关键词：肿瘤 介入治疗 医院感染
介入治疗是近几年来快速发展起来的一种新型治疗手段。肿瘤患者的介入治疗是借助各种影像设备，准确直接的找到病变部位。因此，肿瘤介入治疗具有准确、安全、高效、适应证广以及并发症少的有点。被广泛应用于肿瘤治疗中。但是，肿瘤患者在介入治疗过程中，由于自身免疫力低下、抗菌药物的不合理使用、侵入性操作增多、外源性因素等的影响会增加患者发生医院感染的风险。
一、肿瘤患者医院感染危险因素
1.1侵入性操作增多
肿瘤患者大部分属于危重症病人，在治疗过程中需要侵入性治疗。对于呼吸微弱患者需要进行气管插管或者借助吸痰器吸出患者体内堵塞异物，来保证患者的呼吸顺畅。但是这种介入行治疗会极大的损坏病人呼吸道黏膜，从而使病原菌有机可乘，侵入病患体内，造成呼吸道感染。有相关研究表明，有侵入性患者的医院感染风险远远高于无侵入性患者。
1.2免疫系统功能下降
相比较健康人而言，恶性肿瘤患者的免疫功能低下。同时在治疗过程中由于化疗或者放疗介入，会使得这些这些患者的免疫功能再次受到破坏。通过放射线穿透组织和细胞能够有效杀死体内的大量肿瘤细胞，但是这一过程能够使DNA键断链。单链DNA的断链通过机体的自我修复能够恢复原状，而双链DNA的断链无法恢复，最终导致细胞失去增值而死亡。因此，放化疗的过程也会杀死体内的免疫细胞，导致免疫功能的下降，使患者发生医院感染。另外，除了肿瘤患者免疫力低下增加了医院感染以外，与病室环境污染，患者的自我防护功能较弱以及卧床时间较长也有一定的关系。
1.3抗菌药物的不合理使用
抗菌药物的大量使用，会导致产生很强细菌耐药性，导致患者在今后治疗过程中出现很大的局限性。而对于肿瘤患者的介入治疗过程中，使用了大量的抗菌药物，而对于病原菌的检测反而较少，这就很大程度的导致了抗菌药物的不合理使用，从而造成各种院内条件致病菌在肿瘤患者体内大量繁殖生长，最终导致致病。因此，长时间或者过量的使用抗菌药物会造成菌群失调脏器功能损坏，增加了肿瘤介入治疗在医院感染的风险。
1.4基础疾病对感染的影响
肿瘤患者在进行介入治疗前，通常会询问患者或者通过各项检查检测病人的其他疾病。一般而言这些患者都患有各种各样的基础性疾病。有研究报道，有基础性疾病的肿瘤患者进行介入治疗时发生医院感染的风险相对较高，且会影响治疗效果。因此，医生一般会建议患者在介入治疗之前，先有效控制基础疾病，从而降低医院感染。
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1.5各种医源性因素的影响
由于医院自身调节的限制，加之肿瘤患者的人数较多。在进行介入治疗之后，对于感染病患以及肺感染病患都收治在一起，没有进行明确的区分。同时，病房中医护人员以及家属陪护人员探视安排不合理，使得肿瘤科室病房中空气流动性，环境条件差，这是导致医院感染的主要因素。另外，一些医护人员责任心不强，不完全按照医院规章制度进行无菌操作以及对病患频繁操作检查。这些外源性因素也大大增加了肿瘤介入治疗患者发生医院感染。
二、预防医院感染的对策
2.1健全各项规章制度，建立感染管理监控体系
医院应该建立感染管理监控体系。不同的感染管理小组要责任分明，各司其职。同时，在肿瘤科室中，科室主任以及护士长对管理体系进行监督实施。通过制定各种完善的规章制度，使肿瘤介入科室管理工作能够科学、规范化。
2.2提高医务人员医院感染防控意识
定期对医务人员进行培训，设置相关无菌操作等制度的考核，并重视考核成绩。另外，对于肿瘤介入治疗患者的餐具进行有效消毒，护士帮助患者了解基础的手部卫生护理等；加强肿瘤科住院病区的空气、环境卫生。对于感染小组发现的问题能够及时分析问题并解决。严格加强各个环节的管理，有效降低肿瘤介入发生医院感染的发生率。
2.3加强肿瘤患者基础护理
肿瘤患者在治疗过程中，会出现长期卧床现象。这就会导致患者体内痰液等异物的大量积累，助于病原微生物的滋生。因此，医护人员要鼓励病人在床上翻身以及床上运动，有助于体内异物的排除。另外医护人员要对患者进行口腔清理，以防细菌或真菌感染，从而造成肺部感染。
三、结论
介入治疗对肿瘤患者来说虽然是一项极具优势的治疗方案，但是还是会由于各种原因造成感染。因此肿瘤介入治疗过程中，我们通过建立健全各种政策制度，有效控制了医院感染的发病率，同时患者及家属对医院的服务治疗满意度也大大加强，减轻病患疼痛以及有效提高病患生存率。使介入治疗真正在患者中受益。
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论文作者:金爱萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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