牡丹江市肿瘤医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：探讨阴道分泌物临床检验及质量控制方法。方法：选取2016年10月～2016年12月我院妇产科门诊收治的60例白带异常患者阴道分泌物检验资料进行分析。结果：本研究的60例患者经阴道分泌物检查后诊断，32例为细菌性阴道病，占53.3%；14例为真菌性阴道病，占23.3%；5例为滴虫性阴道炎，占8.3%；6例为淋病，占10%；其余3例为其他阴道炎，占5%。结论：细菌性阴道病（BV）和真菌性阴道炎发病较高，阴道分泌物检验是阴道炎症诊断的重要依据，应该严格控制质量，保证结果的准确性。
【关键词】阴道分泌物；方法；质量控制
【中图分类号】R364.1+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-090-01
Clinical analysis of vaginal secretions for testing and quality control
Summary：Purpose：To explore the clinical examination of vaginal secretions and quality control methods.Methods：From October 2016 to December 2016，60 cases of abnormal vaginal discharge in patients with vaginal discharge were analyzed.Results：60 cases of this study were diagnosed by vaginal secretions after examination，32 cases of bacterial vaginosis，accounting for 53.3%；14 cases of fungal vaginosis，accounting for 23.3%；5 cases of trichomonas vaginitis，accounting for 8.3%；6 cases of gonorrhea，accounting for 10%；the remaining 3 cases of other vaginitis，accounting for 5%.Conclusion：Bacterial vaginosis（BV）and fungal vaginitis are higher incidence，vaginal secretions test is an important basis for the diagnosis of vaginal inflammation，should strictly control the quality and ensure the accuracy of the results.
Key words：Vaginal secretions；methods；quality control
阴道内排出的分泌物，内有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、子宫和阴道脱落的表皮细胞，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。由于炎性渗出物或组织坏死，阴道排出物可增多，宜及时进行检查。阴道分泌物检验是妇科常见检查项目之一，其检验结果是判断女性阴道是否发生感染或者存在其它相关炎症的重要依据。因此，做好阴道分泌物临床检验的质量控制十分重要。为探讨阴道分泌物临床检验及质量控制方法，选取2016年10月～2016年12月我院妇产科门诊收治的60例白带异常患者阴道分泌物检验资料进行分析，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月～2016年12月我院妇产科门诊收治的60例白带异常患者，其年龄为20—56岁，平均年龄（35.46±4.83）岁。选用较长的消毒棉拭子从
患者阴道后穹窿部位采集阴道分泌物，将其置于浓度为0.9%的氯化钠溶液进行镜检。再取出阴道分泌物用生理盐水涂片在高倍镜下方仔细观察，依照上皮细胞、白细胞、球菌及杆菌数量多少定义清洁度。
1.2方法
（1）一般性状检查：观察阴道分泌物性状，若为黄色或绿色脓性，伴有臭味，则提示可能为滴虫性阴道炎、子宫内膜炎或慢性宫颈炎；若为豆腐渣状或有凝乳状小碎块，呈白色，常见于真菌性阴道炎；血性白带粉红色，有特殊异味，见于宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎，另应警惕恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌。大量无色透明粘稠白带常见于应用雌激素等药物后或见于卵巢颗粒细胞癌。（2）显微镜检查：取出阴道分泌物之后滴入少许生理盐水，制作涂片，开始用低倍镜观察，接着用高倍镜观察。观察其是否有阴道毛滴虫，在途片上滴入10%KOH，搅拌均匀后加盖玻片，仔细观察是否有真菌；采用涂片染色法对涂片进行处理，干燥后行革兰氏染色，对是否存在病菌进行仔细观察。
1.3清洁度判断标准
在阴道清洁度判定中，采用四度分级法，需要依照阴道杆菌、杂菌以及白细胞量进行判定，按照白细胞、杂菌数量递增，上皮细胞、杆菌数量递减的原则将清洁度分为Ⅰ～Ⅳ度，Ⅰ度，出现大量的阴道杆菌和上皮细胞，没有出现杂菌以及白细胞，并且视野干净，是患者的正常分泌物；Ⅱ度，出现中量的阴道杆菌和上皮细胞，仅出现一少部分杂菌以及白细胞，依然可以认为这是患者的正常分泌物，Ⅰ—Ⅱ度均为正常现象；Ⅲ度，出现少量的阴道杆菌和鳞状上皮，并且伴有较多的白细胞和杂菌，则表明患者出现较轻的阴道炎症；Ⅳ度，没有出现阴道杆菌，只有一少部分上皮细胞以及大量的白细胞和杂菌，则表明患者的出现比较严重的阴道炎症。
1.4统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示。
2.结果
本研究的60例患者经阴道分泌物检查后诊断，32例为细菌性阴道病，占53.3%；14例为真菌性阴道病，占23.3%；5例为滴虫性阴道炎，占8.3%；6例为淋病，占10%；其余3例为其他阴道炎，占5%。
3.讨论
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，其清洁度与阴道杆菌多少有关，而阴道杆菌的消长与卵巢功能、病原体侵袭等因素有关，故检查阴道清洁度对阴道炎症有重要意义。阴道清洁度以阴道杆菌、上皮细胞、白细胞和杂菌的多少来分度的判定，其检验是检测阴道炎的传统方法，一般通过阴道pH值、清洁度及微生物判断是否是存在异常。正常健康妇女，阴道本身有自净作用，阴道涂片见阴道杆菌和鳞状上皮细胞较多，而白细胞和脓细胞较少，球菌则更罕见；幼女及绝经期妇女，因缺乏雌激素作用，阴道内无阴道杆菌生存，pH可达7，易受病菌感染。因此正常健康妇女阴道分泌物中可见较多的阴道杆菌和鳞状上皮细胞，而几乎无其它杂菌；大量白细胞是炎症的体现，阴道感染炎症时，通过趋化作用白细胞可由阴道上皮细胞粘膜渗透到阴道分泌物中，因此正常健康女性阴道分泌物中白细胞也较少。本研究结果表明，60例患者经阴道分泌物检查后诊断，32例为细菌性阴道病，14例为真菌性阴道病，5例为滴虫性阴道炎，6例为淋病，其余3例为其他阴道炎，细菌性阴道病（BV）和真菌性阴道炎发病较高。阴道分泌物检查为女性泌尿生殖系统疾病的诊断常做的检查。主要用于各种阴道炎，性传播疾病的诊断。而由于阴道清洁度判断指标可受到多种因素的影响，在临床检验中，需严格控制各个环节的质量，以提高检验结果的准确性，为临床诊断提供可靠的依据。掌握湿涂片在正常和异常的组成部分的形态和数量的变化，如红细胞，白细胞，真菌和阴道毛滴虫在高电场变化的形态特征，以高倍视野报告，报告应准确、可靠。在检验前阶段，标本采集前24ｈ禁止性交，无盆浴、阴道灌洗及阴道给药，以免影响到检验结果。采集标本时，所用使用的棉拭子等操作器械均需消毒，保持清洁干燥，不粘有化学物品或润滑剂。玻璃设备应清洁，涂片要做到取材统一或定量，检测要及时，符合观察标准，掌握方法每一个环节，注意复查。可在更大范围的外部质量评估，提高整体水平的实验诊断阴道疾病。综上所述，阴道分泌物检验是妇科阴道疾病诊断中的主要检查手段之一，根据阴道分泌物检验结果可较好地判断阴道是否发生炎症，为保证检查结果的准确性，临床检验中需加强质量控制，最大限度保证报告的准确可靠。
参考文献：
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论文作者:张明威
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：阴道论文; 阴道分泌物论文; 白细胞论文; 杆菌论文; 阴道炎论文; 涂片论文; 真菌论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;