湖南省汉寿县人民医院 415900
【摘 要】目的 分析先天性肛门直肠畸形患儿延续护理照顾者的需求和相关影响因素，为延续护理方案制定提供依据。方法 收集2015 年2 月至2018 年2 月我院接受上级医院转送的先天性肛门直肠畸形术后患儿60 例，所有患儿均在我院接受延续护理服务，采用调查问卷方式对患儿照顾者的延续护理需求进行调查分析，同时对影响照顾者延续护理需求的相关因素进行分析。结果 本组60 例患儿照顾者均存在明显需求，其中以患儿照顾者的文化程度、患儿疾病分型、照顾者职业与患儿关系是影响患儿照顾者的重要因素。结论 先天性肛门直肠畸形患儿的护理照顾者对于延续性护理具有迫切的需求，其中患儿疾病分型、照顾者职业、文化程度和与患儿的关系是影响照顾者需求的重要因素，临床治疗中应予以关注，提高患儿的生活质量。
【关键词】先天性肛门直肠畸形；照顾者；延续护理，影响因素
[Abstract] objective to analyze the needs and related factors of nursing care providers for congenital anorectal malformation，and to provide a basis for the development of the nursing plan. Method collected in February 2015 to February 2018 to accept in our hospital transferred to the postoperative children with congenital anorectal malformation 60 cases，all children in the hospital to accept the continuation of nursing service，by way of questionnaire investigating the child caregivers continue nursing needs analysis，to the demand of caregivers continue nursing at the same time related factors are analyzed. Results this group of 60 cases of children with caregivers were obvious demand，of which children caregivers cultural degree，children disease classification，caregivers professional relationships with children is the important factors that affect the child caregivers. Conclusion the nursing care of children with congenital anorectal malformation has pressing need for continuity of care，including children disease classification，caregivers，culture degree and the relationship with the children is the important factors that affect caregivers demand，should be attention in clinical treatment，improve the patient's quality of life.
[Key words] congenital anorectal malformation；Caregivers；Continuing care，influencing factors.
先天性肛门畸形（ARM）是儿科一种较为常见的消化道畸形，其发病率为1/1000 ~ 1/5000[1]，随着现代医疗技术的进步，通过精准的外科手术可以恢复患儿肛门成型重建，术后患儿需要接受系统性、连续性和随访和康复治疗从而恢复肛门的正常功能，最大程度的降低术后排便功能障碍，避免对患儿的生理和心理造成不适。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系，其是针对患者出院后护理的一种模式，是常规护理的拓展和延伸，通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预。调查发现，ARM患儿的照顾者对延续护理干预均具有相应的需求，基于此，我院对ARM患儿延续护理照顾者的需求和相关因素进行分析，为合理延续护理方案的制定提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年2 月至2018 年2 月我院接受上级医院转送的先天性肛门直肠畸形术后患儿60 例，所有患儿均在我院接受延续护理服务，纳入标准：① 患儿的年龄0~13 周岁；② 患儿确诊为先天性肛门直肠畸形；③ 患儿的主要照顾者具备一定的阅读能力；④ 患儿的照顾者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患儿存在严重的先天性疾病或慢性疾病，如先天性心脏病、脊髓栓系综合征等；② 患儿的主要照顾者存在严重的精神疾病或认知障碍；③ 患儿照顾者的文化程度不能满足与医护人员的交流；④ 患儿的照顾者无法完成调查问卷。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
本次研究采用我院自拟的调查问卷，问卷内容主要包括两个部分，其中第一部分为患儿的一般资料，包括患儿的年龄、性别、疾病分型、手术方式、主要照顾者的资料[2]、文化程度、居住地区、与患儿的关系、职业等方面。第二部分为延续护理需求，包括肛门功能康复恢复需求（6 个条目）、肠道综合管理需求（7 个条目）和疾病健康管理需求三个维度（4 个条目），采用Likert 5 级计分方式，非常需要：5 分、需要：4 分、不确定：3 分、不太需要：2 分，不需要1 分，得分越高，说明患儿照顾者延续护理的需求越高。
1.2.2 调查方法
调查开始前，对院内相关医护人员进行培训，患儿手术完成后，出院前，由专门医护人员安排患儿的主要照顾者逐项填写调查表，而后由调查人员统一回收。
1.2.3 统计学方法
本次研究的各项调查问卷结果均使用SPSS 13.0 软件包进行统计分析，计量资料采用均数±标准差的方式进行表述，计数资料采用频率、构成比表述，采用单因素方差分析方法进行患儿照顾者需求影响因素分析，患儿家长护理需求程度以每个维度护理需求的平均得分进行评价。
2.结果
2.1 研究对象基本情况结果
本组60 例患儿年龄4 个月~12 个月，平均年龄8.11±1.32 个月，男性33 例，女性27 例，主要照顾者文化程度：大学及以上28 例，高中及以下32 例，与患儿的关系：父母44 例，其他16 例，疾病分型：肛门狭窄18 例，低位、中高位无肛42 例，手术方式：造瘘术21 例，肛门成形术39 例，主要照顾者职业：职员28 例，其他32 例。
2.2 患儿主要照顾者的护理需求结果
本组60 例患儿主要照顾者各个维度的护理需求评分均超过4 分，护理需求迫切，见表1。
3.讨论
随着外科治疗理念的逐渐更新，肛门直肠畸形已经从简单制造一个排便的肛门开口发展为恢复患儿控制排便能力和提高患儿远期生活质量[3]，并最终达到家庭和社会可接受水平。患儿接受手术治疗后，通常需要接受家庭护理干预恢复其肛门功能，因此患儿的主要照顾者对于延续护理具有较为强烈的需求[4]。本次研究发现，本组60 例患儿照顾者的各项护理需求维度的平均得分均超过4 分，说明患儿对延续护理需求迫切；进一步对患儿照顾者护理需求的影响因素进行分析发现，患儿疾病分型、照顾者职业、文化程度和与患儿的关系组间差异具有统计学意义（P<0.05），提示患儿疾病分型、照顾者职业、文化程度和与患儿的关系可能是影响照顾者需求的重要因素，临床治疗过程中应予以关注，并给予患儿照顾者科学、合理、系统的延续性护理指导，以利于患儿肛门功能和生活质量的提高，提高患儿整体治疗效果。
参考文献：
[1]陈思远，王佚.先天性肛门直肠畸形的诊断与治疗现状[J].现代医药卫生，2015，31（18）：2773-2776.
[2]刘晓然，胡丽君，邓世蓉，等.先天性肛门直肠畸形患儿延续护理照顾者需求及影响因素分析[J].中国护理管理，2018，18（1）：98-103.
[3]张薇，胡丽君.早期系统化肠道管理对先天性肛门直肠畸形术后患儿肛门功能的影响[J].全科护理，2015，13（35）：3550-3553.
[4] Naomi I，Eiichi D，Osamu K，et al. Social quality of life for adult patients with anorectalMalformations[J]. Journal of Pediatric Surgery，2007，42（2）：313-317.
论文作者:曾宪英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/25
标签：患儿论文; 肛门论文; 需求论文; 直肠论文; 畸形论文; 先天性论文; 因素论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;