论述南宁市0~3岁婴幼儿骨密度测定结果及相关影响因素论文_蒙艳青,朱冠兰,周燕红,黄素玲

论述南宁市0~3岁婴幼儿骨密度测定结果及相关影响因素论文_蒙艳青,朱冠兰,周燕红,黄素玲

南宁市武鸣区妇幼保健院 广西南宁市 530100

【摘 要】目的:了解南宁市0~3岁婴幼儿骨密度状况并探讨其相关影响影响因素。方法:自制问卷调查影响婴幼儿骨密度的相关因素,采用以色列Sunlight Omnisense 7000骨密度仪测定南宁市0~3岁626例婴幼儿左侧胫骨中点处超声速度(speed of sond SOS),以Sunlight公司提供的亚洲儿童数据库SOS值的百分比(P值)为参照标准,采用SPSS11.5统计软件进行数据分析。结果:①婴幼儿骨密度减低占37.7% ②0~3岁男性婴幼儿骨密度P值明显高于女性,差异有显著性意义(X2=22.068,P=0.000)③足月儿骨密度P值明显高于早产儿,差异有显著性意义(X2=12.954 P=0.000)④大月龄儿骨密度P值明显高于小月龄儿,差异有显著性意义(X2=80.798 P=0.000)结论:南宁市婴幼儿骨密度总体水平偏低,婴幼儿骨密度与性别、孕周、是否经常进行户外活动、出生体重、年龄相关。其中性别、年龄、孕周为婴幼儿骨密度减低的高危因素。我们应针对这些相关因素,加强对低骨密度儿的早期干预,尤要关注小月龄女性早产儿的骨健康,为成年期良好的骨量峰值打下基础。

【关键词】婴幼儿;骨密度

影响因素骨质疏松已逐渐成为世界各国关注的公共卫生问题,它主要以成年人的骨量减少、骨组织的微结构退行性病变为特征、造成骨脆性以及对骨折的易感性增加。虽其临床症状常见于老年人,但却是一种儿科疾病,可能始于儿童期[1]。儿童期是骨迅速增长期,骨量的大部分积累发生在儿童与青少年期。生命早期的骨密度值是预测成年后骨骼状况的最佳指标。为了解0~3岁婴幼儿的骨密度情况及相关影响因素,本研究对626例婴幼儿采用定量超声技术测定骨密度值,同时对影响因素进行问卷调查,以探讨影响婴幼儿期骨量和骨密度的相关因素,对于早期预防儿童佝偻病、提高骨量水平,从而减轻成年期骨质疏松、骨折具有重要的意义,同时也为婴幼儿骨健康的保健指导提供依据。

1对象和方法

1.1对象

2018年11月~2019年1月在武鸣区妇幼保健院门诊就诊的婴幼儿共626名,其中男356例、女270例,早产儿126例、足月儿500例、低体重儿99例(出生体重2500g为低体重)、正常体重儿527例。所有对象均排除以下情况:中枢神经系统疾病、怀疑有神经肌肉疾病、应用激素治疗和静脉营养治疗、慢性肺发育不良、母亲患有严重妊娠并发症者。

1.2调查问卷

通过查阅有关文献[2],制定骨密度影响因素调查问卷。准确记录受试对象的性别、出生日期、孕周、出生体重、是否母乳喂养、是否经常进行户外活动(每天户外活动1小时以上为经常户外活动组,1小时以下为非经常户外活动组)、是否坚持主被动体操等。获得有效问卷626份,问卷回收率100%。

1.3方法

采用以色列Sunlight公司Omnisense 7000P骨密度仪进行婴幼儿左侧胫骨SOS值测量。所有测量均由受过专业训练的同一操作者完成。测量时先测胫骨中端位置,探头沿着定位线移动来扫描测量部位,仪器自动显示SOS值、Z 值、和百分比(P值)。P值是以百分比的形式显示与年龄性别相应的人群比较的结果。比如40%,就表示对于骨骼测量结果水平,有60%的年龄性别相应的儿童高于这个结果,而40%低于此水平。本研究主要观察指标为P值。骨密度水平评价:P>25列入正常组,P≤25列入减低组。

1.4质量控制

所有骨密度检测均由受过专业训练的同一操作者完成。所有调查对象均排除中枢神经系统疾病、怀疑有神经肌肉疾病、应用激素和静脉营养治疗、慢性肺发育不良、母亲患有严重妊娠并发症者。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有问卷经专业人员审核,统一录入数据库。

1.5统计学方法

所有数据采用SPSS11.5统计软件进行单因素及多因素Logistic回归分析,不同对象的P值采用X2检验,以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1骨密度减低的检出率

626例婴幼儿中,骨密度正常390例,占62.3%,减低236例,占37.7%,男婴骨密度减低检出率29.8%(106/356),女婴骨密度减低检出率48.1(130/270),足月儿骨密度减低检出率34.2%(171/500),早产儿骨密度减低检出率51.6%(65/126),经常户外活动儿骨密度减低检出率31.7%(125/394),非经常户外活动儿骨密度减低检表1影响婴幼儿骨密度的单因素分析出率47.8%(111/232),低体重儿骨密度减低检出率49.5%(49/99),正常出生体重儿骨密度减低检出率35.5%(187/527)。

2.2 影响婴幼儿骨密度水平的单因素分析

对调查资料进行单因素X2检验,结果显示女性婴幼儿、早产儿、非经常户外活动儿、低出生体重儿、小年龄为婴幼儿骨密度减低的可疑的影响因素。是否坚持被动体操、是否经常患病、喂养方式则显示无差异。影响婴幼儿骨密度水平的多因素分析:为排除混杂因素,将单因素分析中筛选出的5个可疑危险因素用向后删除法进行多因素Logistic回归分析,结果筛选出3个与婴幼儿骨密度减低有统计学意义的影响因素。影响婴幼儿骨密度的多因素Logistic回归分析。

3讨论

3.1人体的骨骼发育大部分发生在儿童和青少年期,儿童期的骨量对成年期的峰值骨量的影响是目前学术界广泛认同的,但由于原有检测技术的局限性,X线等检测方法很难在婴幼儿身上广泛应用,Sunlight Omnisense7000P骨密度仪是一种用来专门评估0~20岁婴幼儿、儿童及青少年的骨密度的超声诊断设备,以无放射性及操作简单逐渐应用于临床,其结果既反映骨量,又可同时反映骨组织的微结构,能综合评价骨密度水平。

4结束语

本文资料中单因素分析显示,非经常户外活动和低出生体重与骨密度水平相关,但在多因素分析时未进入Logistic回归模型,可能与本文的样本量不大及本文的样本均系儿保门诊体检婴幼儿,已给予相关的宣教和关注有关。儿童时期是骨骼矿化的一个关键时期,这一时期的骨密度会直接影响其成年后理想的骨密度峰值。0~3岁是婴幼儿生长的第一个高峰,骨钙增加也是一生中最快的时期,我们应该多关注小龄、女性、早产儿的骨健康,将其从一出生就开始列入高危随访中,及时、有效的进行早教和早期干预。我们应针对这些相关因素在儿保工作中加强宣教,合理喂养、适当的户外活动以增进孩子的身心健康。

参考文献:

[1]MCDEAN LD.骨质疏松的防治展望.国外医学卫生分册,1995.22(CD):32

[2]王萍玉,张亨菊. 儿童骨密度的研究进展. 国外医学妇幼保健分册,2002,13(3):138~140.

[3]余红,陈晓霞,程洪,等婴幼儿超声骨密度测定结果及影响因素分析[J]中国儿童保健杂志,2009,17(3):296~297

[4]邢晨芳,张烨峰,陈锦贤,等. 深圳市儿童超声骨密度测定结果[J]. 现代预防医学,2005,32(4):292~294.

论文作者:蒙艳青,朱冠兰,周燕红,黄素玲

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期

论文发表时间:2019/8/14

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