王敬波 黑龙江省绥化市北林区第五医院 152000
摘要：目的 研究分析中医辩证施治治疗心肌梗死的临床观察。方法 此次研究的对象是选择我院2014年3月～2015年4月治疗的62例心肌梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析。中医分型：阳气虚损型10例，阴血亏虚型12例，瘀血阻滞型14例，痰浊闭塞型22例，寒凝心脉型4例。痰浊闭塞型治疗原则：豁痰散结，通阳泄浊。治疗方法：瓜蒌薤白半夏汤加味。寒凝心脉型治疗原则：散寒活血，宣痹通阳。治疗方法：乌头赤石脂丸配服苏合香丸。阳气虚损型治疗原则：温阳益气，活络止痛。治疗方法：桂枝人参汤（《伤寒论》）加味。阴血亏虚型治疗原则：滋阴补血，活络止痛。治疗方法：桃红四物汤送服六味地黄丸。瘀血阻滞型治疗原则：活血化瘀，通脉止痛。治疗方法：血府逐瘀汤加味。结果 62例患者经过治疗显效32例，有效21例，无效9例，总有效率为85.5%，其中阳气虚损型总有效率为90.0%，阴血亏虚型总有效率为83.3%，瘀血阻滞型总有效率为78.6%，痰浊闭塞型总有效率为90.9%，寒凝心脉型总有效率为75.0%。结论 中医辩证施治治疗心肌梗死疗效显著，值得推广。
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关键词：心肌梗死；中医辩证施；中医分型
Abstract: Objective To study the clinical observation on the treatment of myocardial infarction and the dialectical analysis of traditional Chinese medicine. Methods the study was conducted in 62 patients with myocardial infarction treated in our hospital from March 2014 to April 2015. The clinical data were retrospectively analyzed. TCM Type: 10 cases of Yang Qi deficiency type, 12 cases of deficiency of yin and blood, blood stasis type 14 cases of phlegm obstruction type in 22 cases, 4 cases of cold heart vein type. The principle of treatment of phlegm obstruction type: phlegm Sanjie, Yang xiezhuo. Treatment methods: GualouXiebaiBanxia decoction. The treatment principle of cold coagulation heart and pulse type: dispersing cold and activating blood, activating yang. Treatment methods: Wutou Chishizhi pill served with Suhexiang pill. Yang Qi deficiency type: the treatment principle of Yang Qi, activating blood circulation and relieving pain. Treatment methods: guizhirenshen Decoction ("Treatise on" modified). Yin deficiency type: the therapeutic principle of nourishing yin and blood, activating blood circulation and relieving pain. Treatment methods: Taohongsiwutang take six taste glutinous rehmannia pill. The principle of treatment of blood stasis type: Huoxue Huayu Tongmai pain. Treatment: Blood Stasis decoction. Results 62 patients after treatment of 32 cases cured, 21 cases effective, 9 cases ineffective, the total effective rate was 85.5%, the total efficiency of Yang Qi deficiency type was 90%, yin deficiency type, the total effective rate was 83.3%, the blood stasis type of the total effective rate was 78.6%, phlegm obstruction type total effective rate was 90.9%. Cold heart vein type the total effective rate was 75%. Conclusion TCM treatment in treating myocardial infarction curative effect, worthy of promotion.
Key words: myocardial infarction; traditional Chinese medicine; TCM syndrome differentiation
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断[1]，而致心肌坏死，多见于老年人[2]，近年来随着社会压力的增大和生活方式的改变，急性心肌梗死也向年轻化发展[3]，急性心肌梗死属于"胸痹心痛"、"真心痛"、"厥心痛"等范畴[4]，中医治疗急性心肌梗死积累的丰富的临床经验，为探讨中医辩证施治治疗心肌梗死的临床疗效，本文收集我院2014年3月～2015年4月治疗的62例心肌梗死患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2014年3月～2015年4月治疗的62例心肌梗死患者，其中男40例，女22例，年龄33～83岁，平均58.9岁。梗塞部位：前壁22例，前间壁6例，广泛前壁10例，下壁20例，前侧壁3例，右室1例。中医分型：阳气虚损型10例，阴血亏虚型12例，瘀血阻滞型14例，痰浊闭塞型22例，寒凝心脉型4例。
1.2方法 痰浊闭塞型主要表现：恶心纳呆，心悸气短，胸部憋闷沉重，伴见头晕腹胀，痛引肩背，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。治疗原则：豁痰散结，通阳泄浊。治疗方法：瓜蒌薤白半夏汤加味[5]。方药组成：半夏9g，薤白9g，栝蒌实12g，白酒70ml。寒凝心脉型主要表现：卒然心痛如绞，甚至胸痛彻背，心悸气短，脉弦紧，苔薄白，舌质淡，手足不温，冷汗自出，伴形寒肢冷。治疗原则：散寒活血，宣痹通阳。治疗方法：乌头赤石脂丸配服苏合香丸。乌头赤石脂丸的组成：赤石脂14g，干姜14g，附子7g，乌头7.5g，蜀椒14g组成。阳气虚损主要表现：心胸满闷而痛，气短自汗，面白唇暗，畏寒肢冷，体倦乏力，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。治疗原则：温阳益气，活络止痛。治疗方法：桂枝人参汤（《伤寒论》）加味[6]，方药组成：桂枝12g，人参9g，（炙）白术9g，干姜9g，（别切）甘草12g。阴血亏虚型主要表现：五心烦热、心胸烦闷而痛、头晕口干，便干尿赤，舌深红，少苔或无苔，脉细数或促、结代。治疗原则：滋阴补血，活络止痛。治疗方法：桃红四物汤送服六味地黄丸。方药组成：红花5g，桃仁9g，当归12g，川芎9g，白芍12g，熟地12g，瘀血阻滞型主要表现：心痛剧烈，多发生于暴怒之后，如锥如刺，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。治疗原则：活血化瘀，通脉止痛。治疗方法：血府逐瘀汤加味，方药组成：牛膝10g，川芎4.5g，桔梗4.5g，甘草3g，柴胡3g，赤芍6g，枳壳6g，红花9g，桃仁12g，生地9g，当归9g。
2结果
62例患者经过治疗显效32例，有效21例，无效9例，总有效率为85.5%，其中阳气虚损型总有效率为90.0%，阴血亏虚型总有效率为83.3%，瘀血阻滞型总有效率为78.6%，痰浊闭塞型总有效率为90.9%，寒凝心脉型总有效率为75.0%。
3讨论
综观近几年的研究结果，中药治疗AMI有疗效显著、副作用小、药价低廉等优势。不仅从各种途径对AMI时缺血、缺氧及缺血-再灌注损伤心肌给予及时有效的保护，且进一步抑制心肌梗死后心室重构、心肌纤维化的发生与发展，为AMI患者改善心功能，提高生活质量提供了新的治疗途径。目前，临床上以中医辨证施治与西医综合疗法相结合的方法为治疗AMI的最佳方案。但目前仍缺乏有关中医药治疗AMI的大样本、随机双盲对照的前瞻性研究，缺乏中医药治疗该病统一的诊断标准、辨证标准和疗效判断标准。而且，已有的研究多偏重于临床，且研究设计不够准确。故今后期望能提高临床研究水平，严格按照循证医学模式进行系统评价，注重临床研究与基础实验密切配合，深入中药治疗AMI机制的探求，通过严谨的科研设计，充分应用现代科学技术，研究出治疗AMI的高效、安全的方药，为中药治疗AMI提供更多的理论支持和新途径。
参考文献：
[1]李敬孝，袁立霞，刘刚.保心降压康防治压力负荷增加大鼠心肌纤维化的实验研究[J].中医药信息，2003，20（3）：54-55.
[2]童普德，吴小江，王晓玲.丹参对乙酸大鼠心脏成纤维细胞增殖和胶原基因表达的影响[J].中药药理与临床，2002，18（4）：7-9.
[3]许林海，周永列，周冰，等.葛根素对大白鼠离体心肌保护的实验研究[J].浙江医学，2001，23（2）：79-80.
[4]张灼，陈立新，秦腊梅，等.黄芪皂甙对大鼠心肌缺血-再灌注损伤血流动力学和氧自由基的影响[J].中国中医药信息杂志，2000，7（3）：7-8.
[5]陈少如，郑鸿翱，陈韩秋，等.益母草制剂治疗心肌缺血及其机制研究[J].中国危重病急救医学，2002，14（1）：l9-22.
[6]刘南，林新峰，杨杏园.中西医结合治疗对急性心肌梗塞近期预后的影响[J].新中医，2001，33（4）：29-30.
论文作者:王敬波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：心肌梗死论文; 率为论文; 治疗方法论文; 心肌论文; 中医论文; 原则论文; 赤石脂论文; 《航空军医》2016年第13期论文;