【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0234-02
由于社会、家庭和产妇自身等不同因素的影响，中国剖宫产率一直处于较高水平，尤其以初产妇惧怕分娩时的疼痛感为主要原因。由于产妇多为初产妇，缺乏正确分娩的医学知识，产科医生应针对产妇及其家属的实际开展针对性的产前健康教育，注意沟通交流技巧和艺术。高超的产前健康教育有助于了解和掌握分娩的基本过程及其在各产程中的注意事项，能够避免和减轻分娩过程中的不适和痛苦，避免和降低剖宫产率[1]，提高自然分娩率。为此，笔者以在白城市医院工作期间接诊的96例足月初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组各48例，对照组不给予产前健康教育，观察组给予产前健康教育，观察分析其对产前和分娩方式的影响。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年白城市医院收治的96例足月初产妇为研究对象，产妇均无剖宫产指征且既往无相关影响妊娠和分娩的疾病史。产妇的年龄在22～34岁之间，平均（24.67±2.58）岁。
按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例，两组产妇的平均年龄、体质量指数等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 产前健康教育方法
对照组产妇不给予产前健康教育，观察组产妇给予相应产前健康教育措施。
产前健康教育内容。临产先兆、入院待产、整个分娩过程和分娩方式是产妇健康教育的主要内容。待产前，产科医生要根据与产妇沟通交流了解产前的重要反应的类型和程度，做好针对性的心理治疗工作，使之做好充分的心理准备，避免和降低恐惧心理的产生和程度。产科医生要向产妇介绍医院和产房环境，使之尽快适应这一特殊的生活环境，迅速消除产妇内心的陌生、恐惧心理[2]；为产妇讲解和分析分娩的整个过程，使之充分了解分娩过程和注意事项[3]；要让产妇了解和掌握分娩过程中的技巧，使之合理运用相关技巧来减轻疼痛感和惧怕感。要让产妇明白自然分娩的优点和安全可靠性，尽管其疼痛感高于剖宫产。产科医生要为产妇介绍产房中的主要设备及其用途和用法，这些设备能为产妇提供安全保障，确保顺利完成分娩过程。要教会产妇在分娩过程中的配合方法和技巧，逐步提高顺产率[4]。
产科医生可用视频形式进行产前健康教育。这可让产妇通过视频更好地了解整个自然分娩的过程，产妇边看视频，医生要边讲解，主要讲解哪个过程较重要，应该注意调节和护理，告知产妇在分娩的哪个环节会出现疼痛，使之做好心理准备，使之掌握深呼吸等缓解疼痛的方法。可以通过视频为产妇介绍产房的环境，防止产妇在进入产房后产生陌生感，保证顺利完成分娩过程[5]。
在产前健康教育过程中，产妇会对相关教育知识产生误解，产科医生应总结和分析产妇的认知误区，给予正确的指导和评价，帮助其正确认识健康教育知识，并建立正确的行为方式。
对于产妇提出的疑问，产科医生应帮助其进行分析并及时予以合理解答。平时产科医生应观察产妇的心理状况，如果出现紧张不安心理，可通过有效的沟通和交流或通过转移注意力的方式来缓解其心理压力。产科应摆放一些健康教育书籍，产科医生应及时解答产妇自行阅读时产生的疑问。产妇阅读书籍后，了解到深呼吸能够减轻分娩的疼痛，如果产妇没有掌握相应方法和技巧，产科医生要用通熟易懂言简意赅的语言为产妇解说，让产妇明白在深呼吸的过程中应该防止无效气体交换的情况发生，能够增加体能，同时要确保迅速扩张产道，起到较好的供氧胎儿的效果[5-6]。
1.3 观察项目
观察两组产妇第一产程和第二产程所用的时间，观察两组自然分娩和剖宫产的产妇数量。
出院时，应用自拟调查表匿名调查两组产妇的满意程度，分为满意、一般满意和不满意三个等级。
1.4 统计方法
两组产妇第一产程和第二产程所用时间用（均数±标准差）表示，用t检验比较两组均数之间的差异是否具有统计学意义。两组自然分娩和剖宫产产妇数量以绝对数和相对数表示，用卡方检验比较两组产妇自然分娩率（剖宫产率）之间的差异是否具有统计学意义。采用秩和检验比较两组产妇满意度之间的差异是否具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇第一产程和第二产程所用时间的比较
对照组和观察组产妇第一产程和第二产程所用时间（min）的比较见表1。
表1 两组产妇第一产程和第二产程所用时间的比较
假设检验表明，两组产妇满意情况之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组产妇低于观察组产妇。
3.讨论
产前健康教育是通过产科医生对产妇的产前指导和宣传教育，使之了解分娩的整个流程，提高产妇分娩知识和减轻分娩痛苦的方法进而技能，顺利完成分娩过程。在此过程中，产科医护人员是健康教育的主导者，必须具有丰富的专业理论知识和实践经验。产妇产前健康教育可以缓解和降低其心理压力和焦虑心理状态，产妇学习分娩知识后，能有效降低分娩过程中的痛苦，更好地配合医护人员的接产过程。
在开展产前健康教育是过程中，产科医生要掌握沟通交流的技巧和艺术。在与产妇交谈时，有效的方法是将语言教育和示范教育进行有机的结合，言语重点突出，具体简单明了，交谈中使用礼貌性语言和正确的示范动作，增强教育效果，达到纠正不良行为的产前健康教育的目的。
产科医生对产妇进行科学合理的产前健康教育，能够更加丰富和完善产妇的分娩知识，能够显著提高产妇自然分娩的信心和勇气并积极配合医护人员，产妇了解和掌握分娩过程中的注意事项能缩短第一和第二产程时间，有利于降低剖宫产率和新生儿窒息率，提高自然分娩率和产妇满意度。所以，初产妇产前健康教育具有十分重要的意义，能够使产妇了解分娩的知识，能够通过轻松的交谈，缓解产妇的心理压力，通过运用通俗易懂言简意赅的语言，能够不断提高健康教育的效果，达到成功分娩的目的。
【参考文献】
[1]张洪波.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果[J].吉林医学，2015，36(2):341-342.
[2]梅晓芳，明雅焜，李丽芳等.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].现代临床护理，2011，10(7):70-71，75.
[3]赵红阳.助产士产前教育对初产妇产程与分娩方式的影响分析[J].当代医学，2015，21(10):128-129.
[4]张春芳.助产士施行产前教育对初产妇产程及分娩方式的效果[J].吉林医学，2014，35(10):2236-2237.
[5]蔡彬媚，陈敬国，鄂桂娟.产前模拟分娩授课对初产妇分娩方式的影响[J].临床护理杂志，2013，12(4):24-26.
[6]王琴.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4(7):35-36.
论文作者:孟祥辉
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/16
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