（四川省广元市苍溪县人民医院 四川 广元 628400）
【摘要】 目的：进一步认识阿司匹林、氯吡格雷在脑梗塞治疗中的临床疗效。方法：从2014年7月至2015年3月来我院就诊并确诊为脑梗塞的患者48例作本次临床研究对象，分作研究组与对照组（各24例），研究组给予阿司匹林、氯吡格雷治疗，而对照组仅给予氯吡格雷治疗，对比两组患者采用不同药物治疗方案后的最终疗效。结果：采用阿司匹林、氯吡格雷治疗的研究组患者各项指标评分明显低于氯吡格雷治疗的对照组，且研究组患者总有效率明显高于对照组，结果比较差异显著(P<0.05）。结论：将阿司匹林、氯吡格雷用于脑梗塞治疗中效果显著，不良反应少，为脑梗塞患者的进一步治疗提供了有利条件。
【关键词】 阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞；临床效果
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0164-02
脑梗塞主要为人体大脑血液供应障碍，因缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的典型症状即为有明显的脑血栓形成，并伴有脑栓塞或腔隙性梗死。疾病复发性、致残率、死亡率均较高，病情严重，科学用药控制病情为后续治疗争取更多有利条件非常重要。近年来，我院将阿司匹林、氯吡格雷用于脑梗塞治疗中，结果更满意。现将用药过程以及药物剂量情况报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
从2014年3月至2015年11月来我院就诊的脑梗塞患者48例作研究对象，分作研究组与对照组（各24例），研究组男13例、女11例，年龄50～72岁，平均（51.3±1.6）岁，病程5.2～23.7h，平均（18.6±1.5）h，NIHSS评分为（11.19±3.27）分；对照组男15例，女9例，年龄48～75岁，平均（60.3±1.4）岁，病程4.9～24.1h，平均（19.3±0.6）h，NIHSS评分为（12.07±2.43）分，两组患者一般资料对比无显著差异，有可比性。
1.2 方法
对照组：仅给予氯吡格雷治疗。用药剂量为（深圳信立泰药业股份有限公司、药品规格：25mg/片，国药准字：H20000542），75mg/次，温水口服，一日一次。
观察组：给予阿司匹林、氯吡格雷治疗。阿司匹林用药剂量为：阿司匹林(石家庄欧意药业有限公司、药品规格：25mg/片，国药准字：H13023635），0.1g/次，温水口服，一日一次；氯吡格雷治用药剂量为（深圳信立泰药业股份有限公司、药品规格：25mg/片，国药准字：H20000542），75mg/次，温水口服，一日一次。
1.3 疗效判定标准
通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评定患者的神经功能损伤情况，并通过Barthel指数来对患者的日常生活能力展开评定。根据1995年我国第四届脑血管病学术会议的《脑卒中患者林场神经功能缺损程度评分标准及林场疗效评定标准》，将最终效果分作4级，①痊愈：患者神经功能缺失评分降低约91%～100%；②显效：患者神经功能缺失评分降低约46%-90%；③有效：患者神经功能缺失评分降低约18%～45%；④无效：患者神经功能缺失评分降低少于17%。
2.结果
2.1 两组患者采用不同方案治疗后的NIHSS评分、Barthel指数评分比较
从下表1中给出治疗前与治疗后的NIHSS评分、Barthel指数评分可知，两组患者采用不同方案治疗后的NIHSS评分、Barthel指数评分均有所下降，但研究组患者采用阿司匹林、氯吡格雷治疗后各项指标评分下降更多，明显优于仅采用氯吡格雷治疗的对照组，最终各项评分比较差异显著(P<0.05），有统计学差异。
2.2 两组患者采用不同方案治疗后最终效果对比
研究组患者采用阿司匹林、氯吡格雷治疗后痊愈14例、占该组总人数的58.33%；显效3例、占该组总人数的12.5%，有效4例，占该组总人数的16.67%，无效3例，占该组总人数的12.5%，该组总有效率为87.5%；对照组患者仅采用氯吡格雷治疗后痊愈10例，占该组总人数的41.66%；显效2例、占该组总人数的8.33%，有效3例，占该组总人数的12.5%，无效9例，占该组总人数的37.5%，该组总有效率为62.5%。最终总有效率结果比较差异显著(P<0.05），有统计学差异。
3.讨论
脑梗塞属于临床常见的危害严重的神经系统脑血管类疾病，多发生于老年人群。引起脑梗塞的最主要原因与患者血流动力、通血管壁变化情况等关系紧密。依照脑血供停止时间长短将其分作脑卒中与脑缺血发作两种[1]。患者出现脑缺血后，会让自由基持续增加，对细胞膜的多聚不饱和脂肪酸造成明显，最终出现诸多反应而使得脂质过氧化，让患者脑细胞出现不可逆性损伤并死亡[2]。因此，该疾病治疗的关键在于快速的、及时的清理自由基，并保护神经元。
相关专家与学者在临床文献研究中发现，阿司匹林、氯吡格雷两种药物同用于脑梗塞的治疗中效果显著，为了进一步认识、了解该二种药物的临床应用效果，我们挑选了2组人作本次临床研究调查对象，分作人数等同的两小组，最终得出如上结果，采用不同方案治疗后的NIHSS评分、Barthel指数评分均有所下降，但研究组患者采用阿司匹林、氯吡格雷治疗后各项指标值评分下降更多，效果明显高于仅采用氯吡格雷治疗的对照组，且研究组患者总有效率明显优于对照组，最终结果比较差异显著(P<0.05）。由此可看出，阿司匹林、氯吡格雷两种药物可同时应用于脑梗塞的治疗中，效果更优于仅使用其中一种药物，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]罗荣花.氯毗格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2014，33（2）：38-40.
[2]刘振兴，白祥琐，桂峰等.氯毗格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的系统评价[J].临床急诊杂志，2014，37（9）：538-541.
论文作者:张露
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
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