谢亚丽1 马尹梅1 贺腊慧2
1凤翔县医院妇产科二病区 陕西宝鸡 721400；2凤翔县医院控感科 陕西宝鸡 721400
摘要：目的：探讨综合护理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果。方法：选择2017年1月-2017年11月在我可进行腹腔镜子宫切除术的100例患者作为研究对象，按照随机分配原则分为观察组和对照组，各50例；对照组患者采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理；对两组患者手术结果及护理满意度进行调查。结果：2组患者均顺利完成了手术，对照组满意率65%，观察组满意率95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可显著提高腹腔镜全子宫切除术患者的护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜；全子宫切除术；护理
子宫肌瘤是女性病人常见病和多发病之一，患者的病史长，病情反复发作，因阴道出血多合并贫血，对手术的耐受力极差[1]。传统开腹手术患者回复慢且并发症多，腹腔镜下全子宫切除术借助腹腔镜进行手术，具有创伤小、术后恢复快等优点；已被广泛应用。本研究对我科2017年1月-2017年11月实施腹腔镜全子宫切除术的100例患者的护理方法进行总结分析现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-2017年11月在我可进行腹腔镜子宫切除术的100例患者作为研究对象，年龄28-62岁，其中子宫肌瘤84例，子宫肌腺病16例。按照随机分配原则分为观察组和对照组，各50例，两组一般资料经统计分析，差异不显著（P>0.05），具有可比性，详见表1。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理，具体如下：
1.2.1 术前护理
责任护士评估患者病情及身心状况，提出护理问题，制定护理计划。向患者介绍治疗疾病的相关知识，如手术名称及过程，解释术前准备的内容及各项准备工作所需要的时间、必要的检查程序等，必要时邀请己手术过的患者介绍经验[2]。指导有效地咳嗽、床上排尿、排便。帮助患者做好阴道准备，术前3天行阴道灌洗或者坐浴，阴道出血者，禁忌行阴道灌洗或者坐浴，给子0.05%碘伏棉球涂擦阴道，有阴道前壁膨出并伴有溃烂，灌洗或者坐浴完毕，局部涂苯甲酸雌二醇，以保护糜烂面。注意操作时动作应轻柔，以减轻患者的不适感。做好皮肤准备工作，术前1日下午或晚上洗浴，清洁皮肤，手术当日手术区域备皮。手术区域若毛发细小，可不必剃毛，若毛发影响手术操作，手术前应予剃除，备皮范围为上自剑突下，下至两大腿上1/3处及外阴部，两侧至腋中线，剃去阴毛，并做好患者脐部的准备，通常用75%酒精或碘伏行脐部消毒。药物过敏试验，手术前1日根据医嘱做好药物过敏试验并记录。胃肠道准备，一般手术前1日口服缓泻剂或早晚清洁灌肠。术前1日晚餐进清淡流食，常规术前12小时禁食，8小时禁水，手术日晨禁食。注意观察患者各项体征及病情变化，每日2次对呼吸、脉搏及体温进行测量记录，如果患者出现上呼吸道感染、手术区域皮肤化脓、发热及月经来潮等情况时需要和主管医师进行及时沟通。做好备血工作。保证休息保持病室安静，护士应集中治疗，操作时动作轻柔。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。
1.2.2 手术日护理
手术当天，责任护士今早查房，对患者各项体征进行测量，一旦发现发热、月经来潮等异常情况，及时通知医生，应协商重新确定手术时间。手术前一日早晚碘伏擦洗阴道并用大棉球擦干。术前取下患者首饰及义齿等物件交由家属妥善保管。术前半小时遵医嘱对患者进行麻醉药物，同时密切关注患者，避免因麻醉引起的各种不适症状发生。手术室及病房护士需在床旁认真核对患者信息，核对无误后签字。病房护士为患者准备手术条件，并备好术后监护仪器及急救用物等。
1.2.3 术后护理
患者术后送入病房，了解患者手术情况及术后诊断结果；密切关注患者各项生命体征及阴道引流量和颜色，同时注意患者伤口渗血及内出血。注意患者阴道出血情况，如出血量较大可保留会阴垫，并按照医嘱进行药物处理。保持静脉通路通畅，注意滴速，并记录术后24小时出入量。观察导尿管是否畅通及尿液的量和性质，如有异常报告医师。术后12---24小时拔除尿管，拔除后4-6小时仍未排尿并有尿意者，需要及时采取措施帮助患者排尿。术后6小时可进行适当的肢体活动及翻身运动[3，4]。必要时遵医嘱予以镇吐剂、镇痛剂及吸氧治疗。遵医嘱予以预防性抗生素，防止感染，保持外阴清洁，勤换护垫及内裤，防逆行感染。术后鼓励并协助患者早下床，避免腹胀、静脉血栓、盆腔粘连等并发症的发生。气管插管所致咽部疼痛及痰液较多者，可嘱患者多饮水或遵医嘱给予雾化吸入相应药物。
1.3 观察指标
对两组患者手术结果及护理满意度进行调查。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 20.0进行分析，计数资料进行卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2组患者均顺利完成了手术，对照组满意率65%，观察组满意率95%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 小结
总之，通过对病人术前充分评估，术后针对性护理，减轻病人痛苦，减少并发症，缩短并发症。针对性的精心护理是手术成功。患者顺利出院的重要保障。为患者生命健康提供强有力的保障。
参考文献：
[1]卢红艳，李丽. 腹腔镜下全子宫切除术后的手术护理配合体会[J]. 航空军医，2015，43（17）：136-137.
[2]薛春君. 腹腔镜全子宫切除术围手术期整体护理体会[J]. 腹腔镜外科杂志，2014，19（2）：127-131.
[3]王秀玲. 腹腔镜辅助与腹腔镜全子宫切除术的对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志，2014，19（6）：418-420.
[4]袁亭芬，何燕梨，林琳. 腹腔镜下全子宫切除术患者的护理分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（21）：5012-5013.
论文作者:谢亚丽1,马尹梅1,贺腊慧2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 手术论文; 子宫论文; 术后论文; 术前论文; 阴道论文; 腹腔镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;