
1.3 统计学分析 利用excel分析计量数据，两组之间进行t检验
2 结果
2.1 基本理论知识比较，见表1。
注：P<0.05，差异具有显著性。
3 讨论
通过实验结果我们发现，不管是基础知识的比较还是病例综合分析的比较，接受标准化病人训练的学生的组的成绩明显高于采用普通教学法的对照组学生，两组具有显著性的差异。在临床医学专业教学中引入标准化病人，不仅可以提高学生对基础知识的掌握程度，同时也能提高学生的病例分析能力。教学过程中，标准化病人的运用使课堂气氛更为活跃，学生更积极主动地探索知识，同时学生之间的讨论和互动增加。因此，通过调查问卷我们发现，学生对标准化病人引入的课堂教学持有很高的满意度，而传统教学的学生满意度远低于标准化病人组。
3.1 标准化病人的优势和不足
标准化病人在临床教学中充当教学辅导员或教师的角色，针对学生在问诊的时候存在的问题和遗漏进行反馈，指出学生的不足。首先，标准化病人的引入克服了传统临床教学中缺乏针对性病例问题，提高了课堂教学的效率；第二，通过在标准化化病人身上练习，还可以增强学生的沟通能力和技巧，以及相关的临床技能，提高了学生的自主学习思考能力，临床实践能力和问题解决的能力，同时有利于学生人文素养培养，为学生今后与真正的病人进行良好有效的沟通与交流打下基础；第三，标准化病人作为教学评估者，能够公正的、客观的对学生进行考核和评价，并能够进行反复的训练和考核[2]。标准化病人在教学中也具有一定的局限性，虽然经过一定的培训，SP虽然能够模拟一些典型病人的症状和生命体征，但是某些疾病如肝脾肿大、紫绀等症状很难模拟。其次，大部分的标准化病人需要面向社会招募和培训，需要按小时付给报酬，所以需要一定的资金支持，而有的医学高校尚无此类经费，临床专业教师面临着科研和教学的双重压力，也不可能全部参与到标准化病人的培训当中来，因此医学院校面临较大的压力，给标准化病人的应用推广带来一定的困难。
3.2 标准化病人在医学基础课中的创新应用
标准化病人以临床病例和临床情景为脚本，以解剖学、生理学、病理学等临床专业基础课为基础，主要选取循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、运动系统、神经系统等适用于病史采集和体格检查的典型病例，用以探讨生理机制发生改变时的病理变化，制订治疗方案等。将简单化的标准化病人用于医学生专业基础课的学习，给学生一个场景，有利于学生将书本上基础知识灵活的运用到现实，培养学生建立综合性思维模式、运用基础医学知识分析和解决临床实际问题，更加明确医学基础知识与临床实践的相关性，有助于提升学生自主学习的动机和创新学习的能力[3]。在学习过程当中，注重学生的创新观念的培养，鼓励学生进行实践创新，为学生灌输系统的分析病例的能力，帮助学生树立完整的价值观，在进行创新实践的过程中寻求发展，使学生在不断探索的过程当中受到鼓励，从而多进行相应的教学实践活动，为创新打下坚实的基础。
参考文献：
[1] 常娜,张祎捷,标准化病人在医学生模拟教学中的应用.[J] 西北医学教育,2014年10月第22卷5期
[2] 杨世亚,标准化病人在医学教育中的应用现状及前景展望.[J] 当代医药论丛,2016年14卷20期
[3] 刘超,王忠利,指导高校医学生创新创业训练计划实践探讨.[j] 中国继续教育,2016年第8卷6期
论文作者:祖胡月,董慧敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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