【摘要】目的：探讨综合护理干预措施应用于子宫肌瘤患者围手术期中的临床效果。方法：选取2015年3月至2017年12月，入住我院诊断为子宫肌瘤并行手术治疗的患者280例，将患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上予以围手术期综合护理干预。分析比较两组患者术后疼痛等级，入院时和出院时抑郁、焦虑评分，住院时间及术后下床活动时间，以及患者对护理的满意度。结果：观察组Ⅲ级疼痛明显少于对照组，而I级疼痛患者明显多于对照组；观察组患者出院时的抑郁、焦虑评分均明显低于对照组；观察组患者下床活动时间明显早于对照组；另观察组患者的住院时间亦明显短于对照组；此外，观察组满意度明显高于对照组。结论：综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期的应用，有利于减轻患者术后疼痛、降低围手术前期负性情绪，有利于患者的术后恢复。
【关键词】综合护理干预；子宫肌瘤；围手术期
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0254-02
子宫肌瘤作为妇产科最常见的良性肿瘤疾病，其发病率约占20%～30%[1]，目前临床上对于无症状的患者多不予处理，而对于有症状者主要的治疗手段仍为手术治疗[2]。但子宫作为女性独有的重要器官，手术治疗会对患者生理、心理造成一定的影响[3]。故如何采取有效的护理措施来减少子宫肌瘤手术患者围手术期不良心理情绪，促进患者术后的康复成为研究的热点。本研究探讨了综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期中的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2017年12月，入住我院诊断为子宫肌瘤并行手术治疗的患者280例。纳入标准：（1）患者符合子宫肌瘤的诊断标准同时具备行手术治疗的指征；（2）年龄24～68周岁；（3）患者有一定理解能力和自理能力。排除标准：（1）合并严重心脏病，肝、肾等器官功能严重障碍；（2）合并妇科恶性肿瘤疾病。依据护理方式的不同，将患者随机分为两组，各140例，两组患者间年龄、文化程度、肌瘤部位、手术方式等无明显差异（P＞0.05），一般资料具有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以妇产科常规护理，包括：包括手术前予以适当的心理疏导，从而减轻患者的紧张情绪，了解患者的药物过敏史，做好皮肤及肠道准备，手术前注意保证患者充分休息。
观察组患者在对照组的基础上，根据子宫肌瘤手术的护理特点，结合我院的具体实情，由医护双方共同制定综合护理干预措施。具体如下：
（1）术前：①由主管护士于入院当天向患者介绍病房环境，由主管医生向患者介绍子宫肌瘤的相关知识，并告知患者相关检查的意义及目的；②入院第2天，完善相关检查，血尿便常规、肝肾功能、凝血分析、子宫超声等术前检查项目；③待检查结果完善后，由主管医生评估患者是否可以行手术，给患者讲解手术的过程，由主管护士予以术前饮食指导，在手术前3d做好阴道准备，患者进行阴道清洗2次／日，手术前12h备皮，手术前6～8h禁食、4～6h禁饮；④对于有抑郁和焦虑等负性情绪的患者，及时的疏导和术前宣教。
（2）术后：①在患者做完手术后，要告知患者和患者家属可能会出现的不良反应和并发症，及时询问患者鼓励其说出不适感觉；②患者清醒且生命体征稳定后可以采取舒适位，若患者出现切口疼痛时及时予以心理疏导或止痛药治疗；③予以饮食指导，嘱患者排气后方能进食；④予以活动指导；⑤观察患者手术切口愈合情况；⑥对于恢复期患者，护士应认真做好出院健康宣教。
1.3 观察指标
根据VAS评分量表比较患者手术后疼痛指数；在患者入院时和出院时采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对患者进行抑郁和焦虑负性情绪进行评价；另对患者的护理满意度进行评价，总满意度=（满意人数＋比较满意人数）／总人数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理与统计分析。服从正态分布的计量资料统计描述采用均数±标准差（x-±s）表示，统计分析采用两独立样本t检验。计数资料统计描述以百分率表示，统计分析采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后疼痛比较
根据VAS评分量表计算患者术后的疼痛指数，结果显示观察组Ⅲ级疼痛明显少于对照组（P＜0.05），而I级疼痛患者明显多于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的疼痛等级比较
3.讨论
对于子宫肌瘤有症状患者，往往需行手术治疗，但患者围手术期会出现较大的生理和心理波动，影响患者术后恢复[4]，而且患者手术后的身体恢复速度比较慢[5]，所以对患者的围手术期进行针对性的综合护理干预有着极为重要的意义。
本研究综合考虑患者围手术期，包括生理、心理，饮食、活动、康复等多方面因素，制定了有针对性的综合护理措施，对患者手术前、手术过程中和手术后均采取了相应护理干预，予以患者心理疏导,减少患者的心理压力,增强护患关系,使其患者配合治疗。发现综合护理措施的干预，更有利于减轻患者手术苏醒后的疼痛，降低患者围手术期的焦虑、抑郁等负性情绪。同时综合护理干预的实施，能够促使患者更早下床活动，从而有利于患者术后恢复及防治并发症的发生，经过综合护理干预，大大缩短了患者的住院时间。另外，综合护理干预的患者对护理满意度也远高于常规护理组。综上，综合护理干预值得推广应用于子宫肌瘤围手术期患者的护理过程中。
【参考文献】
[1]赵菁,肖霞.子宫肌瘤发病的危险因素分析[J].山东医药,2017,57(14):94-95.
[2]申燕伟,张怡.影响子宫肌瘤发病的相关因素研究[J].中国医师杂志,2017,19(7):1032-1034.
[3]冯春英,李玲.护理程序在子宫肌瘤围手术期的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,(10):157-159.
[4]左宗容.子宫肌瘤围手术期患者的临床护理体会[J].医药前沿,2016,6(19):302-303.
[5]杨小然.舒适护理在子宫肌瘤围手术期的应用效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(12):137-139.
论文作者:施飞伦,闻亚浓
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 对照组论文; 疼痛论文; 术前论文; 《心理医生》2018年10期论文;