关键词：肝癌；介入手术；陪护家属；生存质量
肝癌具有发病隐匿、恶化程度高、易转移且术后复发率高的特点，肝癌患者基本都遭受到巨大的身体痛苦和承重的心理负担，所以在治疗期间的家属陪护对其生存质量的提升尤为重要。目前有研究显示家属陪护影响肝癌患者疾病的康复和生存质量，且我国属于发展中国家，受到社会发展现状和经济条件的影响住院治疗患者的陪护方式中家属陪护占到绝大多数。生存质量是指特定条件下个人目前状况与其期望目标相关的生存体验。生存质量更能反映肝癌患者的治疗效果和康复状况，所以是评价肝癌疗效的重要指标之一。近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，肝癌病的发生率越来越高，肝作为人体的最重要的一个器官，其丝毫差错都能引起患者的紧张不安。介入手术成为了其重要的一种治疗方法，对于患者的治疗和恢复具有很好的效果，能够很大程度上减轻患者的痛苦， 在临床上得到了广泛的应用。但即使是医学领域成熟的手术，但对病人还是非常陌生， 想到在肝癌上进行手术还是会产生严重的心理负担， 易产生抑郁、焦虑等生活质量，其手术过程和预后会产生一定的负面影响。为了达到更好的治疗效果，对肝癌介入手术室患者的生活质量的预防极为重要。本研究调查肝癌介入手术患者的陪护家属基本状况，并探讨陪护家属基本状况对肝癌介入手术患者生存质量的影响。
1研究对象和方法
1.1研究对象
选取2018年1月至12月在本院治疗的60例肝癌介入手术患者及其对应的陪护家属进行研究。总体调查显示来源肝癌患者男性居多，且年轻化。纳入条件:①患者诊断符合2017版《原发性肝癌规范化病理诊断指南》;②患者接受肝癌介入手术治疗;③患者有至少1名固定陪护家属;④固定陪护家属每天陪护时间＞3h，每周陪护＞3d;⑤患者及陪护家属均知晓疾病状况且愿意参加本项研究。排除条件:①患者患有精神疾病;②患者或其陪护家属不识字或不能填写相关调查问卷。
1.2研究方法
1.2.1陪护家属基本状况调查
采用自行设计的“陪护家属基本状况调查表”对陪护家属基本状况进行调查，内容包括性别、年龄、来源地、民族、婚姻、文化程度、职业、年收入。
1.2.2患者的生存质量测评
采用癌症患者生命质量核心量表(QLQ-C30)和肝癌特异量表(QLQ-HCC18)。QLQ-C30量表各项目得分越高显示其相应功能状况越好，QLQ-HCC18量表各项目得分越高显示其相应症状越严重。
1.3统计学方法
本研究数据分析采用SPSS22.0软件。计量数据采用均数±标准差表示，计数数据采用n(%)表示，采用Spearman相关分析对单向有序资料进行单因素分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肝癌介入手术患者陪护家属基本状况
肝癌介入手术患者陪护家属平均年龄为(40.1±8.65)岁，女性占70%，高中及以下文化程度占76.6%，来源地为农村占68.3%，职业为农民占48.3%，年收入＜5万元占68.3%。见表1。
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2.2肝癌介入手术患者生存质量
肝癌介入手术患者生存质量测评结果见表2。功能型评分中相对于躯体功能、角色功能、情绪功能和认知功能，肝癌介入手术患者社会功能较差，且总健康状况较底下，出现了比较严重的疲倦和疼痛症状。
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2.3陪护家属基本状况与肝癌介入手术患者生存质量的单因素分析
陪护家属的性别、年龄、来源地、民族、年收入与肝癌介入手术患者的生存质量某些症状得分有相关性，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
2018年全球癌症统计报告显示2018年全球肝癌新增病例数84.1万例，占全球癌症总新增病例数的4.7%，死亡病例数78.2万例，占全球癌症总死亡病例数的8.2%，死亡率仅次于肺癌位列第二位。肝癌属于难治病症，治疗代价大且康复机会极少，患者生病后无法工作，家属因照顾患者而工作减少，均给家庭带来了较大负担。研究结果显示，陪护家属从事职业的收入相对较少且文化程度较低，接受信息和获取知识的能力比较弱。本次研究显示肝癌介入手术患者QLQ-C30量表评分结果中社会功能得分最低，总健康状况次之。症状项目中疼痛得分最高，疲倦得分居第二位，经济困难得分第三位。说明肝癌介入手术患者疼痛、疲乏、失眠问题比较突出，经济负担大，社会功能较低，总体生存质量较差。相关性分析显示陪护家属的性别、年龄、来源地、民族、年收入与肝癌介入手术患者的生存质量有相关性(P＜0.05)。家属性别与患者生存质量相关的原因可能是女性比男性更加耐心、仔细、贴心，在陪护方面有优势;家属来源地与患者生存质量相关的原因可能是城市比农村的家属见多识广，接受知识的能力更强;年收入与患者生存质量相关的原因可能是年收入高的家属往往工作忙，对家中经济起着重要支撑作用，患者担心家属的陪护影响其工作。
家庭支持具有一定的满足个人和社会的基本需求的作用，家庭支持对患者给予经济、情感生活等各方面的支持和帮助，通过家庭支持，个人可以得到基本的生存的满足，且可以提高患者面对疾病时的信心，所以家庭支持可以对患者的心理产生影响，使其心理得到满足与平衡。社会支持是一种可以被个体利用的一种外部资源，个体可以通过其满足自身的一种需求，从此外界获得的精神和物质支持，通过需求的满足可以缓解个体的心理压力，有利于其心理健康的发展，从而减缓甚至避免患者的生活质量的发生。应该设法增强肝癌介入手术室患者的陪护家属以减少患者生活质量的发生。医护人员应该在关注患者的治疗疗效的同时，调动家庭成员的支持功能的力量，加强与患者家属的沟通与交流和对其家属相关疾病知识的教育，使其给予患者更多的精神和物质方面的支持，从而达到减轻患者的心理负担和压力的目的，减少肝癌介入手术室患者生活质量的发生；协助患者寻找相关的社会支持系统，增强肝癌介入手术室患者治疗的信心与勇气，减少其心理压力和负担，减少其生活质量的发生。
结束语
综上所述，肝癌介入手术患者总生存质量差，尤其在社会功能领域;陪护家属基本状况影响肝癌介入手术患者生存质量。
参考文献:
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论文作者:魏芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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