睢宁县岚山镇岚山卫生院 王海燕 221200
摘要：目的：探讨社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的临床护理效果。方法：选取本中心治疗的脑梗塞偏瘫患者一共40例，随机将患者分为两组，观察组和对照组，每组患者20例，给对照组患者采取常规护理；给观察组患者采用社区综合康复护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组20例患者的护理总有效率为95%；对照组患者总有效率为60%。观察组患者护理总有效率明显高于对照组，二者组间差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论：社区综合康复护理路径应用于治疗脑梗塞导致偏瘫老年患者，能有效改善患者治疗效果，值得在临床上推广和使用。
关键词：社区综合康复护理路径；脑梗塞；偏瘫；老年患者
脑梗塞是老年患者中的一种常发疾病，据相关调查显示[1]，我国每年新发脑血管患者的人数在140-180万人左右，患者的发病之后，病情较为严重，尤其是中老年人，由于身体机能、免疫功能的下降，在出现了脑梗塞疾病后，很容易引发肢体、语言上的功能障碍。偏瘫是老年脑梗塞患者较为常发的疾病，严重影响了患者的生活和工作。临床护理路径是近些年来，新兴的一种有效护理模式，主要是根据疾病情况，制定出的一整套护理流程，让患者根据护理规范的流程进行护理。本中心采用了社区综合护理路径应用，在脑梗塞导致偏瘫的老年患者中，获得了良好的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年1月-2015年1月在本社区治疗的老年脑梗塞偏瘫患者40例为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组患者各20例，观察组20例患者中男性患者13例，女性患者7例，患者年龄50-72岁，平均年龄（62.3±3.5）岁，对照组患者男性10例，女性患者10例，年龄48-90岁，平均年龄（64.5±2.0）岁，患者病程4个月到5年，平均病程（3.3±07.8）年，两组患在年龄、平均年龄、性别、等一般资料上没有太大差异，P＞0.05,无统计学意义。
1.2干预方法：
对照组：给对照组患者采用常规护理，普通的健康教育指导，在3个月之后，观察护理效果。
观察组：给患者采用社区综合康复护理路径进行护理，具体的护理流程是：首先对患者进行心理护理干预，定期对患者进行走访，了解患者的心理特点，并注重加强对患者的关心，同时注重对患者的家属进行交流和沟通，了解患者的康复情况，根据患者的实际情况制定可行性的康复计划。其次，护士以社区为单位，对患者的言语情况进行锻炼，让患者积极和家属进行沟通、交流，从简单的词句开始，逐渐锻炼患者“说”的能力；第三，对患者进行肢体康复训练，其中包括肢体的外展、内旋、上举、屈伸、踝关节进行训练，每天练习5-10遍，一日两次；同时指导患者进行自主运动，让患者进行自我辅助锻炼，增强患者锻炼的意识，培养患者客服困难、战胜疾病的勇气和信心，循序渐进的对患者加强训练。
1.3评价指标
显效：经过综合护理后，患者的肢体运动恢复如初，语言表述清晰，能够生活自理和参与一般工作；有效：患者经过护理之后，肢体运动能力有所改善，患者能够独步行走，言语清晰，肢体活动动能基本好转：无效：综合护理后，还债的身体状况没有明显变化，生活不能自理，需要人照顾。
1.4统计学方法
对两组患者护理过程中，采用SPSS16.0进行数据处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示二者组间差异明显，有统计学意义。
2 结果
两组患者疗效的综合比较
观察组患者的护理效果明显要优于对照组，患者组间差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
表2 两组患者药物治疗效果综合比较分析[n（%）]
3 讨论
脑梗塞是神经科当中的重症疾病，我国每年新发脑梗塞患者当中，有75%的患者会丧失劳动力，严重影响到了患者的生活和工作，脑梗塞严重着，会导致患者直接死亡。因而，如何降低脑梗塞患者的伤残率，提高患者的生活质量，是当前急需解决的问题。脑梗塞患者出现偏瘫后的身体恢复，是个连续护理的过程，脑梗塞患者出现偏瘫之后，患者患侧肢体的痉挛状态，会持续增加，且患者会出现协调能力急速下降的情况，严重影响了患者的生活和工作。随着我国人口老龄化趋势的增强，老年脑梗塞患者偏瘫人数，呈现上升趋势，给众多家庭带来巨大的经济负担，也会严重影响患者心理的心理健康。由于相关研究现实，神经系统具有可塑性，通过有效的护理和治疗，能够再生，在此背景下，诞生了社区综合康复护理路径。本中心对患者实施了社区综合康复护理路径，通过对患者进行心理干预，以帮助患者调整自己的心理状态，帮助患者积极和社会进行交流和接触，能够激发患者便消极为主动，增强了患者治疗和护理的依从性，有利于增强患者的恢复信心，提高患者的痊愈率。在具体的康复护理中，本中心结合患者的实际情况，为患者制定了康复训练计划，通过加强对患侧肢体和健侧的锻炼，能够加速患者关节的血液循环，能够帮助神经侧支循环和神经轴之间的迅速连接，而实现了中枢神经系统再生的效果。通过社区康复护理路径的实施，有效防止了患者难以一次性消化大量教育知识的情况，保证了健康教育工作的持续性，规范性，也有利于护士根据患者的实际情况，随时调整康复计划，保证护士能够根据护理路径的方法，对患者实施有效的护理。通过实施科学有效的护理路径，有利于让患者明确锻炼的目的，让患者根据护理路径进行有序锻炼，进而保证患者康复效率的提升。在本研究中，观察组患者护理的显效人数为11例，有效人数为8例，总有效率为95%，对照组患者护理的显效人数为5例，有效人数为7例，总有效率为60%。通过研究数据表明，观察组患者的治疗效率要明显优于对照组，二者组间差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，社区综合康复护理路径应用在脑梗塞引发的偏瘫老年患者中，能够有效的改善患者的康复效果，提高患者的生活质量，该护理方法值得在临床中大力推广和应用。
参考文献：
[1]刘雪莲,蒋茶英,陈闯宏等.社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究[J].实用预防医学,2014,21(6):753-755.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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