（甘肃省临洮县人民医院心血管内科；甘肃临洮730500）
【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗老年窦性心律不齐患者的临床效果。方法 将我院自2017年1月至2018年12月间收治的老年窦性心律不齐患者76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各38例，研究组给予胺碘酮进行治疗，对照组使用普罗帕酮进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率为92.11%，明显高于对照组73.69%，研究组患者呕吐、心动过缓、窦性停搏、心脏骤停等不良反应发生率为18.42%，明显低于对照组39.47%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮治疗老年窦性心律不齐患者的临床效果优于普罗帕酮，安全高效，可在临床范围推广使用。
【关键词】窦性心律不齐；胺碘酮；普罗帕酮；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0200-02
窦性心律不齐（sinus arrhythmia）实质窦房结发出的激动不规律，影响心房和心室的节律也不规则，在同一导联描记的心电图上最长的P-P间期和最短的P-P间期超过0.16s，患者不表现明显的临床症状。对于老年窦性心律不齐不齐的患者会出现因抢救不及时会延误病情，引发多种并发症，严重者会造成心肌梗死或者心肌缺血，有引发死亡的可能，因此加强老年患者的治疗显得尤为重要[1]。本研究将我院近年来收治的老年窦性心律不齐患者76例作为研究对象，随机分组后分别给予胺碘酮和普罗帕酮进行治疗，观察两种药物的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2017年1月至2018年12月间收治的老年窦性心律不齐患者76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各38例，研究组男性23例，女性15例，年龄60~81岁，平均68.12±4.94岁，平均病程2.84±0.71年；对照组男性24例，女性14例，年龄61~83岁，平均年龄68.61±5.02岁，平均病程2.79±0.82年，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：使用普罗帕酮注射液（生产企业：上海信谊金朱药业有限公司；批准文号：国药准字H31022214；规格：20ml：70mg×5支/盒）进行治疗，将70mg药物融入至20ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉注射，如果患者病情未改善可增加用量至80~100mg。
研究组：使用胺碘酮注射液（商品名：益欣；生产企业：山东方明药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20044923；规格：2ml：150mg）进行治疗，负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
1.3观察指标
治疗后患者心电图各项指标恢复正常，心律规整，无心悸、心慌、眩晕等症状判为显效；治疗后患者心电图检查无明显异常，大部分指标恢复正常，心律不齐得到改善，临床症状基本消失判为有效；治疗后患者症状、体征无改善甚至还有加重的迹象，心电图异常，心律不齐依旧存在判为无效。
观察两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料使用百分率（%）表示，组间比较使用x2检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组老年窦性心律不齐患者治疗效果比较
研究组患者临床总有效率为92.11%，明显高于对照组73.69%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组老年窦性心律不齐患者不良反应比较
研究组患者呕吐、心动过缓、窦性停搏、心脏骤停等不良反应发生率为18.42%，明显低于对照组39.47%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
老年人由于身体各种脏器功能减退，机体抵抗降低，再有合并糖尿病、高血压等多种慢性疾病会对其自身健康造成严重影响，在发生窦性心律不齐后患者临床会表现出心慌、心悸、晕厥等症状，具有发病急的特点，对老年患者的身心健康造成严重影响。引起老年患者窦性心律不齐的原因包括呼吸性和室相性，如果病情得不到有效的治疗会引发心肌梗死和心肌缺血，而在心肌耗氧量增加后会降低心室充盈，病情恶化会造成心脏功能衰竭，预后不良时会造成患者死亡[2]。
临床治疗窦性心律不齐患者通常选择抗心律失常药，但是不同类型的药物疗效存在差异，合理选择药物治疗本病对提高老年患者生活质量具有积极的意义。本研究中选择胺碘酮和普罗帕酮进行治疗，结果显示，研究组患者临床总有效率明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动；抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性；对静息膜电位及动作电位高度无影响，对房室旁路前向传导的抑制大于逆向[3]。普罗帕酮是广谱高效膜抑制性抗心律失常药，具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用，能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导，具有起效快、作用持久之特点[4]。本次研究结果证实胺碘酮治疗效果明显优于普罗帕酮。
综上所述，胺碘酮治疗老年窦性心律不齐患者的临床效果优于普罗帕酮，安全高效，可在临床范围推广使用。
参考文献
[1] 孙华.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响[J]. 中西医结合心血管病杂志:电子版, 2017, 7(30):41-41.
[2] 李海燕.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效并45例资料分析[J].中外医疗,2013,32(14):109-110.
[3] 刘燕飞.美托洛尔与胺碘酮联合治疗快速性心律失常临床疗效分析[J]. 中外医疗,2013,32(4):126-127.
[4] 杨继生,刘伟华.稳心颗粒联合普罗帕酮对室性心律失常的治疗价值评析[J].中国处方药,2017,15(2):73-74.
项目编号：18JR3RJ428
项目类别：自然科学基金
项目名称：急性心肌梗死溶栓治疗后转运PCI相关研究
论文作者:朱小琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 心律论文; 不齐论文; 普罗论文; 老年论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;